PЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ И НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования – оценить эффективность различных хирургических методик лечения пациентов пожилого и старческого возраста с дегенеративными деформациями и нестабильностью позвоночника.

Материал и методы. Ретроспективное исследование основано на анализе  данных 437 пациентов  в возрасте 60 лет и старше, оперированных с 2000 по 2016 г., с заболеваниями и последствиями травм позвоночника, которые привели  к его деформации и стенозу позвоночного  канала с развитием в ряде случаев неврологического дефицита.

Пациенты были  разделены   на  четыре  группы  в  зависимости от  способа  хирургического вмешательства. I группе пациентов  выполнена  декомпрессия невральных структур  на заинтересованных уровнях  с обеих сторон без фиксации металлоконструкцией; во II группе проводилась фиксация пораженных позвоночно-двигательных сегментов с использованием транспедикулярной конструкции локально, без коррекции деформации, с декомпрессией невральных структур  на уровнях  стеноза позвоночного  канала; больные III  группы были прооперированы с фиксацией пораженных ПДС до нижнегрудного отдела позвоночника транспедикулярной конструкцией с коррекцией  деформации и декомпрессией невральных структур; пациенты  IV группы были прооперированы с фиксацией пораженных ПДС  до верхнегрудного  отдела позвоночника и коррекцией деформации с использованием транспедикулярной конструкции и декомпрессией невральных структур.

Средний  срок послеоперационного наблюдения составил  5 лет (от 3 мес. до 15 лет), при этом пациентов,  наблюдавшихся  более трех лет, было 266 человек.

Результаты.  Лучшие  результаты были  достигнуты  в IV группе: хорошие  – 57,2% (60 пациентов), удовлетворительные – 40% (42  пациента), неудовлетворительные – 2,8% (3 пациента). Самое  большое  число  неудовлетворительных результатов было получено в I группе: через 5 лет удовлетворительных результатов было 13,4% (15 пациентов), неудовлетворительных – 86,6% (97 пациентов), хороших результатов не было.

Заключение.  Таким  образом,  результаты  исследования  свидетельствуют о целесообразности  выполнения полной коррекции деформации с применением транспедикулярной конструкции и спондилосинтезом до верхнегрудного отдела позвоночника, используя все необходимые  для этого способы и методы остеотомий, а также костный цемент. Такой подход позволяет  максимально быстро достигнуть необходимого результата лечения как в среднесрочном,  так и в отделенном  послеоперационном периодах, а также избежать осложнений и повторных операций.