МУЛЬТИМОДАЛЬНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Цель исследования - оценить влияние мультимодального обезболивания на раннюю реабилитацию пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Материал и методы. Проведено проспективное одноцентровое рандомизированное исследование, в которое вошли 32 пациента. Пациенты первой группы получали парацетамол, кеторолак и трамадол, второй группы - кеторолак внутривенно, третьей группы - эторикоксиб и габапентин. Больным второй и третьей групп проводили эпидуральную аналгезию ропивакаином. Мультимодальное обезболивание проводилось в течение 48 часов после операции. Оценку интенсивности боли проводили при помощи ВАШ, нейропатического компонента боли - по опроснику DN4. Регистрировали время первой и второй вертикализации пациентов - ходьбы с опорой на ходунки и фиксированием пройденного расстояния за 2 минуты. Результаты. Интенсивность боли более 50 мм по ВАШ при движении хотя бы один раз за 48 часов после операции отмечалась у 9% пациентов первой группы, у 22% больных второй и у 8% пациентов третьей группы. Количество больных с нейропатическим компонентом болевого синдрома уменьшилось с 25% до 3% (р≤0,05). Первую вертикализацию проводили через 10±8 часов после операции, вторую - через 21±8 часов. Отмечено более частое развитие нежелательных явлений у пациентов первой группы по сравнению с больными второй и третьей групп при первой (91%, 33% и 25%, р≤0,05) и второй вертикализации (70%, 25% и 17%, р≤0,05). Выводы. Мультимодальная аналгезия позволяет проводить успешную активизацию пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава в первые сутки после операции. У пациентов третьей группы отмечается тенденция к оптимальной комбинации эффективности и безопасности аналгетической терапии.

эндопротезирование тазобедренного сустава, болевой синдром, мультимодальное обезболивание, hip replacement, pain syndrome, multimodal analgesia