Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

МУЛЬТИМОДАЛЬНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--4-72-75

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - оценить влияние мультимодального обезболивания на раннюю реабилитацию пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Материал и методы. Проведено проспективное одноцентровое рандомизированное исследование, в которое вошли 32 пациента. Пациенты первой группы получали парацетамол, кеторолак и трамадол, второй группы - кеторолак внутривенно, третьей группы - эторикоксиб и габапентин. Больным второй и третьей групп проводили эпидуральную аналгезию ропивакаином. Мультимодальное обезболивание проводилось в течение 48 часов после операции. Оценку интенсивности боли проводили при помощи ВАШ, нейропатического компонента боли - по опроснику DN4. Регистрировали время первой и второй вертикализации пациентов - ходьбы с опорой на ходунки и фиксированием пройденного расстояния за 2 минуты. Результаты. Интенсивность боли более 50 мм по ВАШ при движении хотя бы один раз за 48 часов после операции отмечалась у 9% пациентов первой группы, у 22% больных второй и у 8% пациентов третьей группы. Количество больных с нейропатическим компонентом болевого синдрома уменьшилось с 25% до 3% (р≤0,05). Первую вертикализацию проводили через 10±8 часов после операции, вторую - через 21±8 часов. Отмечено более частое развитие нежелательных явлений у пациентов первой группы по сравнению с больными второй и третьей групп при первой (91%, 33% и 25%, р≤0,05) и второй вертикализации (70%, 25% и 17%, р≤0,05). Выводы. Мультимодальная аналгезия позволяет проводить успешную активизацию пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава в первые сутки после операции. У пациентов третьей группы отмечается тенденция к оптимальной комбинации эффективности и безопасности аналгетической терапии.

Об авторах

И. Г. Мукуца
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия


С. В. Царенко
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия


К. В. Лядов
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия


Е. С. Конева
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия


А. Г. Волошин
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Andersen L.O., Gaarn-Larsen L., Kristensen B.B., Husted H., Otte K.S., Kehlet H. Subacute pain and function after fast-track hip and knee arthroplasty. Anaesthesia. 2009;64(5):508-513.

2. Clarke H., Pereira S., Kennedy D., Andrion J., Mitsakakis N., Gollish J., Katz J., Kay J. Adding gabapentin to a multimodal regimen does not reduce acute pain, opioid consumption or chronic pain after total hip arthroplasty. Acta Anaesthesiol. Scand. 2009;53(8):1073-1083.

3. Ilfeld B.M., Duke K.B., Donohue M.C. The association between lower extremity continuous peripheral nerve blocks and patient falls after knee and hip arthroplasty. Anesth. Analg. 2010;111(6):1552-1554.

4. van Haelst I.M., Bocxe J.S., Burger B.J, Doodeman H.J., de Roode E.C., van Genderen W.E. Pain treatment following knee and hip replacement surgery. Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2009;153:B428.

5. Holm B., Kristensen M.T., Husted H., Kehlet H., Bandholm T. Thigh and knee circumference, knee-extension strength, and functional performance after fast-track total hip arthroplasty. PM R. 2011;3(2):117-124

6. Husted H., Lunn T.H., Troelsen A., Gaarn-Larsen L., Kristensen B.B., Kehlet H. Why still in hospital after fast-track hip and knee arthroplasty? Acta Orthop. 2011;82(6):679-684.

7. Macfarlane A.J., Prasad G.A., Chan V.W., Brull R. Does regional anaesthesia improve outcome after total hip arthroplasty? A systematic review. Br. J. Anaesth. 2009;103(3):335-345.

8. Tiippana E.M., Hamunen K, Kontinen V.K., Kalso E. Do surgical patients benefit from perioperative gabapentin/pregabalin? A systematic review of efficacy and safety. Anesth. Analg. 2007;104(6):1545-1556


Для цитирования:


Мукуца И.Г., Царенко С.В., Лядов К.В., Конева Е.С., Волошин А.Г. МУЛЬТИМОДАЛЬНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2012;(4):72-75. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--4-72-75

For citation:


Mukutsa I.G., Tsarenko S.V., Lyadov K.V., Koneva E.S., Voloshin A.G. MULTIMODAL ANALGESIA AFTER TOTAL HIP ARTHROPLASTY. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;(4):72-75. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--4-72-75

Просмотров: 206


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)