Устранение деформирующих рубцов на голени и в области ахиллова сухожилия у детей с использованием экспандерной дермотензии

Лечение рубцовых деформаций голени и области голеностопного сустава является традиционно сложной задачей в связи со значительной функциональной нагрузкой на сегмент и поверхностным расположением ахиллова сухожилия. Имеющиеся в литературе данные, посвящённые экспандерной дермотензии на голени, носят характер отдельных наблюдений. Отсутствуют чёткие рекомендации по выбору размера экспандера, протоколу его заполнения и послеоперационному режиму. Целью работы являлось изучение особенностей тканевой дермотензии на голени и разработка рекомендаций по использованию данного метода для восстановления полноценного кожного покрова голени и области ахиллова сухожилия. Материал и методы. С 2009 по 2014 г. в клинике «НИДОИ им. Г.И. Турнера» восстановление полноценного кожного покрова на голени в области ахиллова сухожилия с помощью тканевой дермотензии выполнено у 24 пациентов в возрасте от 10 до 17 лет. Для выполнения дермотензии использовали тканевые экспандеры Евросиликон (Франция), атравматичный шовный материал «Johnson & Johnson» (США). Результаты. Осложнения составили 12,5% от всех наблюдений и включали: миграцию порта экспандера, краевой некроз по линии операционного шва и транзиторный отёк стопы. Эффективность проведённого лечения оценивали, руководствуясь следующими критериями: восстановление полноценного покрова в области рубцовой деформации; устранение спаечного процесса, восстановление скольжения анатомических структур; увеличение амплитуды движения голеностопного сустава. У всех пациентов удалось добиться клинического улучшения по 2-3 критериям, что считали хорошим результатом. Осложнения не оказали существенного влияния на окончательный результат лечения. Выводы. Экспандерная дермотензия является эффективным способом восстановления полноценного кожного покрова на голени и в области ахиллова сухожилия. Капсула, формирующаяся вокруг экспандера и входящая в состав лоскута, способствует устранению спаечного процесса и восстановлению скольжения анатомических структур и увеличению амплитуды движения в голеностопном суставе.

экспандерная дермотензия, рубцы голени и области ахиллова сухожилия, expander dermotension of shin, scar tissue on shin and the Achilles tendon