Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Устранение деформирующих рубцов на голени и в области ахиллова сухожилия у детей с использованием экспандерной дермотензии

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1-69-70

Полный текст:

Аннотация

Лечение рубцовых деформаций голени и области голеностопного сустава является традиционно сложной задачей в связи со значительной функциональной нагрузкой на сегмент и поверхностным расположением ахиллова сухожилия. Имеющиеся в литературе данные, посвящённые экспандерной дермотензии на голени, носят характер отдельных наблюдений. Отсутствуют чёткие рекомендации по выбору размера экспандера, протоколу его заполнения и послеоперационному режиму. Целью работы являлось изучение особенностей тканевой дермотензии на голени и разработка рекомендаций по использованию данного метода для восстановления полноценного кожного покрова голени и области ахиллова сухожилия. Материал и методы. С 2009 по 2014 г. в клинике «НИДОИ им. Г.И. Турнера» восстановление полноценного кожного покрова на голени в области ахиллова сухожилия с помощью тканевой дермотензии выполнено у 24 пациентов в возрасте от 10 до 17 лет. Для выполнения дермотензии использовали тканевые экспандеры Евросиликон (Франция), атравматичный шовный материал «Johnson & Johnson» (США). Результаты. Осложнения составили 12,5% от всех наблюдений и включали: миграцию порта экспандера, краевой некроз по линии операционного шва и транзиторный отёк стопы. Эффективность проведённого лечения оценивали, руководствуясь следующими критериями: восстановление полноценного покрова в области рубцовой деформации; устранение спаечного процесса, восстановление скольжения анатомических структур; увеличение амплитуды движения голеностопного сустава. У всех пациентов удалось добиться клинического улучшения по 2-3 критериям, что считали хорошим результатом. Осложнения не оказали существенного влияния на окончательный результат лечения. Выводы. Экспандерная дермотензия является эффективным способом восстановления полноценного кожного покрова на голени и в области ахиллова сухожилия. Капсула, формирующаяся вокруг экспандера и входящая в состав лоскута, способствует устранению спаечного процесса и восстановлению скольжения анатомических структур и увеличению амплитуды движения в голеностопном суставе.

Об авторах

О. В. Филиппова
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия


А. Г. Баиндурашвили
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия


К. А. Афоничев
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия


Р. В. Вашетко
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия


Список литературы

1. Адамян А.А., Мороз В.Ю., Шаробаро В.И., Колокольчикова Е.Г., Острецова Н.И. Сравнительная оценка отечественных экспандеров для баллонного растяжения тканей. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2005; (4):43-49.

2. Каспаров С.Б. Экспандерная дермотензия при последствиях ожогов [дис.. канд. мед. наук]. СПб.; 2006. 107 с.

3. Михайлов И.А. Хирургическое лечение последствий ожогов стопы и области голеностопного сустава [дис.. канд. мед. наук]. М.; 1992. 279 с.

4. Мороз В.Ю., Сарыгин П.В., Шаробаро В.И., Ваганова Н.А. Осложнения метода баллонного растяжения тканей. Хирургия. 2000; (3):65-68.

5. Пасичный Д.А. Дермотензия в лечении повреждений покровных тканей стопы и голени. Международный медицинский журнал. 2009; (3):85-89.

6. Adler N., Dorafshar A.H., Bauer B.S., Hoadley S., Tournell M. Tissue expander infections in pediatric patients: management and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2009; 124(2):484-489.

7. Borges Filho P.T., Neves R.I., Gemperli R., Kaweski S., Kahler S.H., Banducci D.R., Manders E.K. Soft-tissue expansion in lower extremity reconstruction. Clin Plast Surg. 1991; 18(3):593-599.

8. Dotan L., Icekson M., Yanko-Arzi R., Ofek A., Neuman R., Margulis A. Pediatric tissue expansion: our experience with 103 expanded flap reconstructive procedures in 41 children. Isr Med Assoc J. 2009; 11(8):474-479.

9. Gibstein L.A., Abramson D.L., Bartlett R.A., Orgill D.P., Upton J., Mulliken J.B. Tissue expansion in children: a retrospective study of complications. Ann Plast Surg. 1997; 38:358.

10. Manders E.K., Oaks T.E., Au V.K., Wong R.K., Furrey J.A., Davis T.S., Graham W.P. 3rd. Soft-tissue expansion in the lower extremities. Plast Reconstr Surg. 1988; 81(2):208-219.

11. Silver L., Grant A.D., Atar D., Lehman W.B. Use of tissue expansion in clubfoot surgery. Foot Ankle. 1993; 14(3):117-122.

12. Tzolova N., Hadjiiski O. Tissue expansion used as a method of reconstructive surgery in childhood. Ann Burns fire Disasters. 2008; 21(1):23-30.

13. Vercesi F., Giuseppe P. Tissue expansion in the upper limb. 10th Congress of the European Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. Vienna;2005. s. 182.

14. Xia S.Y., Chen W.H., Yin H., Xia H.C. Repair of circular scar in the forearm by expanded double-pedicle omegashaped flap at the rear flank of bottom-waist. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2011; 27(2):104-106.


Для цитирования:


Филиппова О.В., Баиндурашвили А.Г., Афоничев К.А., Вашетко Р.В. Устранение деформирующих рубцов на голени и в области ахиллова сухожилия у детей с использованием экспандерной дермотензии. Травматология и ортопедия России. 2015;(1):74-82. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1-69-70

For citation:


Filippova O.V., Baindurashvili A.G., Afonichev K.A., Vashetko R.V. Surgical treatment of children with scars on the lower leg and in the area of Achilles tendon using expander dermatension. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;(1):74-82. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1-69-70

Просмотров: 152


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)