Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВОГО СПОСОБА ОСТЕОСИНТЕЗА С НЕСВОБОДНОЙ КОСТНОЙ АУТОПЛАСТИКОЙ ПРИ МЕДИАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--1-28-36

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - улучшить результаты лечения пациентов с медиальными переломами шейки бедренной кости за счет разработки и внедрения в клиническую практику нового способа остеосинтеза с несвободной пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости на постоянной мышечно-сосудистой питающей ножке. Материал и методы. Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения 57 пациентов с медиальными переломами шейки бедренной кости, которые были разделены на основную и контрольную группы. В основную группу вошли 24 больных, которым был выполнен остеосинтез канюлированными винтами с дополнительной аутопластикой кровоснабжаемым трансплантатом из гребня подвздошной кости. Контрольную группу составили 33 больных, которым выполняли остеосинтез канюлированными винтами по традиционной методике. Результаты. Использование несвободной костной аутопластики в основной группе пациентов обеспечило лучшие ближайшие и отдаленные результаты лечения: сращение переломов наступило во всех наблюдениях в сроки от 6 до 8 месяцев, а анализ отдаленных результатов лечения 22 пациентов через 2-6 лет после выполненных операций показал сравнительно лучшие анатомо-функциональные исходы. Выводы. Показаниями к клиническому использованию предложенного способа остеосинтеза с несвободной костной аутопластикой являются прогностически неблагоприятные для сращения медиальные переломы шейки бедренной кости (II-III типов по Pauwels или III-IV типов по Garden) у пациентов в возрасте до 60 лет с отсутствием признаков деформирующего артроза II-III стадий.

Об авторах

Р. М. Тихилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена» Минздрава России
Россия


В. В. Карелкин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


А. Ю. Кочиш
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена» Минздрава России
Россия


Б. М. Корнилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Аврунин А.С., Тихилов Р.М., Шапиро К.И., Аболин А.Б., Плиев Д.Г. Биоритмические характеристики возрастной структуры контингента пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости. Ортопедия, травматология и протезирование. Харьков. 2006; 2:60-65.

2. Вишняков Н.И. Проблемы городского здравоохранения. СПб.: СПБГМУ, 2011. Вып. 16:35-41.

3. Войтович А.В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации [дис. ... д-ра мед. наук]. СПб.; 1994. 531 с.

4. Гончаров М.Ю. Биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах проксимального отдела бедренной кости [дис. . канд. мед. наук]. СПб.; 2002. 170 с.

5. Кривова А.В., Тимаев Р.В., Родионова С.С. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедра в популяции города Твери. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2006; (2):17-20.

6. Лесняк О.М., Кузнецова Н.Л. Медико-социальные последствия перелома шейки бедра у пожилых. Клиническая геронтология. 2001; 7 (9):22-27.

7. Лирцман В.М., Зоря В.И., Гнетецкий С.Ф. Проблема лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.1997; (2):12-18.

8. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина; 2003. 512 с.

9. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Ершова О.Б., Бобылев В.Я. Эпидемиология переломов бедра в возрастных группах повышенного риска по остео-порозу. Терапевтический архив. 1995; 10:39-42.

10. Москалев В.П., Корнилов Н.В., Шапиро К.И., Григорьев А.М. Медицинские и социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей. СПб: Морсар-АВ; 2001. 160 с.

11. Охотский В.П., Сергеев С.В., Малыгина М.А., Пирушкин В.П. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в условиях больницы скорой помощи: принципы и критерии эффективности. Вестник травматологии и ортопедии. 1995; (1):3-7.

12. Парфеев Д.Г. Хирургическое лечение несросшихся переломов и ложных суставов после остеосинтеза шейки бедренной кости [дис. ... канд. мед. наук]. СПб.; 2005. 153 с.

13. Пат. 2463988 РФ, МПКА61В17/56 Способ остеосинтеза шейки бедренной кости с несвободной костной аутопластикой. Карелкин В.В., Корнилов Б.М., Кочиш А.Ю., Сорокин Е.П. Заявитель и патенто-обладатель ФГУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России. № 2011122869/14. заявл. 06.06.11. опубл. 20.10.12, Бюл. № 29.

14. Плиев Д.Г. Прогнозирование результатов остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости [дис. . канд. мед. наук]. СПб.; 2009. 143 с.

15. Тихилов Р.М., Воронцова Т.Н., Лучанинов С.С. Организационно-методическая работа по созданию и развитию травматологической службы. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2009. 372 с.

16. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2008. 308 с.

17. Тихилов, Р.М., Карелкин В.В., Кочиш А.Ю., Корнилов Б.М. Оригинальный способ остеосинтеза шейки бедренной кости с несвободной костной аутопластикой. Травматология и ортопедия России. 2011; (3): 91-96.

18. Хоминец В.В., Беленький И.Г., Кутянов Д.И. Анализ лечения пострадавших с переломами длинных костей конечностей в условиях городского многопрофильного стационара. Профилактическая и клиническая медидина. 2011; 39 (2):14-20.

19. Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михайлов С.В., Шакун Д.А., Капилевич Б.Я. Особенности хирургической тактики при переломах проксимального отдела бедра. Военно-медицинский журнал. 2011; 332 (4):21-30.

20. Шубняков И.И. Остеосинтез переломов проксимального отдела бедренной кости в порядке экстренной помощи [дис. ... канд. мед. наук]. СПб.; 1999. 211 с.

21. Barnett E., Nordin B.E. The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach. Clin. Radiol. 1960; 11:166-74.

22. Berger C., Langsetmo L., Joseph L., Hanley D.A., Davison K.S., Josse R.G., Prior J.C., Kreiger N., Tenenhouse A., Goltzman D. Association between change in BMD and fragility fracture in women and men. J. Bone Miner. Res. 2009;24(2):361-370.

23. Cummings S.R., Melton, L.J. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet. 2002; 18(359):1761-1767.

24. Dickson J.A. The "unsolved" fracture: a protest against defeatism. J. Bone Joint Surg. 1953; 35-A: 805-822.

25. Endo Y., Aharonoff G.B., Zuckermann J.D. Gender differences in patients with hip fracture: a greater risk of morbidity and mortality in men. Orthop. Trauma. 2005; 19 (1):29-35.

26. Finsen V., Benum P. Changing incidence of hip fractures in rural and urban areas of Central Norway. Clin. Orthop. 1987; 218:104-109.

27. Gautam V.K., Anand S., Dhaon B.K. Management of displaced femoral neck fractures in young adults (a group at risk). Injury. 1998; 29:215-218.

28. Hochberg M. Preventing fractures in postmenopausal women with osteoporosis. Drugs. 2000; 17:317-330.

29. Honton J.L. Pacarel X., Dupuy L., Pontailler J.R., Colombet P., Nehme B. Epidemiology of femoral transcervical fractures. Rev. Chir Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 1986; 72 (1):6-9.

30. Johnell O., Kanis J. Epidemiology of osteoporotic fractures. Osteop. Int. 2005;16, Suppl. 2:3-7.

31. Lee C.H., Huang G.S., Chao K.H., Jean J.L., Wu S.S. Surgical treatment of displaced stress fractures of the femoral neck in military recruits: a report of 42 cases. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2003; 123:527-533.


Для цитирования:


Тихилов Р.М., Карелкин В.В., Кочиш А.Ю., Корнилов Б.М. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВОГО СПОСОБА ОСТЕОСИНТЕЗА С НЕСВОБОДНОЙ КОСТНОЙ АУТОПЛАСТИКОЙ ПРИ МЕДИАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. Травматология и ортопедия России. 2013;(1):28-36. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--1-28-36

For citation:


Tikhilov R.M., Karelkin V.V., Kochish A.Y., Kornilov B.M. THE RESULTS OF THE CLINICAL USE OF A NEW METHOD OF OSTEOSYNTHESIS WITH NON-FREE BONE AUTOPLASTY AT THE MEDIAL FEMORAL NECK FRACTURES. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(1):28-36. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--1-28-36

Просмотров: 141


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)