Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ МИКРОХИРУРГИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--1-5-11

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучить возможности и дать научно обоснованные рекомендации по использованию технологий реконструктивно-пластической микрохирургии у больных с патологией области тазобедренного сустава. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 10 больных с последствиями параэндопротезных инфекций и других гнойных заболеваний тазобедренного сустава, а также нейротрофическими поражениями параартикулярных мягких тканей данной области. В данной серии наблюдений было выполнено 11 микрохирургических операций несвободной пластики островковыми лоскутами (10 случаев) и свободной пересадки кровоснабжаемых комплексов тканей (1 случай). У 6 больных с многокомпонентной патологией дополнительно были проведены операции тотального первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. Все хирургические вмешательства были выполнены в клинике РНИИТО им. Р.Р. Вредена (Санкт-Петербург, Россия) в период с 2000 по 2011 г. Результаты и заключение. Основной целью микрохирургических вмешательств была реконструкция околосуставных мягких тканей области тазобедренного сустава в сочетании с купированием местного инфекционного процесса. Установлено, что использование микрохирургических технологий в качестве самостоятельного и исчерпывающего способа лечения эффективно у больных с глубокими и обширными нейротрофическими поражениями параартикулярных мягких тканей, а также остеомиелитом костей, образующих тазобедренный сустав, при отсутствии функционально значимой их патологии. Для ряда пациентов с ортопедическими последствиями гнойных заболеваний, глубоких и обширных термических поражений данной области, а также со значительными врожденными или приобретенными деформациями костных структур тазобедренного сустава реконструктивно-пластические микрохирургические операции являются эффективным средством, обеспечивающим возможность успешного выполнения его тотального эндопротезирования.

Об авторах

Р. М. Тихилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена» Минздрава России
Россия


Д. И. Кутянов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена» Минздрава России
Россия


Л. А. Родоманова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена» Минздрава России
Россия


А. Ю. Кочиш
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 704 с. Zagorodniy N.V. Endoprotezirovaniye tazobedrennogo sustava [Hip replacement]. M.: GEOTAR-Media; 2011. 704 s.

2. Кравцов Д.В. Хирургическое лечение хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей перемещенными кровоснабжаемыми лоскутами [дис.. канд. мед. наук]. СПб.: СПбГМА им. И.И.Мечникова; 2007. 153 с.

3. Кутянов Д.И., Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю. Современные подходы к использованию технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией крупных суставов и околосуставных структур конечностей. Травматология и ортопедия России. 2012;(4):33-42.

4. Никитин Г.Д., Карташев И.П., Рак А.В., Линник С.А., Аверюшкин А.В., Кравцов Д.В., Делиев Б.И. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв. СПб.: ООО «Сюжет»; 2001. 192 с.

5. Полищук Н.Е, Корж Н.А., Фищенко В.Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга. Киев.: Книга плюс; 2001. 388 с.

6. Рак А.В., Никитин Г.Д., Линник С.А., Савинцев А.М., Ромашов П.П., Хаймин В.В., Кравцов Д.В., Николаев В.Ф. Книга-атлас Остеомиелит таза, остеоартрит тазобедренного сустава и их ортопедические последствия. Хирургическое лечение. СПб.: Издательство Липатова; 2007. 504 с.

7. Сементковский А.В. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава при асептической нестабильности бедренного компонента эндопротеза [дис. ... канд. мед. наук]. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2011. 204 с.

8. Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Разоренов В.Л. Использование островковых лоскутов из латеральной широкой мышцы бедра в лечении пациентов с гнойными осложнениями после эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2008;(4):7-14.

9. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М., ред. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. СПб.; 2008. 301 с.

10. Casey W.J. 3rd, Rebecca A.M., Krochmal D.J., Kim H.Y., Hemminger B.J., Clarke H.D., Spangehl M.J., Smith A.A. Prophylactic flap reconstruction of the knee prior to total knee arthroplasty in high-risk patients. Ann. Plast. Surg. 2011;66(4):381-387.

11. Hanssen A.D., Osmon D.R. Evolution of a staging system for infected hip arthroplasty. Clin. Orthop. Relat. Res. 2002;(403):16-22.

12. Heller L., Levin L.S. Lower extremity microsurgical reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2001;108(4):1029-1041.

13. Ochsner P.E. Total hip replacement: Implantation technique and local complication. Springer; 2003. 243 p.

14. Winkler H. Rationale for one stage exchange of infected hip replacement using uncemented implants and antibiotic impregnated bone graft. Int. J. Med. Sci. 2009;6(5):247-252.

15. Zimmerlli W., Ochsner P.E. Management of infection associated with prosthetic joints. Infection. 2003;31(2):99-108.


Для цитирования:


Тихилов Р.М., Кутянов Д.И., Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ МИКРОХИРУРГИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2013;(1):5-11. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--1-5-11

For citation:


Tikhilov R.M., Kutyanov D.I., Rodomanova L.A., Kochish A.Y. TECHNOLOGIES OF PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE MICROSURGERY IN TREATMENT OF PATIENTS WITH PATHOLOGY OF HIP REGION. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(1):5-11. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--1-5-11

Просмотров: 191


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)