Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К РАЗРАБОТКЕ СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ ЗАДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--4-26-32

Полный текст:

Аннотация

Представлены результаты клинико-анатомического исследования, направленного на изучение взаимоотношений задней крестообразной связки, костных элементов коленного сустава и подколенного сосудисто-нервного пучка применительно к технике артроскопической пластики задней крестообразной связки. Материалом служили 12 коленных суставов (анатомических объектов), 14 магнитно-резонансных томограмм коленного сустава, 59 рентгеноангиограмм области коленного сустава. Изучена степень отклонения подколенной артерии в зависимости от угла сгибания в суставе. Кроме того, произведена оценка вариабельности длины костных тоннелей при экспериментальном моделировании техники оперативного восстановления задней крестообразной связки. Показано, что в 100% случаев ствол подколенной артерии на уровне заднего межмыщелкового поля большеберцовой кости проходит латеральнее середины ее межмыщелкового расстояния (в пределах от 1 до 6 мм), на этом же уровне она подходит ближе всего к задней кортикальной пластинке. Наибольшее удаление подколенной артерии от этого костного ориентира наблюдалось при сгибании 90° в коленном суставе, наименьшая - при полном разгибании. Длина большеберцового канала находилась в диапазоне от 63 до 78 см, бедренного - от 38 до 47 мм. Предложены критерии оценки операционного риска повреждения подколенной артерии и методы профилактики ее ранения.

Об авторах

И. А. Кузнецов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Н. Ф. Фомин
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Россия


Д. А. Шулепов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Котельников Г.П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава. Самара: Самарский дом печати; 1998. 184 с.

2. Шилкин В.В., Филимонов В.И. Анатомия по Пирогову (атлас анатомии человека). М.: ГГЭОТАРМедиа; 2011. Т. 1. 600 с.

3. Штробель М. Руководство по артроскопической хирургии. М.: Издательство Панфилова; 2012. Т. 1. 672 с.

4. Ahn J.H., Wang J.H., Lee S.H., Yoo J.C., Jeon W.J. Increasing the distance between the posterior cruciate ligament and the popliteal neurovascular bundle by a limited posterior capsular release during arthroscopic transtibial posterior cruciate ligament reconstruction: a cadaveric angiographic study. Am. J. Sports Med. 2007; 35(5):787-792.

5. Cohen S.B., Boyd L., Miller M.D. Vascular risk associated with posterior cruciate ligament reconstruction using the arthroscopic transtibial tunnel technique. J. Knee Surg. 2004;17(4):211-213.

6. Cosgarea A.J., Kramer D.E., Bahk M.S., Totty W.G., Matava M.J. Proximity of the popliteal artery to the PCL during simulated knee arthroscopy: implications for establishing the posterior trans-septal portal. J. Knee Surg. 2006;19(3):181-185.

7. Houe T., Jorgensen U. Arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction: one- vs. two-tunnel technique. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2004;14(2):107-111.

8. Keser S., Savranlar A., Bayar A., Ulukent S.C., Ozer T., Tuncay I. Anatomic localization of the popliteal artery at the level of the knee joint: a magnetic resonance imaging study. Arthroscopy. 2006;22(6):656-659.

9. MacGillivray J.D., Stein B.E., Park M., Allen A.A., Wickiewicz T.L., Warren R.F. Comparison of tibial inlay versus transtibial techniques for isolated posterior cruciate ligament reconstruction: minimum 2-year follow-up. Arthroscopy. 2006;22(3):320-328.

10. Makino A., Costa-Paz M., Aponte-Tinao L., Ayerza M.A., Muscolo D.L. Popliteal artery laceration during arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2005;21(11):1396.

11. McAllister D.R., Petrigliano F.A. Diagnosis and treatment of posterior cruciate ligament injuries. Curr. Sports Med. Rep. 2007;6(5):293-299.

12. McKeon B.P., Bono J.V., Richmond J.C. Knee Arthroscopy. Springer; 2009. 578 p.

13. Pace J.L., Wahl C.J. Arthroscopy of the posterior knee compartments: neurovascular anatomic relationships during arthroscopic transverse capsulotomy. Arthroscopy. 2010;26(5):637-642.

14. Seon J.K., Song E.K. Reconstruction of isolated posterior cruciate ligament injuries: a clinical comparison of the transtibial and tibial inlay techniques. Arthroscopy. 2006;22(1):27-32.

15. Yoo J.H., Chang C.B. The location of the popliteal artery in extension and 90 degree knee flexion measured on MRI. Knee. 2009;16(2):143-148.


Для цитирования:


Кузнецов И.А., Фомин Н.Ф., Шулепов Д.А. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К РАЗРАБОТКЕ СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ ЗАДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ. Травматология и ортопедия России. 2012;(4):26-32. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--4-26-32

For citation:


Kuznetsov I.A., Fomin N.F., Shulepov D.A. TOPOGRAPHIC AND ANATOMICAL APPROACHES TO THE DEVELOPMENT OF THE PROTECTION SYSTEM OF THE POPLITEAL ARTERY DURING ARTHROSCOPIC POSTERIOR CRUCIATE LIGAMENT PLASTY. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;(4):26-32. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--4-26-32

Просмотров: 144


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)