Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ПЕРВЫЙ ОПЫТ СОЧЕТАННОЙ ТРОМБОПРОФИЛАКТИКИ ПРИ АРТРОПЛАСТИКЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: ПЕРСПЕКТИВЫ И ВАРИАНТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012-0-1-118-123

Полный текст:

Аннотация

Развитие венозных тромбозов и эмболий (ВТЭ) до настоящего времени остается серьезной проблемой в травматологии и ортопедии. Охранение равновесия между эффективностью тромбопрофилактики и риском послеоперационных кровотечений возможно при правильном выборе профилактического препарата, его дозы и продолжительности действия. Антикоагулянт нового поколения, пероральный прямой ингибитор тромбина дабигатрана этексилат (Прадакса) максимально отвечает указанным требованиям, поэтому авторы остановили свой выбор на его применении в повседневной клинической практике. Проведен анализ первого опыта открытого применения дабигатрана у 48 пациентов после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Учитывая наиболее высокий риск тромбоэмболических осложнений после пластики крупных суставов, внедрён в клиническую практику метод механической профилактики ТГВ - электронейростимуляция мышц голени. По результатам наблюдения за пациентами, получающими различные антикоагулянты, авторы предложили алгоритм дифференцированного выбора препарата с учетом возможного перехода от инъекционных форм к пероральным. Удобство перорального приема и предсказуемость эффекта дабигатрана позволили обеспечить преемственность госпитального и амбулаторного этапов профилактики, что так же способствовало снижению риска тромбоэмболических осложнений.

Об авторах

И. Ф. Ахтямов
Казанский государственный медицинский университет
Россия


М. А. Колесников
Казанский государственный медицинский университет
Россия


Е. С. Шигаев
Казанский государственный медицинский университет
Россия


Б. Г. Зиатдинов
Казанский государственный медицинский университет
Россия


Э. Б. Гатина
Казанский государственный медицинский университет
Россия


О. С. Короткова
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ»
Россия


Список литературы

1. Ахтямов, И.Ф. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: Руководство для врачей / И.Ф. Ахтямов, И.И. Кузьмин. - Казань: ЦОП, 2006. - 328 с.

2. Ахтямов, И.Ф. Изменение свертывающей системы крови при эндопротезировании тазобедренного сустава (предварительное сообщение) / И.Ф. Ахтямов, Г.Г. Гарифуллов, И.В. Миронова [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2006. - №4. - С. 38 - 42.

3. Бернакевич, А.И. Состояние системы гемостаза у пациентов, подвергающихся эндопротезированию тазобедренного сустава / А.И. Бернакевич, С.А. Васильев, Н.А. Еськин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2009. - №1. - С. 36 - 40.

4. Богачев, В.Ю. Электромышечная стимуляция -новый метод лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В.Ю. Богачев, О.В. Голованова, А.Н. Кузнецов, А.О. Шекоян // Флебология. - 2010. - №1. - С. 18 - 21.

5. Божкова, С.А. Особенности выбора антикоагулянтов для профилактики венозных тромбозов и эмболий после крупных ортопедических операций. Взгляд клинического фармаколога / С.А. Божкова // Ортопедия и травматология России. - 2011. -№1. - С. 138- 143.

6. Ежов, Ю.И. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава / Ю.И. Ежов, В.И. Загреков, О.А. Баталов [и др.] // Эндопротезирование в России: всерос. монотем. сб. науч. статей. - 2005. - Вып. I. - С. 93 - 97.

7. Копенкин, С.С. Проблемы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании крупных суставов / С.С. Копенкин, А.В. Скороглядов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2009. - № 3. - С. 68 - 73.

8. Лаберко, Л.А. Опыт применения электромиостимуляции венозного оттока в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов./ Л.А. Лаберко, К.В. Лобастов, В.Е. Баринов, А.Н. Желтиков, К.М. Глошков // Хирург. - 2011. - № 9. - С. 24 - 29.

9. Матвеева, Н.Ю. Венозные тромбоэмболические осложнения при травмах нижних конечностей и эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов./ Н.Ю. Матвеева, Н.А. Еськин, З.Г. Нацвлишвили, Л.К. Михайлова // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2002. -№1. - С. 85 - 88.

10. Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах (ОСТ 91500.11.0007 - 2003). - М.: НЬЮДИАМЕД, 2004. -64 с.

11. Dahl, O.E. Efficacy and safety profile of dabigatran etexilate compared with enoxaparin in primary venous thromboembolism prevention after total knee or hip replacement surgery in patients over 75 years / O.E. Dahl [et al.] // Blood. - 2008. - Vol. 112. - P. 167.

12. Dahl, O.E. Efficacy and safety profile of dabigatran etexilate for the prevention of venous thromboembolism in moderately renally impaired patients after total knee or hip replacement surgery / O.E. Dahl [et al.] // Blood. - 2008. - Vol. 112. - P. 361.

13. Eriksson, B.I. Thrombosis after hip replacement. Relationship to the fibrinolytic system / B.I. Eriksson, E. Eriksson, E. Gyzander [et al.] // Acta Orthop. Scand. - 1989. - Vol. 60, N. 2. - P. 159-163.

14. Hirsh, J. Heparin and low-molecular-weight heparin (mechanisms of action, pharmacokinetics, dosing, monitoring, efficacy and safety). ACCP Consensus / J. Hirsh, T.E. Warkertin, S.G. Shaughnessy [et al.] // Chest. - 2001. - Vol. 119, Suppl. 1. - P. 64S - 94S.

15. Hirsh, J. Guidelnes for prevention of venous thromboembolism in major orthopedic surgery / J. Hirsh. - London, 2005.

16. Huisman, M.V. Enoxaparin versus dabigatran or rivaroxaban for thromboprophylaxis after hip or knee arthroplasty results of separate pooled analyses of phase III multicenter randomized trials / M.V. Huisman, D. J. Quinlan., O. E. Dahl, S. Schulman // Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2010. - Vol. 3, N. 6. - P. 652 - 660.

17. Nicolaides, N. Optimal electrical stimulus for prevention of deep vein // N. Nicolaides, V.V. Kakkar, E.S. Field, P. Fish // Thrombosis Brit. Med. J. - 1972. - Vol. 3, N. 5829. - P. 756 - 758.

18. Urbach, D. Relation between perioperative antithrombin activity and deep vein thrombosis after elective hip replacement surgery / D. Urbach, K.A. Matzen, D. Heitmann, H.W. Neumann // Vasa. - 2003. - Vol. 32, N. 1. - P. 14-17.


Для цитирования:


Ахтямов И.Ф., Колесников М.А., Шигаев Е.С., Зиатдинов Б.Г., Гатина Э.Б., Короткова О.С. ПЕРВЫЙ ОПЫТ СОЧЕТАННОЙ ТРОМБОПРОФИЛАКТИКИ ПРИ АРТРОПЛАСТИКЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: ПЕРСПЕКТИВЫ И ВАРИАНТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. Травматология и ортопедия России. 2012;(1):98-103. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012-0-1-118-123

For citation:


Akhtyamov I.P., Kolesnikov M.A., Shigaev E.S., Ziatdinov B.G., Gatina E.B., Korotkova O.S. A PRIMARY TEST OF COMBINED THROMBOPROPHYLAXIS AT LOWER EXTREMITIES ARTHROPLASTY: ASPECTS AND VARIANTS OF USAGE. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;(1):98-103. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012-0-1-118-123

Просмотров: 129


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)