Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Малоинвазивный артроскопический метод лечения пациентов с медиальным эпикондилитом локтевого сустава

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-2-44-53

Полный текст:

Реферат

Актуальность. В  мировой литературе  можно  найти  единичные  публикации,  посвященные лечению  медиального эпикондилита методом артроскопии. Недостаточно анатомических исследований, которые обосновывают хирургические доступы с минимальной травматизацией медиальной коллатеральной связки и локтевого нерва. Цель исследования— на основании результатов топографо-анатомического исследования оптимизировать технику артроскопического лечения пациентов с медиальным эпикондилитом и оценить ее клиническую эффективность. Материал и методы. Материалом для топографо-анатомического исследования послужили 12 «свежих» анатомических препаратов локтевого сустава человека, из которых 6 было изъято у лиц женского и 6 — мужского пола. Изучали особенности строения и топографии медиальной коллатеральной связки локтевого сустава, определяли безопасность и эффективность артроскопических доступов к локтевому суставу для выполнения релиза лучевого сгибателя запястья. Также выполнено проспективное когортное сравнительное исследование, в которое вошли 70 пациентов. Были сформированы две группы. В группу I вошли 35 пациентов, оперативное лечение которым проводилось открытым методом, в группу II — также 35 пациентов, которым выполнялось малоинвазивное лечение с использованием артроскопической техники. Оценка функциональных результатов проводилась по шкале Mayo Elbow Perfomance Score (MEPS), выраженность боли — по 100-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) до операции и через 1, 6 и 9 нед. после лечения. Результаты. Результаты анатомо-топографического исследования показали, что хирургическое вмешательство необходимо выполнять в зоне, которая располагается выше средней линии плечелоктевого сустава на 2 (1,0–3,2) мм. Функциональные результаты, оцененные по шкале MEPS через 9 мес.: I группа — 81,77 (95% ДИ 81,13–82,41) баллов; II группа — 92,66 (95% ДИ 91,61–93,70) баллов. Средний результат по ВАШ через 9 нед.: I группа — 34,30 (31,89–36,68) балла; II группа — 1,5 (0,46–2,45) балла. Заключение. Хирургическое вмешательство артроскопическим методом следует выполнять в безопасной зоне, которая располагается выше средней линии плечелоктевого сустава на 2 (1,0–3,2) мм. В этой зоне риск повреждения  переднего  пучка  медиальной  локтевой  коллатеральной  связки  минимальный.  Лечение  пациентов с медиальным эпикондилитом по разработанной артроскопической методике позволяет значительно улучшить функциональное состояние пациентов и повысить качество их жизни.

Об авторах

М. Р. Салихов
ФГБУ «Национальныймедицинскийисследовательскийцентр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Салихов  Марсель  Рамильевич  —  канд.  мед.  наук, 
младший научный сотрудник, отделение лечения травм 
и  их  последствий

г. Санкт-Петербург



Д. А. Шулепов
ФГБУ «Национальныймедицинскийисследовательскийцентр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Шулепов Дмитрий Александрович— канд. мед. наук, 
младший научный сотрудник, отделение лечения травм 
и  их  последствий

г. Санкт-Петербург



О. В. Злобин
ФГБУ «Национальныймедицинскийисследовательскийцентр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Злобин Олег Владимирович— заведующий травматолого-ортопедическим  отделением  №15

 г.  Санкт-Петербург



Н.. Н Дмитриева
СПб ГБУ «Детская городская больница № 2 Святой Марии Магдалины»
Россия

Дмитриева Надежда Николаевна — врач травматолого-ортопед

 г. Санкт-Петербург



А. И. Мидаев
ФГБУ «Национальныймедицинскийисследовательскийцентр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Мидаев  Али  Илесович—  аспирант

 г. Санкт-Петербург



Список литературы

1. Morris H.J. Rider’s sprain. Lancet.1882;2:557.

2. Descatha A., Leclerc A., Chastang J.F., Roquelaure y. Study Group on Repetitive Work. Medial epicondylitis in occupational settings: prevalence, incidence and associated risk factors. J Occup Environ Med. 2003;45(9):993-1001. doi: 10.1097/01.jom.0000085888.37273.d9.

3. McHardy A, Pollard H, Luo K. One-year followup study on golf injuries in Australian amateur golfers. Am J Sports Med. 2007;35(8):1354-1360. doi: 10.1177/0363546507300188.

4. Nordander C., Ohlsson K., Akesson I., Arvidsson I., Balogh I., Hansson G.A. et al. Risk of musculoskeletal disorders among females and males in repetitive/constrained work. Ergonomics. 2009;52(10):1226-1239. doi: 10.1080/00140130903056071.

5. Krischek O., Hopf C., Nafe B., Rompe J.D. Shock-wave therapy for tennis and golfer›s elbow--1 year followup. Arch Orthop Trauma Surg. 1999;119(1-2):62-66. doi: 10.1007/s004020050356.

6. Zonno A., Manuel J., Merrell G., Ramos P., Akelman E., DaSilva M.F. Arthroscopic technique for medial epicondylitis: technique and safety analysis. Arthroscopy. 2010;26(5):610-616. doi: 10.1016/j.arthro.2009.09.017.

7. Stahl S., Kaufman T. The efficacy of an injection of steroids for medial epicondylitis. A prospective study of sixty elbows. J Bone Joint Surg Am.1997;79(11):1648-1652. doi: 10.2106/00004623-199711000-00006.

8. Szabo S.J., Savoie F.H. 3rd, Field L.D., Ramsey J.R., Hosemann C.D. Tendinosis of the extensor carpi radialis brevis: an evaluation of three methods of operative treatment. J Shoulder Elbow Surg. 2006;15(6):721-727. doi: 10.1016/j.jse.2006.01.017.

9. Cho B.K., Kim y.M., Kim D.S., Choi E.S., Shon H.C., Park K.J., Lee E.M. Mini-open muscle resection procedure under local anesthesia for lateral and medial epicondylitis. Clin Orthop Surg. 2009;1(3):123-127. doi: 10.4055/cios.2009.1.3.123.

10. Gabel G.T., Morrey B.F. Medial epicondylitis. In: Morrey B.F. (ed). The elbow and its disorders. 3rd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2000:537-542.

11. Ciccotti M.G., Ramani M.N. Medial epicondylitis. Tech Hand Up Extrem Surg. 2003;7(4):190-196. doi: 10.1097/00130911-200312000-00010.

12. Stahl S, Kaufman T. The efficacy of an injection of steroids for medial epicondylitis. A prospective study of sixty elbows. J Bone Joint Surg Am.1997;79(11):1648-1652. doi: 10.2106/00004623-199711000-00006.

13. Ciccotti M.C., Schwartz M.A., Ciccotti M.G. Diagnosis and treatment of medial epicondylitis of the elbow. Clin Sports Med. 2004;23(4):693-705, xi. doi: 10.1016/j.csm.2004.04.011.

14. Ciccotti M.G., Ramani M.N. Medial epicondylitis. Tech Hand Up Extrem Surg. 2003;7(4):190-196. doi: 10.1097/00130911-200312000-00010.

15. Jobe F.W., Ciccotti M.G. Lateral and Medial Epicondylitis of the Elbow. J Am Acad Orthop Surg. 1994;2(1):1-8. doi: 10.5435/00124635-199401000-00001.

16. Grana W. Medial epicondylitis and cubital tunnel syndrome in the throwing athlete. Clin Sports Med. 2001;20(3):541-548. doi: 10.1016/s0278-5919(05)70268-4.

17. Cho B.K., Kim y.M., Kim D.S., Choi E.S., Shon H.C., Park K.J. et al. Mini-open muscle resection procedure under local anesthesia for lateral and medial epicondylitis. Clin Orthop Surg. 2009;1(3):123-127. doi: 10.4055/cios.2009.1.3.123.

18. do Nascimento A.T., Claudio G.K. Arthroscopic surgical treatment of medial epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg.2017;26(12):2232-2235. doi: 10.1016/j.jse.2017.08.019.

19. Peart RE, Strickler SS, Schweitzer KM Jr. Lateral epicondylitis: a comparative study of open and arthroscopic lateral release. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2004;33(11):565-567.

20. Nascimento A.T., Claudio G.K. Arthroscopic surgical treatment of recalcitrant lateral epicondylitis – A series of 47 cases. Rev Bras Ortop. 2016;52(1):46-51. doi: 10.1016/j.rboe.2016.03.008.

21. Owens B.D., Murphy K.P., Kuklo T.R. Arthroscopic release for lateral epicondylitis. Arthroscopy. 2001;17(6):582-587. doi: 10.1053/jars.2001.20098.

22. Королев С.Б., Качесов А.В., Носов О.Б. и др. Способ оперативного вмешательства при эпикондилите плечевой кости. Травматология и ортопедия России.2011;(4):114-117. doi: 10.21823/2311-2905-2011-4-114-117.

23. Cohen M.S., Romeo A.A. Open and arthroscopic management of lateral epicondylitis in the athlete. Hand Clin. 2009;25(3):331-338. doi: 10.1016/j.hcl.2009.05.003.

24. Grewal R., MacDermid J.C., Shah P., King G.J. Functional outcome of arthroscopic extensor carpi radialis brevis tendon release in chronic lateral epicondylitis. J Hand Surg Am. 2009;34(5):849-857. doi: 10.1016/j.jhsa.2009.02.006.

25. Amin N.H., Kumar N.S., Schickendantz M.S. Medial epicondylitis: evaluation and management.J Am Acad Orthop Surg. 2015;23(6):348-355. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00145.

26. Kurvers H., Verhaar J. The results of operative treatment of medial epicondylitis. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(9):1374-1379. doi: 10.2106/00004623-199509000-00014.

27. Ollivierre C.O., Nirschl R.P., Pettrone F.A. Resection and repair for medial tennis elbow. A prospective analysis. Am J Sports Med. 1995;23(2):214-21. doi: 10.1177/036354659502300215.

28. Zonno A., Manuel J., Merrell G., Ramos P., Akelman E., DaSilva M.F. Arthroscopic technique for medial epicondylitis: technique and safety analysis. Arthroscopy. 2010;26(5):610-616. doi: 10.1016/j.arthro.2009.09.017.


Для цитирования:


Салихов М.Р., Шулепов Д.А., Злобин О.В., Дмитриева Н.Н., Мидаев А.И. Малоинвазивный артроскопический метод лечения пациентов с медиальным эпикондилитом локтевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2021;27(2):44-53. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-2-44-53

For citation:


Salikhov M.R., Shulepov D.A., Zlobin O.V., Dmitrieva N.N., Midaev A.I. Minimally Invasive Arthroscopic Treatment of Patients with Medial Epicondylitis. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021;27(2):44-53. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-2-44-53

Просмотров: 74


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)