Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Одномыщелковое латеральное эндопротезирование в структуре современной артропластики коленного сустава: «горе от ума» или оптимальное решение?

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-3-34-48

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Последние исследования показывают, что значимой разницы в клинических и функциональных исходах между медиальным и латеральным одномыщелковым эндопротезированием коленного сустава (ОэКС) нет, несмотря на то, что латеральная частичная артропластика исторически считается более сложным оперативным вмешательством с менее прогнозируемым результатом, чем медиальная. Гипотеза исследования — ОэКС у пациентов с латеральным гонартрозом терминальной стадии является эффективным хирургическим вмешательством, позволяющим получить хорошие и отличные среднесрочные функциональные результаты оперативного лечения, сходные с результатами частичной артропластики медиального отдела, и более высокие, чем при тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТэКС). Материал и методы. В ретроспективное двухцентровое исследование были включены 140 пациентов с деформирующим артрозом коленного сустава, которым в период с 2011 по 2018 г. были произведены операции по замещению коленного сустава на искусственный. группу I составили 15 пациентов с гонартрозом коленного сустава и вальгусной деформацией I типа по классификации Kraсkow, которым было выполнено латеральное ОэКС с фиксированным полностью полиэтиленовым большеберцовым компонентом. группа II была сформирована из 58 больных с деформирующим артрозом коленного сустава, с преимущественным поражением его внутреннего отдела, которым произвели медиальное ОэКС с использованием эндопротеза аналогичной конструкции. группа III была представлена 67 пациентами с гонартрозом, сопровождающимся II типом вальгусной деформации по классификации Kraсkow, которым было проведено ТэКС с сохранением задней крестообразной связки. Сравнение между пациентами изучаемых групп было проведено по достигнутой амплитуде движений в прооперированном суставе, его функциональному состоянию (опросники Oxford Knee Score — OKS и Forgotten Joint Score FJS), а также частоте и характеру осложнений. Результаты. В ходе исследования были поставлены две задачи. Первая задача — сравнить исходы одномыщелкового эндопротезирования латерального и медиального отделов коленного сустава. При этом было выявлено, что одномыщелковое латеральное эндопротезирование позволило пациентам получить хорошую функцию прооперированного коленного сустава с наиболее высокими показателями в сравниваемых группах по шкале FJS. Вторая задача — проанализировать результаты частичного латерального и тотального замещения коленного сустава у пациентов с вальгусной деформацией. Наше исследование выявило наиболее высокие показатели по шкале FJS в группе одномыщелкового эндопротезирования (71,5±5,3 против 65,2±7; p = 0,9) на фоне незначительно более низкой амплитуды движений в коленном суставе по OKS (34,6±2,3 против 35,9±2,2; p = 0,7) в сравнении с тотальным эндопротезированием (без статистически значимых различий). Заключение. Несмотря на то, что латеральное ОэКС позволило добиться хорошего функционального исхода, интегральная балльная оценка оказалась такой же, как и в группах с медиальным ОэКС и ТэКС. Выявлена сильная корреляционная связь между удовлетворенностью пациентов проведенным лечением и увеличением возраста и ИМТ в группе латерального ОэКС, тогда как в группе ТэКС аналогичная связь была выявлена только между ИМТ и функциональными результатами по шкале FJS.

Об авторах

Д. В. Чугаев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Чугаев Дмитрий Валерьевич — канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед

Санкт-Петербург



Н. Н. Корнилов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Корнилов Николай Николаевич — д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии, ведущий научный сотрудник отделения патологии коленного сустава

Санкт-Петербург



А. С. Карпухин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России
Россия

Карпухин Алексей Сергеевич — заведующий отделением, ФгБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

г. Чебоксары



П. Г. Коган
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Коган Павел Геннадьевич — канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед

Санкт-Петербург



С. А. Ласунский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Ласунский Сергей Анатольевич — канд. мед. наук, заведующий травматолого-ортопедическим отделением

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Корнилов Н.Н., Денисов А.А. Парадигма раннего гонартроза: обзор современных возможностей диагностики и лечения (часть 1). Терапевтический архив. 2017;89(12):238–243. doi: 10.17116/terarkh20178912238-243.

2. Dunbar M.J., Richardson G., Robertsson O. I can’t get no satisfaction after my total knee replacement: rhymes and reasons. Bone Joint J. 2013;95-B(11 Suppl A):148-152. doi: 10.1302/0301-620x.95B11.32767.

3. Wylde V., Dieppe P., Hewlett S., Learmonth I.D. Total knee replacement: is it really an effective procedure for all? Knee. 2007;14(6):417-423. doi: 10.1016/j.knee.2007.06.001.

4. Scott C.E., Howie C.R., MacDonald D., Biant L.C. Predicting dissatisfaction following total knee replacement: a prospective study of 1217 patients. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(9):1253-1258. doi: 10.1302/0301-620x.92B9.24394.

5. Lyons M.C., MacDonald S.J., Somerville L.E., Naudie D.D., McCalden R.W. Unicompartmental versus total knee arthroplasty database analysis: is there a winner? Clin Orthop Relat Res. 2012;470(1):84-90. doi: 10.1007/s11999-011-2144-z.

6. Даниляк В.В., Молодов М.А., Ключевский В.В., Вергай А.А., Жиженкова Т.В. Осложнения одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Кремлевская медицина. 2015; (4):21-26.

7. Эшназаров К., Хонг-Чул Л., Каримов М. Анализ отдаленныx результатов применения и срокoв выживаемости одномыщелковых эндопротезов коленного сустава. Гений ортопедии. 2016;1:60-65. doi: 10.18019/1028-4427-2016-1-60-65.

8. Thein R., Khamaisy S., Zuiderbaan H.A., Nawabi D.H., Pearle A.D. Lateral robotic unicompartmental knee arthroplasty. Sports Med Arthrosc Rev. 2014;22(4):223-228. doi: 10.1097/JSA.0000000000000053.

9. Wada K., Hamada D., Takasago T., Nitta A., Goto T., Tonogai I. et al. Native rotational knee kinematics is restored after lateral UKA but not after medial UKA. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(11):3438-3443. doi: 10.1007/s00167-018-4919-1.

10. Rossi R., Rosso F., Cottino U., Dettoni F., Bonasia D.E., Bruzzone M. Total knee arthroplasty in the valgus knee. Int Orthop. 2014;38(2):273-283. doi: 10.1007/s00264-013-2227-4.

11. Ranawat A.S., Ranawat C.S., Elkus M., Rasquinha V.J., Rossi R., Babhulkar S. Total knee arthroplasty for severe valgus deformity. J Bone Joint Surg Am. 2005;87 Suppl 1 (Pt 2):271-284. doi: 10.2106/JBJS.E.00308.

12. Krackow K.A., Jones M.M., Teeny S.M., Hungerford D.S. Primary total knee arthroplasty in patients with fixed valgus deformity. Clin Orthop Relat Res. 1991;(273):9-18.

13. Lustig S., Parratte S., Magnussen R.A., Argenson J.N., Neyret P. Lateral unicompartmental knee arthroplasty relieves pain and improves function in posttraumatic osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(1):69-76. doi: 10.1007/s11999-011-1963-2.

14. Elsoe R., Johansen M.B., Larsen P. Tibial plateau fractures are associated with a long-lasting increased risk of total knee arthroplasty a matched cohort study of 7,950 tibial plateau fractures. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(5):805-809. doi: 10.1016/j.joca.2018.12.020.

15. Papagelopoulos P.J., Partsinevelos A.A., Themistocleous G.S., Mavrogenis A.F., Korres D.S., Soucacos P.N. Complications after tibia plateau fracture surgery. Injury. 2006;37(6):475-84. doi: 10.1016/j.injury.2005.06.035.

16. Wasserstein D., Henry P., Paterson J.M., Kreder H.J., Jenkinson R. Risk of total knee arthroplasty after operatively treated tibial plateau fracture: a matchedpopulation-based cohort study. J Bone Joint Surg Am. 2014. 96(2): 144-150. doi: 10.2106/JBJS.L.01691.

17. Berend K.R., Turnbull N.J., Howell R.E., Lombardi A.V. Jr. The current trends for lateral unicondylar knee arthroplasty. Orthop Clin North Am. 2015;46(2):177-184. doi: 10.1016/j.ocl.2014.10.001.

18. Стафеев Д.В., Чугаев Д.В., Ласунский С.А., Корнилов Н.Н., Синеокий А.Д. эффективность и безопасность скользящей остеотомии наружного мыщелка бедренной кости при артропластике коленного сустава у пациентов с фиксированной вальгусной деформацией III типа по классификации Krakow. Гений Ортопедии. 2017;23(3):314-322. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-3-314-322.

19. Fiocchi A., Condello V., Madonna V., Bonomo M., Zorzi C. Medial vs lateral unicompartmental knee arthroplasty: clinical result. Acta Biomed. 2017;88(2S):38-44. doi: 10.23750/abm.v88i2-S.6510.

20. Johal S., Nakano N., Baxter M., Hujazi I., Pandit H., Khanduja V. Unicompartmental Knee Arthroplasty: The Past, Current Controversies, and Future Perspectives. J Knee Surg. 2018;31(10):992-998. doi: 10.1055/s-0038-1625961.

21. Синеокий А.Д., Билык С.С., Близнюков В.В., Ефимов Н.Н., Коваленко А.Н., Бадмаев А.О. Кросскультурная адаптация и валидация русскоязычной версии анкеты Oxford Knee Score для пациентов с гонартрозом, ожидающих выполнения первичного эндопротезирования. Современные проблемы науки и образования. 2017;(2). Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=26312.

22. Behrend H., Giesinger K., Giesinger J.M., Kuster M.S. The «Forgotten Joint» as the Ultimate Goal in Joint Arthroplasty. Validation of a New Patient-Reported Outcome Measure. J Arthroplasty. 2012;27(3):430-436.e1. doi: 10.1016/j.arth.2011.06.035.

23. Paley D. Principles of deformity correction. Berlin Heidelberg : Springer-Verlag, 2002. pp. 64-81.

24. Goodfellow J., O’Connor J., Dodd C. Unicompartmental Arthroplasty with the Oxford Knee. Goodfellow Publishers; 2011. 290 p.

25. Keblish P.A. The lateral approach for total knee arthroplasty. J Knee Surg. 2003;16(1):62-68.

26. van der List J., Chawla H., Villa J.C., Pearle A.D. The Role of Patient Characteristics on the Choice of Unicompartmental versus Total Knee Arthroplasty in Patients With Medial Osteoarthritis. J Arthroplasty. 2017;32(3):761-766. doi: 10.1016/j.arth.2016.08.015.

27. Liebs T.R., Herzberg W. Better quality of life after medial versus lateral unicondylar knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(8):2629-2640. doi: 10.1007/s11999-013-2966-y.

28. Parratte S., Pauly V., Aubaniac J.M., Argenson J.N. No long-term difference between fixed and mobile medial unicompartmental arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(1):61-68. doi: 10.1007/s11999-011-1961-4.

29. Manzotti A., Cerveri P., Pullen C., Confalonieri N. A flat all-polyethylene tibial component in medial unicompartmental knee arthroplasty: a long-term study. Knee. 2014;21 Suppl 1:S20-25. doi: 10.1016/S0968-0160(14)50005-1.

30. Amaro J.T., Arliani G.G., Astur D.C., Debieux P., Kaleka C.C., Cohen M. No difference between fixed- and mobilebearing total knee arthroplasty in activities of daily living and pain: a randomized clinical trial. Knee Surgery, Sport Traumatol Arthrosc. 2017;25(6):1692-1696. doi: 10.1007/s00167-016-4106-1.

31. Kozinn S.C., Scott R.D. Surgical treatment of unicompartmental degenerative arthritis of the knee. Rheum Dis Clin North Am. 1988;14(3):545-564.

32. Witjes S., Gouttebarge V., Kuijer P.P., van Geenen R.C., Poolman R.W., Kerkhoffs G.M. Return to Sports and Physical Activity After Total and Unicondylar Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2016;46(2):269-292. doi: 10.1007/s40279-015-0421-9.

33. Jeschke E., Gehrke T., Günster C., Hassenpflug J., Malzahn J., Niethard F.U. et al. Five-year survival of 20,946 unicondylar knee replacements and patient risk factors for failure: An analysis of German insurance data. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(20):1691-1698. doi: 10.2106/JBJS.15.01060.

34. van der List J.P., Zuiderbaan H.A., Pearle A.D. Why Do Medial Unicompartmental Knee Arthroplasties Fail Today? J Arthroplasty. 2016;31(5):1016-1021. doi: 10.1016/j.arth.2015.11.030.

35. Ollivier M., Parratte S., Argenson J.N. Results and outcomes of unicompartmental knee arthroplasty. Orthop Clin North Am. 2013;44(3):287-viii. doi: 10.1016/j.ocl.2013.03.004.

36. Pandit H., Mancuso F., Jenkins C., Jackson W.F.M., Price A.J., Dodd C.A.F. et al. Lateral unicompartmental knee replacement for the treatment of arthritis progression after medial unicompartmental replacement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(3):669-674. doi: 10.1007/s00167-016-4075-4.

37. Murray D.W., Pandit H., Weston-Simons J.S., Jenkins C., Gill H.S., Lombardi A.V. et al. Does body mass index affect the outcome of unicompartmental knee replacement? Knee. 2013;20(6):461-465. doi: 10.1016/j.knee.2012.09.017.

38. Plate J.F., Augart M.A., Seyler T.M., Bracey D.N., Hoggard A., Akbar M. et al. Obesity has no effect on outcomes following unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(3):645-651. doi: 10.1007/s00167-015-3597-5.

39. Vasso M., Corona K., D’Apolito R., Mazzitelli G., Panni A.S. Unicompartmental Knee Arthroplasty: Modes of Failure and Conversion to Total Knee Arthroplasty. Joints. 2017;5(1):44-50. doi: 10.1055/s-0037-1601414.

40. van der List J.P., Chawla H., Villa J.C., Zuiderbaan H.A., Pearle A.D. Early functional outcome after lateral UKA is sensitive to postoperative lower limb alignment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(3):687-693. doi: 10.1007/s00167-015-3877-0.

41. Ohdera T., Tokunaga J., Kobayashi A. Unicompartmental knee arthroplasty for lateral gonarthrosis: midterm results. J Arthroplasty. 2001;16(2):196-200. doi: 10.1054/arth.2001.2090.

42. van der List J.P., Chawla H., Villa J.C., Pearle A.D. Different optimal alignment but equivalent functional outcomes in medial and lateral unicompartmental knee arthroplasty. Knee. 2016;23(6):987-995. doi: 10.1016/j.knee.2016.08.008.

43. Vasso M., Del Regno C., D’Amelio A., Viggiano D., Corona K., Schiavone Panni A. Minor varus alignment provides better results than neutral alignment in medial UKA. Knee. 2015;22(2):117-121. doi: 10.1016/j.knee.2014.12.004.

44. Cinotti G., Sessa P., Ragusa G., Ripani F.R., Postacchini R., Masciangelo R. et al. Influence of cartilage and menisci on the sagittal slope of the tibial plateaus. Clin Anat. 2013;26(7):883-892. doi: 10.1002/ca.22118.

45. Lustig S., Scholes C.J., Leo S.P., Coolican M., Parker D.A. Influence of soft tissues on the proximal bony tibial slope measured with two-dimensional MRI. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(2):372-379. doi: 10.1007/s00167-012-1990-x.

46. Lee S.C., Hwang S.H., Nam C.H., Ryu S.R., Ahn H.S. The 180° spin of meniscal bearing in unicompartmental knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong). 2017;25(3):2309499017731630. doi: 10.1177/2309499017731630.

47. Qiu S., Zhang M., Jia T. Total knee arthroplasty for severe valgus knee deformity. Int J Clin Exp Med. 2016;9(5):8725-8730.

48. Brilhault J., Lautman S., Favard L., Burdin P. Lateral femoral sliding osteotomy in total knee arthroplasty for fixed valgus deformity. Int Surg. 2008;3(1):27-33.

49. Edmiston T.A., Manista G.C., Courtney P.M., Sporer S.M., Della Valle CJ. Et al. Clinical Outcomes and Survivorship of Lateral Unicompartmental Knee Arthroplasty: Does Surgical Approach Matter? J Arthroplasty. 2018;33(2):362-365. doi: 10.1016/j.arth.2017.09.009.

50. Sah A.P., Scott R.D. Lateral unicompartmental knee arthroplasty through a medial approach. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2008;90 Suppl 2 Pt 2:195-205. doi: 10.2106/JBJS.H.00257.

51. Fujii T., Matsui y., Noboru M., Inagaki y., Kadoya y., Tanaka y. Meniscal Bearing Dislocation of Unicompartmental Knee Arthroplasty with Faint Symptom. Case Rep Orthop. 2015;2015:217842. doi: 10.1155/2015/217842.

52. Redish M.H., Fennema P. Good results with minimally invasive unicompartmental knee resurfacing after 10-year follow-up. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018;28(5):959-965. doi: 10.1007/s00590-017-2079-5.

53. Tabor O.B., Tabor O.B. Unicompartmental arthroplasty: A long-term follow-up study. J Arthroplasty. 1998;13(4): 373-379. doi: 10.1016/s0883-5403(98)90001-8.

54. van der List J.P., Zuiderbaan H.A., Pearle A.D. Why Do Lateral Unicompartmental Knee Arthroplasties Fail Today? Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016;45(7):432-462.

55. Johnson M.J., Mahfouz M.R. Cartilage loss patterns within femorotibial contact regions during deep knee bend. J Biomech. 2016;49(9):1794-1801. doi: 10.1016/j.jbiomech.2016.04.011.

56. Epinette J.A., Brunschweiler B., Mertl P., Mole D., Cazenave A. French Society for Hip and Knee. Unicompartmental knee arthroplasty modes of failure: wear is not the main reason for failure: a multicentre study of 418 failed knees. Orthop Traumatol Surg Res. 2012;98(6 Suppl):S124-130. doi: 10.1016/j.otsr.2012.07.002.

57. Baker P.N., Petheram T., Avery P.J., Gregg P.J., Deehan D.J. Revision for unexplained pain following unicompartmental and total knee replacement. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(17):e126. doi: 10.2106/JBJS.K.00791.

58. Chawla H., van der List J.P., Christ A.B., Sobrero M.R., Zuiderbaan H.A., Pearle A.D. Annual revision rates of partial versus total knee arthroplasty: A comparative meta-analysis. Knee. 2017;24(2):179-190. doi: 10.1016/j.knee.2016.11.006.

59. Peersman G., Stuyts B., Vandenlangenbergh T., Cartier P., Fennema P. Fixed- versus mobile-bearing UKA: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(11):3296-3305. doi: 10.1007/s00167-014-3131-1.

60. Saragaglia D., Bevand A., Refaie R., Rubens-Duval B., Pailhé R. Results with nine years mean follow up on one hundred and three KAPS® uni knee arthroplasties: eighty six medial and seventeen lateral. Int Orthop. 2018;42(5):1061-1066. doi: 10.1007/s00264-017-3717-6.

61. Walker T., Gotterbarm T., Bruckner T., Merle C., Streit M.R. Total versus unicompartmental knee replacement for isolated lateral osteoarthritis: a matched-pairs study. Int Orthop. 2014;38(11):22592264. doi: 10.1007/s00264-014-2473-0.

62. Walker T., Zahn N., Bruckner T., Streit M.R., Mohr G., Aldinger P.R. et al. Mid-term results of lateral unicondylar mobile bearing knee arthroplasty: A multicentre study of 363 cases. Bone Joint J. 2018;100B(1):42-49. doi: 10.1302/0301-620x.100B1.BJJ-2017-0600.R1.

63. Smith J.R., Robinson J.R., Porteous A.J., Murray J.R., Hassaballa M.A., Artz N. et al. Fixed bearing lateral unicompartmental knee arthroplasty short to midterm survivorship and knee scores for 101 prostheses. Knee. 2014;21(4):843-847. doi: 10.1016/j.knee.2014.04.003.

64. Argenson J.N., Parratte S., Bertani A., Flecher x., Aubaniac J.M. Long-term results with a lateral unicondylar replacement. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(11):26862693. doi: 10.1007/s11999-008-0351-z.

65. Walker T., Gotterbarm T., Bruckner T., Merle C., Streit M.R. Return to sports, recreational activity and patient-reported outcomes after lateral unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(11):3281-3287. doi: 10.1007/s00167-014-3111-5.

66. Matthews D.J., Hossain F.S., Patel S., Haddad F.S. A Cohort Study Predicts Better Functional Outcomes and Equivalent Patient Satisfaction Following UKR Compared with TKR [published correction appears in HSS J. 2013;9(2):212]. HSS J. 2013;9(1):21-24. doi: 10.1007/s11420-012-9326-4.

67. Weiss N.G., Parvizi J., Trousdale R.T., Bryce R.D., Lewallen D.G. Total knee arthroplasty in patients with a prior fracture of the tibial plateau. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(2):218-221. doi: 10.2106/00004623-200302000-00006.


Для цитирования:


Чугаев Д.В., Корнилов Н.Н., Карпухин А.С., Коган П.Г., Ласунский С.А. Одномыщелковое латеральное эндопротезирование в структуре современной артропластики коленного сустава: «горе от ума» или оптимальное решение? Травматология и ортопедия России. 2020;26(3):34-48. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-3-34-48

For citation:


Chugaev D.V., Kornilov N.N., Karpukhin A.S., Kogan P.G., Lasunsky S.A. Lateral Unicompartmental Knee Arthroplasty in Structure of Modern Knee Replacement: Is It «Woe From Wit» or a Viable Go-To Method? Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(3):34-48. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-3-34-48

Просмотров: 114


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)