Пути предупреждения тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: экспериментальное исследование

Целью работы явилось изучение коагуляционно-литической активности крови и тканей вне кровотока на фоне комбинированной антикоагулянтной и антиоксидантной терапии в раннем посттравматическом периоде при переломах костей таза. Материал и методы. Оценку гемокоагулирующей активности тканей и крови при травме таза на фоне антикоагулянтной и антиоксидантной терапии выполняли на взрослых беспородных собаках, разделенных на группу сравнения (n = 18) и основную группу (n = 18). В группе сравнения терапия включала ежедневное введение фраксипарина (однократно подкожно из расчета 47,5 МЕ Xa-фактора на 1 кг массы). В основной группе животных наряду с антикоагулянтом фраксипарином применяли антиоксидант мексидол (внутривенное введение 3% раствора из расчета 10 мг/кг). Результаты. установлено, что при травме таза применение антикоагулянтной (фраксипарин) и антиоксидантной (мексидол) терапии приводит к модификации состояния коагуляционно-литической системы в раннем посттравматическом периоде. Положительный эффект в коррекции коагуляционно-литических нарушений отмечен не только в крови (организменный уровень), но и в тканях печени, почек, сердца, легких (органный уровень). Особенно значимо действие комбинированной терапии на скелетную мускулатуру области травмы. Применение только антикоагулянтной терапии не было столь эффективным. Выводы. Таким образом, получены доказательства, что при травме таза комбинация антикоагулянтной и антиоксидантной терапии патогенетически обоснована. Она влияет не только на внутренний, но и на внешний путь свертывания крови, что существенным образом уменьшает вероятность развития гемокоагуляционных осложнений в раннем посттравматическом периоде.

травма таза, система гемостаза, антикоагулянтная терапия, антиоксидант, pelvic trauma, hemostatic system, anticoagulation therapy, antioxidant therapy

1. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед; 2008. 292 с.

2. Власов А.П., Шевалаев Г.А. Системный коагуляционно-литический дистресс-синдром при травматической болезни. Травматология и ортопедия России. 2014; (1):80-85.

3. Власов А.П., Трофимов, В.А., Митрошин А.Н., Шевалаев Г.А. Системный липидный дистресс-синдром при травматической болезни. Травматология и ортопедия России. 2013; (3):45-50.

4. Власов А.П., Шевалаев Г.А., Кремчеев Р.Р. Состояние коагуляционно-литической системы крови и тканей при травме таза на фоне антикоагулянтной терапии. Травматология и ортопедия России. 2014; (4):62-67.

5. Гуманенко Е.К., Немченко Н.С., Бояринцев В.В., Гаврилин С.В. Нарушения в системе гемостаза при тяжелых ранениях и травмах: диагностика и лечение. СПб.: Фолиант; 2006. 96 с.

6. Копенкин С.С. Профилактика венозных тромбозов и легочных эмболий в ортопедии. Клиническая фармакология и терапия. 2006; (2):38-42.

7. Мамаев А.Н. Коагулопатии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 268 с.

8. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Травматология и ортопедия России. Приложение. 2012; (1):1-24.

9. Скипетров В.П. Фибринолитические свойства тканей человека и патогенез гиперфибринолиза при тромбогеморрагическом синдроме. Проблемы гематологии и переливания крови. 1969; (11):36-43.

10. Скипетров В.П., Власов А.П., Голышенков С.П. Коагуляционно-литическая система тканей и тромбогеморрагический синдром в хирургии. Саранск: изд-во Мордовского ун-та; 2011. 192 с.

11. Butchart E.G. Antithrombotic management in patients with prosthetic valves: a comparison of American and European guidelines. Heart. 2009; 95:430-436.