Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Применение PRP-терапии при тендинопатиях вращательной манжеты и длинной головки двуглавой мышцы плеча

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-57-66

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Благодаря регулирующему влиянию на воспалительный процесс, обезболивающему и репаративному эффектам, обогащенная тромбоцитами аутологичной плазмы терапия (PRP-терапия) оказалась весьма востребованной для лечения отдельных форм тендинопатий, характеризующихся преобладанием дегенеративных процессов и слабым восстановительным потенциалом. Цель исследования — определить эффективность PRP-терапии у пациентов с тендинопатией сухожилий вращательной манжеты плеча (ВМП) и длинной головки двуглавой мышцы плеча (ДГБ). Материал и методы. В статье представлены результаты двухцентрового проспективного исследования по применению PRP-терапии при лечении 122 пациентов: 53 мужчин и 69 женщин в возрасте 46,8±6,8 лет с тендинопатией вращательной манжеты плеча (66%), субакромиальным импинджмент-синдромом и тендинопатией ВМП (17%), тендинопатией сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (17%). Результаты лечения оценивали через 1, 3 и 6 мес. после PRP-терапии с использованием ВАШ, ШВОУ, UCLA , DASH и инструментальных методов исследования (УЗ И, МРТ).
Результаты. Во всех трех группах наблюдалось статистически значимое улучшение по шкалам оценки боли и функции плечевого сустава по сравнению с их уровнем до начала PRP-терапии в течение 6 мес. наблюдения. В этот период оценки по шкалам UCLA и DASH у пациентов с тендинопатией ВМП улучшились на 8,6 и 36,4 балла, субакромиальным импинджмент-синдромом и тендинопатией ВМП — на 9,6 и 38,8 балла, тендинопатией ДГБ — на 11,5 и 44,1 балла соответственно. Наиболее существенное уменьшение болевого синдрома по ВАШ удалось достигнуть при лечении тендинопатии ДГБ (на 5,4 балла) и тендинопатии ВМП (на 5,2 балла). Средний уровень удовлетворенности пациентов результатами лечения по ШВОУ оказался наиболее высоким у пациентов с тендинопатией ВМП (2,3 балла) и тендинопатией ДГБ (2,2 балла). МРТ и УЗ И исследования после PRP-терапии показали улучшение структуры сухожилий ВМП, ДГБ — уменьшение или исчезновение отека, областей гипоэхогенного сигнала. Заключение. PRP-терапия у пациентов с тендинопатией ВМП и ДГБ, субакромиальным импинджмент-синдромом с тендинопатией ВМП значительно уменьшает выраженность болевого синдрома и улучшает функцию плечевого сустава с положительной динамикой в течение 6 мес. наблюдения. 

Об авторах

Д. А. Маланин
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, ГБУ «Волгоградский медицинский научный центр»
Россия

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом травматологии и ортопедии ФУВ; заведующий лабораторией клинической и экспериментальной ортопедии

Волгоград



А. И. Норкин
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед, НИИТОН

Саратов



А. С. Трегубов
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, ГБУ «Волгоградский медицинский научный центр»
Россия

ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом травматологии и ортопедии ФУВ; научный сотрудник

Волгоград



М. В. Демещенко
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, ГБУ «Волгоградский медицинский научный центр»
Россия

ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом травматологии и ортопедии ФУВ; научный сотрудник

Волгоград



Л. Л. Черезов
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом травматологии и ортопедии ФУВ

Волгоград



Список литературы

1. Werner R.A., Franzblau A., Gell N., Ulin S.S., Armstrong T.J. A longitudinal study of industrial and clerical workers: predictors of upper extremity tendonitis. J Occup Rehabil. 2005;15:37-46. doi: 10.1007/s10926-005-0872-1.

2. Maffulli N., Wong, J., Almekinders L.C. Types and epi-demiology of tendinopathy. Clin Sports Med. 2003;22(4):675-692. doi: 10.1016/s0278-5919(03)00004-8.

3. Scarpone M., Rabago D., Snell E., Demeo P., Ruppert K., Pritchard P. et al. Effectiveness of platelet-rich plasma injection for rotator cuff tendinopathy: A prospective open-label study. Glob Adv Health Med. 2013;2(2):26-31. doi: 10.7453/gahmj.2012.054.

4. Kaux J.F., Drion P., Croisier J.L., Crielaard J.M. Tendinopathies and platelet-rich plasma (PRP): from pre-clinical experiments to therapeutic use. J Stem Cells Regen Med. 2015;11(1):7-17.

5. Sharma P., Maffulli N. Biology of tendon injury: healing, modeling and remodeling. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2006;6(2):181-190.

6. Riley G.P., Curry V., DeGroot J., van El B., Verzijl N., Hazleman B.L., Bank R.A. Matrix metalloproteinase activities and their relationship with collagen remodelling in tendon pathology. Matrix Biol. 2002;21(2):185-195. doi: 10.1016/s0945-053x(01)00196-2.

7. Goodship A.E., Birch H.L., Wilson A.M. The pathobiology and repair of tendon and ligament injury. Vet Clin North Am Equine Pract. 1994;10(2):323-349. doi: 10.1016/s0749-0739(17)30359-0.

8. Yuan J., Wang M.X., Murrell G.A. Cell death and tendinopathy. Clin Sports Med. 2003;22(4):693-701. doi: 10.1016/s0278-5919(03)00049-8.

9. Bestwick C.S., Maffulli N. Reactive oxygen species and tendon problems: review and hypothesis. Sports Med Arthroscopy Rev. 2000;8:6-16.

10. Jozsa L., Kannus P. Histopathological findings in spontaneous tendon ruptures. Scand J Med Sci Sports. 1997;7(2): 113-118. doi: 10.1111/j.1600-0838.1997.tb00127.x.

11. Khan K.M., Cook J.L., Bonar F., Harcourt P., Astrom M. Histopathology of common tendinopathies. Update and implications for clinical management. Sports Med. 1999;27(6):393-408. doi: 10.2165/00007256-199927060-00004.

12. Alfredson H., Bjur D., Thorsen K., Lorentzon R., Sandström P. High intratendinous lactate level in painful chronic Achilles tendinosis. An investigation using microdialysis technique. J Orthop Res. 2002;20(5):934-938. doi: 10.1016/s0736-0266(02)00021-9.

13. Foster T.E., Puskas B.L., Mandelbaum B.R., Gerhardt M.B., Rodeo S.A. Platelet-rich plasma: from basic science to clinical applications. Am J Sports Med. 2009;37(11): 2259-2272. doi: 10.1177/0363546509349921.

14. Zhang J., Wang J.H. Platelet-rich plasma releasate promotes differentiation of tendon stem cells into active tenocytes. Am J Sports Med. 2010;38(12):2477-2486. doi: 10.1177/0363546510376750.

15. Kaux J.F., Forthomme B., Goff C.L., Crielaard J.M., Croisier J.L. Current opinions on tendinopathy. J Sports Sci Med. 2011;10(2):238-253.

16. Andia I., Sánchez M., Maffulli N. Joint pathology and platelet-rich plasma therapies. Expert Opin Biol Ther. 2012;12(1):7-22. doi: 10.1517/14712598.2012.632765.

17. Kesikburun S., Tan A.K., Yilmaz B., Yaşar E., Yazicioğlu K. Platelet-rich plasma injections in the treatment of chronic rotator cuff tendinopathy: a randomized controlled trial with 1-year follow-up. Am J Sports Med. 2013;41(11):2609-2616. doi: 10.1177/0363546513496542.

18. Rha D.W., Park C.Y., Kim Y.K., Kim M.T., Lee S.C. Comparison of the therapeutic effects of ultrasound-guided platelet-rich plasma injection and dry needling in rotator cuff disease: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2013;27(2):113-122. doi: 10.1177/0269215512448388

19. von Wehren L., Blanke F., Todorov A., Heisterbach P., Sailer J., Majewski M. The effect of subacromial injections of autologous conditioned plasma versus cortisone for the treatment of symptomatic partial rotator cuff tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24:3787-3792. doi: 10.1007/s00167-015-3651-3.

20. Маланин Д.А., Новочадов В.В., Демкин С.А., Демещенко М.В., Данилов Д.И. Обогащенная тромбоцитами аутологичная плазма в лечении пациентов с гонартрозом III стадии. Травматология и ортопедия России. 2014;(3):52-59. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-52-59.

21. Brokelman R.B.G., Haverkamp D., van Loon C. et al. The validation of the visual analogue scale for patient satisfaction after total hip arthroplasty. Eur Orthop Traumatol. 2012 Jun; 3(2):101-105. doi: 10.1007/s12570-012-0100-3.

22. Dolkart O., Chechik O., Zarfati Y., Brosh T., Alhajajra F., Maman E. A single dose of platelet-rich plasma improves the organization and strength of a surgically repaired rotator cuff tendon in rats. Arch Orthop Trauma Surg. 2014;134(9):1271-1277. doi: 10.1007/s00402-014-2026-4.

23. Tsicopoluos К., Tsicopoluos I., Simeonidis E., Papathanasiou E., Haidich A.B., Anastasopoulos N., Natsis K. et al. The clinical impact of platelet-rich plasma on tendinopathy compared to placebo or dry needling injections: a meta-analysis. Phys Ther Sports. 2016;17:87-94. doi: 10.1016/j.ptsp.2015.06.003.

24. Choi B.H., Zhu S.J., Kim B.Y., Huh J.Y., Lee S.H., Jung J.-H. Effect of platelet-rich plasma (PRP) concentration on the viability and proliferation of alveolar bone cells: an in vitro study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2005.34(4):420-424. doi: 10.1016/j.ijom.2004.10.018.

25. Sundman E.A., Cole B.J., Karas V., Della Valle C., Tetreault M.W., Mohammed H.O., Fortier L.A. The antiinflammatory and matrix restorative mechanisms of platelet-rich plasma in osteoarthritis. Am J Sports Med. 2014;42(1):35-41. doi: 10.1177/0363546513507766.

26. Dragoo J.L., Wasterlain A.S., Braun H.J., Nead K.T. Plateletrich plasma as a treatment for patellar tendinopathy: a double-blind, randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2014;42(3);610-618. doi: 10.1177/0363546513518416.

27. Giovanini A.F., Gonzaga C.C., Zielak J.C., Deliberador T.M., Kuczera J., Göringher I. et al. Platelet-rich plasma (PRP) impairs the craniofacial bone repair associated with its elevated TGF-β levels and modulates the co-expression between collagen III and α-smooth muscle actin. J Orthop Res. 2011;29(3):457-463. doi: 10.1002/jor.21263.

28. Fitzpatrick J., Bulsara M., Zheng M.H. The Effectiveness of platelet-rich plasma in the treatment of tendinopathy: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Am J Sports Med. 2017;45(1):226-233. doi: 10.1177/0363546516643716.

29. Filardo G., Di Matteo B., Kon E., Merli G, Marcacci M. Platelet-rich plasma in tendon-related disorders: results and indication. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(7):1984-1999. doi: 10.1007/s00167-016-4261-4.


Для цитирования:


Маланин Д.А., Норкин А.И., Трегубов А.С., Демещенко М.В., Черезов Л.Л. Применение PRP-терапии при тендинопатиях вращательной манжеты и длинной головки двуглавой мышцы плеча. Травматология и ортопедия России. 2019;25(3):57-66. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-57-66

For citation:


Malanin D.A., Norkin A.I., Tregubov A.S., Demeshchenko M.V., Cherezov L.L. PRP-Therapy for Tendinopathies of Rotator Cuff and Long Head of Biceps. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(3):57-66. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-57-66

Просмотров: 378


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)