Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Влияние терапии ревматоидного артрита на результаты артропластики крупных суставов (предварительное сообщение)

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1-52-59

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить результаты эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов у пациентов с ревматоидным артритом в зависимости от исходной активности заболевания и получаемой терапии. Материал и методы. Артропластика выполнена 48 пациентам (39 тазобедренных и 9 коленных суставов), страдающим ревматоидным артритом, средний возраст которых составил 49,50±15,82 лет. Активность заболевания по индексу DAS28 - 4,41±1,83. Нестероидные противовоспалительные препараты в стабильной дозе получали все пациенты, глюкокортикостероиды в дозе 5-10 мг/сутки в пересчете на преднизолон - 26 (54,2%) человек, базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, лефлуномид) - 30 (62,5%) человек. Все пациенты получали медикаментозную терапию как до операции, так и после ее выполнения. Выраженность болевого синдрома по шкале ВАШ, активность заболевания по индексу DAS28 и качество жизни по опроснику HAQ оценивали до операции, перед выпиской из стационара и через 6 месяцев после операции. Результаты. Положительная динамика была достоверно выше (р<0,05) в отношении болевого синдрома и функциональной способности у пациентов, получающих базисные противоревматические препараты (снижение боли по ВАШ на 34,2±19,1 мм, снижение HAQ на 0,70±0,32) по сравнению с пациентами, получающими глюкокортикостероиды без базисной терапии (снижение боли по ВАШ на 24,2±18,2 мм, снижение HAQ на 0,46±0,31). У пациентов при стероидной терапии более вероятны послеоперационные осложнения в виде тромбоза глубоких вен и инфекционного процесса мягких тканей. Заключение. Эндопротезирование суставов является эффективным методом улучшения функционального состояния пациентов, купирования боли и способствует снижению активности ревматоидного артрита. Качество жизни после эндопротезирования было выше у пациентов, принимающих базисные противовоспалительные препараты. Поскольку существует повышенный риск развития осложнений у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды, следует снизить их дозу при подготовке к операции.

Об авторах

И. Ф. Ахтямов
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»
Россия


С. А. Лапшина
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»
Россия


И. Ш. Гильмутдинов
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»
Россия


Л. И. Мясоутова
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Белов Б.С. Бактериальный (септический) артрит и инфекция протезированного сустава: современные аспекты. Современная ревматология. 2010; (3):10-17.

2. Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф., Амирджанова В.Н. Особенности диагностики ревматоидного артрита в реальной клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2011; (1):21-27.

3. Макаров С.А., Павлов В.П. Актуальные проблемы эндопротезирования тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях (по данным зарубежной литературы за 2006-2011 гг.). Научно-практическая ревматология. 2012; 51(2):112-114.

4. Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н., Макаров С.А., Насонов Е.Л. Осложнения после эндопротезирования суставов упациентов, получающих генно-инженерные биологические препараты. Научно-практическая ревматология. 2012; 52(3):43-48.

5. Ревматология: клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 752 с.

6. Савенкова Н.А., Амирджанова В.Н., Макаров С.А. и др. Улучшает ли эндопротезирование крупных суставов качество жизни больных ревматоидным артритом? Научно-практическая ревматология. 2011; (1):69-74.

7. Савенкова Н.А., Амирджанова В.Н., Макаров С.А. и др. Отменять ли базисную терапию больным ревматоидным артритом перед эндопротезированием суставов? Научно-практическая ревматология. 2011; (3):46-50.

8. Рекомендации по лечению ревматоидного артрита. Е.Л. Насонов, Д.Е. Каратеев по поручению группы экспертов АРР, 2013 г. http://rheumatolog.ru/experts/ klinicheskie-rekomendacii.

9. Bongartz T. Elective orthopedic surgery and perioperative DMARD management: many questions, fewer answers, and some opinions.. J Rheumatol. 2007; 34:653-655.

10. Felson D.T., Anderson J.J., Boers M., Bombardier C., Chernoff M., Fried B. et al. The American College of Rheumatology preliminary core set of disease activity measures for rheumatoid arthritis clinical trials. The Committee on Outcome Measures in Rheumatoid Arthritis Clinical Trials. Arthritis Rheum. 1993;36(6):729-740.

11. Smolen J.S., Aletaha D., Bijlsma J.W. et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2010; 69(4): 631-637.


Для цитирования:


Ахтямов И.Ф., Лапшина С.А., Гильмутдинов И.Ш., Мясоутова Л.И. Влияние терапии ревматоидного артрита на результаты артропластики крупных суставов (предварительное сообщение). Травматология и ортопедия России. 2015;(1):51-57. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1-52-59

For citation:


Akhtyamov I.F., Lapshina S.A., Gilmutdinov I.S., Myasoutova L.I. Effect of rheumatoid arthritis drug therapy on results of large joint arthroplasty (preliminary report). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;(1):51-57. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1-52-59

Просмотров: 209


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)