Влияние терапии ревматоидного артрита на результаты артропластики крупных суставов (предварительное сообщение)

Цель: оценить результаты эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов у пациентов с ревматоидным артритом в зависимости от исходной активности заболевания и получаемой терапии. Материал и методы. Артропластика выполнена 48 пациентам (39 тазобедренных и 9 коленных суставов), страдающим ревматоидным артритом, средний возраст которых составил 49,50±15,82 лет. Активность заболевания по индексу DAS28 - 4,41±1,83. Нестероидные противовоспалительные препараты в стабильной дозе получали все пациенты, глюкокортикостероиды в дозе 5-10 мг/сутки в пересчете на преднизолон - 26 (54,2%) человек, базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, лефлуномид) - 30 (62,5%) человек. Все пациенты получали медикаментозную терапию как до операции, так и после ее выполнения. Выраженность болевого синдрома по шкале ВАШ, активность заболевания по индексу DAS28 и качество жизни по опроснику HAQ оценивали до операции, перед выпиской из стационара и через 6 месяцев после операции. Результаты. Положительная динамика была достоверно выше (р<0,05) в отношении болевого синдрома и функциональной способности у пациентов, получающих базисные противоревматические препараты (снижение боли по ВАШ на 34,2±19,1 мм, снижение HAQ на 0,70±0,32) по сравнению с пациентами, получающими глюкокортикостероиды без базисной терапии (снижение боли по ВАШ на 24,2±18,2 мм, снижение HAQ на 0,46±0,31). У пациентов при стероидной терапии более вероятны послеоперационные осложнения в виде тромбоза глубоких вен и инфекционного процесса мягких тканей. Заключение. Эндопротезирование суставов является эффективным методом улучшения функционального состояния пациентов, купирования боли и способствует снижению активности ревматоидного артрита. Качество жизни после эндопротезирования было выше у пациентов, принимающих базисные противовоспалительные препараты. Поскольку существует повышенный риск развития осложнений у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды, следует снизить их дозу при подготовке к операции.

ревматоидный артрит, медикаментозная терапия, эндопротезирование коленного сустава, эндопротезирование тазобедренного сустава, rheumatoid arthritis, drug therapy, knee arthroplasty, hip arthroplasty