МОДЕЛИРОВАНИЕ ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ АППАРАТОМ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ДВУХСТОРОННИХ РОТАЦИОННО-НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ТАЗА ТИПА В ПО КЛАССИФИКАЦИИ AO/ASIF
- Авторы: Виноградов В.Г.1, Лапшин В.Л.2, Красовский А.Ю.3, Ангарская Е.Г.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Национальный исследовательский Иркутский государственный технический университет
- Иркутская городская клиническая больница № 3
- Выпуск: Том 20, № 3 (2014)
- Страницы: 86-92
- Раздел: Теоретические и экспериментальные исследования
- Дата подачи: 12.09.2016
- Дата публикации: 01.07.2014
- URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/82
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-82
- ID: 82
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: определение стабильности фиксации костных отломков аппаратом внешней фиксации при моделировании двусторонних частично стабильных повреждений таза типа В по классификации AO/ASIF с определением вклада отдельных элементов в стабильность фиксации. Материал и методы. Исследование проводилось на конечно-элементной модели системы «аппарат внешней фиксации - таз», разработанной для программного комплекса MSC Nastran. Формирование перелома лонных и седалищных костей таза в модели осуществлялось путем разрыва в конечно-элементной сетке и уменьшением модуля упругости в подвздошно-крестцовом сочленении с обеих сторон до 35 мм на месте формирования перелома. Нагрузки на модель осуществлялись сверху на тело первого крестцового позвонка с силой 500 Н. Вторая область приложения нагрузки - снизу вверх на крышу вертлужной впадины с силой 250 Н. В ходе исследования оценивалось влияние отдельных элементов аппаратов внешней фиксации (АВФ) на жесткость фиксации костных отломков. Симметричные элементы удалялись как по отдельности, так и совместно. В результате происходило уменьшение жесткости АВФ и соответствующее увеличение смещения в месте перелома. Выводы. При моделировании частично стабильных повреждений таза, когда имеет место общая ротационная нестабильность в горизонтальной и сагиттальной плоскостях до 35 мм, АВФ обеспечивают высокую стабильность костных фрагментов (до 3 мм) за счет введения костных стержней в крылья подвздошных костей, с обязательным введением стержня в вертикальные ветви лонных костей и усилением передне-нижней штанги между подсистемами. При этом установка передне-верхней штанги и введение костных стержней в тела подвздошных костей не являются обязательными.
Об авторах
В. Г. Виноградов
ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: vinogradov.travma@gmail.com
Россия
В. Л. Лапшин
Национальный исследовательский Иркутский государственный технический университет
Email: lapshin@istu.ru
Россия
А. Ю. Красовский
Иркутская городская клиническая больница № 3
Email: ksad1971@yandex.ru
Россия
Е. Г. Ангарская
ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: yekaterina.angarskaja@yandex.ru
Россия
Список литературы
- Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Бесаев Г.М., Тания С.Ш., Багдасарьянец В.Г., Джусоев И.Г. Особенности травматологического пособия у пострадавших с сочетанной травмой таза в условиях травмоцентров. В кн.: Сборник тезисов К съезда травматологов-ортопедов. Саратов; 2010. т.1. с. 83-84.
- Борозда И.В. Комплексная диагностика сочетанных повреждений таза, проектирование и управление конструкциями внешней фиксации [дис.. д-ра мед. наук]. Якутск: Амурская ГМА; 2009.
- Виноградов В.Г., Лапшин В.Л., Красовский А.Ю. Системный подход к изучению влияния напряженно-деформированного состояния аппарата внешней фиксации на стабильность костных отломков при лечении переломов костей таза. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011;(4-1):238-241.
- Виноградов В.Г., Агафонов Н.Е. Влияние стабильности аппарата внешней фиксации на исходы лечения открытых переломов костей голени. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011;(4-1):242-245.
- Грищук А.Н., Пусева М.Э., Тишков Н.В. Определение жесткости чрескостных элементов из стандартного набора Илизарова, используемых для фиксации фрагментов тазового кольца. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2008;(1):64-70
- Истомин А.Г. Восстановление стабильности таза при повреждениях и заболеваниях крестцово-подвздошных суставов [автореф. дис. ... д-ра мед. наук]. Харьков: Харьковский ГМУ; 2001
- Кобелев И.А., Виноградов В.Г. Компьютерное моделирование и конструирование стержневого аппарата для остеосинтеза внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости. Врач-аспирант. 2012; 50(1.3):418-423
- Лобанов Г.В. Чрескостный остеосинтез нестабильных повреждений таза [автореф. дис... д-ра мед. наук]. Киев: Академия мед. наук Украины; 2001
- Нагога А.Г., Труханова И.Г., Измайлов Е.П., Карпушин Д.В., Безруков А.Е. Раннее оперативное лечение переломов костей таза в условиях травматологического отделения многопрофильной хирургической больницы. В кн.: Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов. Саратов; 2010. с. 210-211
- Пичхадзе И.М., Кузьменков К.А. и др. Техническое описание аппарата Пичхадзе для монополярной и полиполярной фиксации костных фрагментов длинных костей и костей таза В кн.: Сборник тезисов всероссийской науч.-практ. конф., посвящ. памяти профессора К.М. Сиваша. М.; 2005. с. 284-286
- Пичхадзе И.М., Гаврюшенко К.С., Доржиев Ч.С., Огарев К.В. Экспе - риментальное исследование нестабильности таза при различных видах его повреждений. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007; (3):36-43.
- Серов М.А. Математическое моделирование тазового кольца и конст - рукции фиксирующего устройства незамкнутого типа [автореф. дис.. канд. мед. наук]. Благовещенск: Амурский гос. университет; 2004.
- Халиман Е.А., Виноградов В.Г., Лапшин В.Л., Ивлев Б.В. Исследование жесткости стержневых аппаратов внешней фиксации на основе математической модели. Сибирский медицинский журнал. 2011; 106(7): 46-49.
- Черкес-Заде Д.И. Лечение повреждений таза и их последствий. М.: Медицина; 2006. 192 с.
- Шаповалов В.М., Гуманенко Е.К., Дулаев А.К. и др. Хирургическая стабилизация таза у раненных и пострадавших. СПб.: МОРСАР; 2000. 240 с.
- Шлыков И.Л. Оперативное лечение больных с последствиями повреждений тазового кольца [автореф. дис. канд. мед. наук]. Екатеринбург: Уральский НИИ травматологии и ортопедии; 2004