Влияние коррекции кифоза грудо-поясничного отдела позвоночника на двигательную активность у детей с детским церебральным параличом

Цель исследования - определить влияние коррекции кифоза грудо-поясничного отдела позвоночника на состояние вертикального баланса туловища у больных детским церебральным параличом. Материал и методы. Проведено комплексное обследование 17 больных ДЦП в возрасте 6-17 лет со сформировавшимся нефиксированным «привычным» кифозом грудо-поясничного отдела позвоночника в сочетании с контрактурами суставов нижних конечностей. Выполнен анализ рентгенологических данных и установлена зависимость общей величины кифоза от положения тела. Методом компьютерной стабилометрии проведена оценка состояния вертикальной устойчивости детей до и после ортезирования туловища грудо-пояснично-крестцовым корректором. Результаты. Рентгенологически у всех обследованных детей была отмечена нормальная корреляция изменения величины кифоза: его уменьшение при исключении вертикальной нагрузки на позвоночник, а также при ортезировании туловища. При этом исправление сагиттального профиля позвоночника происходило в основном за счет поясничного отдела. Такая особенность биомеханики позвоночного столба у больных ДЦП непредсказуемо отражалась на двигательной активности пациентов. После коррекции кифоза ортезом только у 29,4% детей, обследованных методом стабилометрии, было выявлено улучшение функции поддержания вертикального положения тела. У 70,6 % пациентов исправление сагиттального профиля позвоночника привело к ухудшению вертикального баланса тела. Отрицательная динамика тестовых исследований в этой группе предполагает исчерпанность организмом детей адаптивных возможностей, что указывает на риск развития патологических компенсаторных реакций при ортезировании. Заключение. Углубленное комплексное обследование больных ДЦП позволяет улучшить прогнозирование исходов при планировании коррекции кифоза грудо-поясничного отдела позвоночника.