СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ОСТЕОСИНТЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С ОСКОЛЬЧАТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДИАФИЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Проведен сравнительный анализ результатов оперативного лечения 130 пациентов с закрытыми оскольчатыми односторонними переломами диафиза бедренной кости с оценкой анатомо-функциональных исходов лечения по методике стандартизированных исследований в травматологии и ортопедии (СОИ-1) и определением качества жизни по методике SF-36. Остеосинтез аппаратами внешней фиксации был выполнен 36 пациентам, интрамедуллярный остеосинтез с блокированием - 57, накостный остеосинтез компрессирующими пластинами - 37. Уровень анатомо-функциональной реабилитации больных в раннем послеоперационном периоде составил 66-79%%, через 6 месяцев - 74-92%%, а к 12 месяцам - 85-99%%. Во время лечения качество жизни по физическому компоненту было в пределах от 36,8 до 55,5%, а по психическому - 54,3-60,8%. Через год отмечено повышение показателей физического и психического компонентов до 55,7 - 59,8% и 57,2-65,8% соответственно. В группе, где применялась методика чрескостного остеосинтеза, получено 93,7-95% положительных исходов со средним сроком нетрудоспособности 212,3±18,1 суток. В 47,2% случаев отмечены следующие осложнения: контрактура коленного сустава - 7; воспаление мягких тканей в области чрескостных фиксаторов - 5 (13,9%); укорочение длины конечности менее 5% - 3; формирование ложного сустава - 1; сращение перелома с формированием варусной деформации бедренной кости - 1. При использовании интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием в 96,5% случаев были получены положительные результаты при средних сроках нетрудоспособности 176±17,8 суток. В 10,5% случаев отмечены следующие осложнения: лигатурный свищ - 1 (1,75%); остеомиелит бедренной кости - 1; перелом конструкции - 1; формирование ложного сустава - 1; контрактура коленного сустава - 1; укорочение менее 5% длины конечности - 1. Наилучшие исходы оперативного лечения (до 100%) наблюдались после выполнения накостного остеосинтеза пластинами LCP с фиксацией не менее 57% длины каждого отломка. Осложнения в виде контрактуры коленного сустава наблюдалась у 13,5% больных.

остеосинтез, перелом, бедренная кость, osteosynthesis, fracture, femur