Отправить статью по E-mail 
Переломы тел позвонков - как проявление остеомаляции, индуцированной фосфатурической мезенхимальной опухолью.
- Авторы: Родионова С.С.1, Буклемишев Ю.В.1, Карпов И.Н.1, Шугаева О.Б.1, Торгашин А.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБУ НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова (ЦИТО)
- Выпуск: Том 27, № 2 (2021)
- Страницы: 114-123
- Раздел: Случаи из практики
- Дата подачи: 09.03.2021
- Дата принятия к публикации: 22.04.2021
- Дата публикации: 22.04.2021
- URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/1597
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-2-114-123
- ID: 1597
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Редкость заболевания и обусловленная этим неосведомленность врачей о патологии, поздняя диагностика и тяжелые осложнения со стороны костно-мышечной системы подчеркивают актуальность демонстрации клинического случая. Уникальность случая заключается в том, что гипофосфатемия, отмеченная спустя 3 года от начала заболевания, не была принята во внимание.
Описание случая. У пациента 45 лет с жалобами на мышечную слабость, нарушение походки, деформацию туловища и множественные переломы тел позвонков, появившиеся на фоне отсутствия каких-либо соматических заболеваний, на протяжении четырех лет в различных медицинских учреждениях проводился дифференциальный диагноз метастатического поражения тел позвонков и вторичного остеопороза, осложненного переломами тел позвонков, и даже было проведено лечение бисфосфонатами по поводу остеопороза. На этом фоне увеличивалась деформация грудной клетки, кифоз, появились перестроечные переломы других костей скелета. Оценка гомеостаза кальция и фосфора впервые проведена на 4-м году заболевания, но выявленная гипофосфатемия не была расценена как проявление гипофосфатемической остеомаляции.
Заключение.Среди взрослых пациентов с множественными низкоэнергетическими переломами, выраженной мышечной слабос тью и болями в костях, появившихся на фоне полного здоровья, для исключения гипофосфатемической остеомаляции, индуцированной мезенхимальной опухолью, необходимо включить в алгоритм диагностики оценку уровня фосфора в крови и суточной моче.
Об авторах
С. С. Родионова
ФГБУ НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова (ЦИТО)
Автор, ответственный за переписку.
Email: rod06@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2726-8758
Родионова Светлана Семеновна — д-р мед. наук,
профессор
г. Москва
РоссияЮ. В. Буклемишев
ФГБУ НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова (ЦИТО)
Email: buklemishev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0039-2118
Буклемишев Юрий Витальевич — врач травматолог-ортопед
г. Москва
РоссияИ. Н. Карпов
ФГБУ НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова (ЦИТО)
Email: igorkarpoff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3135-9361
Карпов Игорь Николаевич — канд. мед. наук, врач
рентгенолог
г. Москва
РоссияО. Б. Шугаева
ФГБУ НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова (ЦИТО)
Email: Olga.shugaeva2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0778-5109
Шугаева Ольга Борисовна — врач-патологоанатом
г. Москва
РоссияА. Н. Торгашин
ФГБУ НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова (ЦИТО)
Email: dr.torgashin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2789-6172
Торгашин Александр Николаевич — канд. мед. наук,
старший научный сотрудник
г. Москва
РоссияСписок литературы
- Feng J., Jiang Y., Wang O., Li M., Xing X., Huo L., et al. The diagnostic dilemma oftumor induced osteomalacia: a retrospective analysis of 144 cases. Endocr J 2017;64:675-683. doi: 10.1507/endocrj.EJ16-0587
- Родионова С.С., Снетков А.И., Акиньшина А.Д., Булычева И.В., Торгашин А.Н., Гребенникова Т.А., Белая Ж.Е., Агафонова Е.М., Торопцова Н.В., Никитинская О.А. Фосфопеническая форма остеомаляции, индуцированная ФРФ23-секретирующей опухолью левой бедренной кости Научно-практическая ревматология. 2019;57(6):708–712. doi: 10.14412/1995-4484-2019-708-712
- Yin Z., Du J., Yu F., Xia W. Tumor-induced osteomalacia. Osteoporosis and Sarcopenia 4 (2018) 119-127. https://doi.org/10.1016/j.afos.2018.12.001
- Jiang Y., Xia W.B., Xing X.P., Silva B.C., Li M., Wang O. et al. Tumor-induced osteomalacia: an important cause of adult-onset hypophosphatemic osteomalacia in China: report of 39 cases and review of the literature. J Bone Miner Res 2012;27:1967-75. doi: 10.1002/jbmr.1642.
- McCance RA. Osteomalacia with Looser's nodes (Milkman's syndrome) due to a raised resistance to vitamin D acquired about the age of 15 years. Q J Med 1947;16:33-46.
- Prader A, Illig R, Uehlinger E, Stalder G. Rickets following bone tumor. Helv Paediatr Acta. 1959;14:554–565.
- Hautmann A.H., Hautmann M.G., Kolbl O., Herr W., Fleck M. Tumor-Induced Osteomalacia: an Up-to-Date Review. 2015 Jun;17(6):512. doi: 10.1007/s11926-015-0512-5.
- Chong W.H., Molinolo A.A., Chen C.C., Collins M.T. Tumor-induce osteomalacia. Endocr Relat Cancer. 2011;(18):53-77. doi: 10.1530/ERC-11-0006.
- Добронравов В.А. Cовременный взгляд на патофизиологию вторичного гиперпаратиреоза: роль фактора роста фибробластов 23. Нефрология. 2011;(4):11-20. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2011-15-4-11-20
- Lee J.Y., Imel E.A. The changing face of hypophosphatemic disorders in the FGF-23 era. Pediatr Endocrinol Rev. 2013 Jun;10 Suppl 2(0 2):367-79.
- Jadhav S., Kasaliwal R., Lele V., Rangarajan V., Chandra P., Shah H., et al. Functional imaging in primary tumour-induced osteomalacia: relative performance of FDG PET/CT vs somatostatin receptor-based functional scans: a series of nine patients. Clin Endocrinol. 2014;81(1):31–7. doi: 10.1111/cen.12426
- Zhang J., Zhu Z., Zhong D., Dang Y., Xing H., Du Y., et al. 68Ga DOTATATE PET/CT is an accurate imaging modality in the detection of culprit tumors causing Osteomalacia. Clin Nucl Med. 2015;40(8):642–6. doi: 10.1097/RLU.0000000000000854
- Bhan A., Qiu S., Rao S.D. Bone hihometry in the evaluation of osteomalacia. Bone Rep. 2018;8:125–34. doi: 10.1016/j.bonr.2018.03.005
- Weidner N., Santa Cruz D. Phosphaturic mesenchymal tumors. A polymorphous group causing osteomalacia or rickets. Cancer 1987;59:1442-54. doi: 10.1002/1097-0142(19870415)59:8<1442::aid-cncr2820590810>3.0.co;2-q
- Chen D.W., Clines G.A., Collins M.T., Douyon L., Choksi P.U. A rare cause of atraumatic fractures: case series of four patients with tumor-induced osteomalacia. Clin Diabetes Endocrinol. 2020 Jul 6;6:12. doi: 10.1186/s40842-020-00101-8.
- Li X., Jiang Y., Huo L., Wu H., Liu Y., Jin J., et al. Nonremission and recurrent tumor-induced Osteomalacia: a retrospective study. J Bone Miner Res. 2020;35(3):469–77. doi: 10.1002/jbmr.3903
Дополнительные файлы
