Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Сравнительный анализ эффективности ранних и поздних реконструктивных микрохирургических операций у пациентов с обширными посттравматическими дефектами тканей нижних конечностей

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-4-36-45

Полный текст:

Аннотация

В статье проведен целенаправленный сравнительный анализ результатов лечения больных с обширными и глубокими посттравматическими дефектами тканей различных сегментов нижних конечностей, перенесших ранние (n=71) и поздние (n=127) реконструктивно-пластические микрохирургические вмешательства, предполагавшие несвободную пластику островковыми лоскутами или свободную пересадку осевых тканевых комплексов. Установлено, что операции ранней пластики комплексами тканей с осевым типом кровоснабжения имеют по сравнению с аналогичными, но проведенными позднее вмешательствами, ряд важных преимуществ. Так, раннее оперативное лечение создает необходимые условия для более частого проведения менее сложных операций несвободной пластики островковыми лоскутами, позволяет снизить потребность в дополнительных оперативных вмешательствах, а также обеспечивает лучшие отдаленные результаты и более полное восстановление утраченных функций поврежденных нижних конечностей в сроки от двух до шести лет.

Об авторах

Л. А. Родоманова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия


А. Ю. Кочиш
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ; 1998. 744 с.

2. Грицюк А.А. Реконструктивная и пластическая хирургия боевых повреждений конечностей: дис. д-ра мед. наук. М.; 2006. 476 с.

3. Ефименко Н.А., Рыбаков С.М., Грицюк А.А. и др. Пластика дефектов длинных трубчатых костей свободными кровоснабжаемыми костными аутотрансплантатами. Воен.-мед. журн. 2001; 322 (12):22-26.

4. Жунусов Е.Т. Исходы лечения больных с открытыми переломами длинных костей. Гений ортопедии. 2005; (3):15-19.

5. Кашанский Ю.Б., Романов В.А., Стрильцив В.Е., Болдырев А.А. Аппаратная фиксация переломов - метод выбора при лечении пострадавших с политравмой. Травматология и ортопедия России. 1994; (6): 51-58.

6. Кочиш А.Ю. Анатомо-клинические обоснования пластики осевыми сложными кожными лоскутами на нижней конечности: дис. д-ра мед. наук. СПб.; 1998. 558 с.

7. Кочиш А.Ю., Пшениснов К.П. Реконструкция нижней конечности. В кн.: Курс пластической хирургии: руководство для врачей. Ярославль, Рыбинск: Рыбинский Дом печати; 2010. Т. 2. с. 1013-1074.

8. Кулик В.И. Комплексное лечение открытых диафизарных переломов костей голени: дис. д-ра мед. наук в виде научного доклада. СПб.; 1992. 52 с.

9. Минасов Б.Ш., Валеев М.М. Функциональные и эстетические результаты замещения дефектов мягких тканей кровоснабжаемыми лоскутами. Травматология и ортопедия России. 2006; (1): 30-35.

10. Пастернак В.Н., Кривенко С.Н., Черныш В.Ю. Структура инвалидности пострадавших с множественными и изолированными переломами длинных костей конечностей. Травма. 2002; 3 (1): 40-43.

11. Пирожкова Т.А. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями травм опорно-двигательной системы в городе Москве за период 1999-2003 годов. В кн.: Здоровье столицы: материалы 4-й московской ассамблеи. М.; 2005. с. 47.

12. Родоманова Л.А. Возможности реконструктивной микрохирургии в раннем лечении больных с обширными посттравматическими дефектами конечностей: автореф. дис. д-ра мед наук. СПб.; 2010. 40 с.

13. Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю. Реконструктивные микрохирургические операции при травмах конечностей: руководство для врачей. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2012. 116 с.

14. Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю. Сравнительный анализ эффективности ранних и поздних реконструктивных микрохирургических операций у пациентов с обширными посттравматическими дефектами тканей верхних конечностей. Травматология и ортопедия России. 2013; (4): 16-23.

15. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 483 с.

16. Соколов В.А., Иванов П.А., Бялик Е.И. и др. Замена внешней фиксации на интрамедуллярный блокируемый штифт при открытых переломах длинных костей у пострадавших с политравмой. Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 2007; (1): 3-7.

17. Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Родоманова Л.А. и др. Современные тенденции пластики лоскутами с осевым типом кровоснабжения на нижней конечности. Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 2007; (6): 35-39.

18. Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Родоманова Л.А. Микрохирургия в травматологии. В кн.: Травматология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. c. 611-699.

19. Труфанов И.М., Борзых А.В., Погориляк А.И. и др. Хирургическое лечение обширных посттравматических дефектов нижних конечностей. Травма. 2000; 1(2): 152-156.

20. Хоминец В.В. Первичная пластика дефектов мягких тканей при хирургической обработке огнестрельных и открытых переломов костей голени: дис. канд. мед. наук. СПб.; 1997. 235 с.

21. Coessens B.C., Van Geertruyden J.P., Vico P.G. Free TRAM flap for lower-extremity reconstruction. J Reconstr Microsurg. 1994; 10: 305-311.

22. Godina M. Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities. Plast Rec Surg. 1986; 78 (3): 285-292.

23. Gonzalez M.H., Tarandy D.I., Troy D. et al. Free tissue coverage of chronic traumatic wounds of the lower leg. Plast Reconstr Surg. 2002; 109: 592-600.

24. Gregory P., Sanders R. The treatment of closed unstable tibial shaft fractures with unreamed interlocking nails. Clin Orthop. 1995; 315: 48-55.

25. Haas F., Seibert F.J., Koch H. et al. Reconstruction of combined defects of the Achilles tendon and the overlying soft tissue with a fascia lata graft and a free fasciocutaneous lateral arm flap. Ann Plast Surg. 2003; 51: 376-382.

26. Kakar S., Tornetta P. 3rd Open fractures of the tibia treated by immediate intramedullary tibial nail insertion without reaming: a prospective study. J Orthop Trauma. 2007; 21 (3): 153-157.

27. Kaplan I., Ada S., Ozerkan F. et al. Reconstruction of soft tissue and bone defects in lower extremity with free flaps. Microsurgery. 1998; 18: 176-181.

28. Levin L.S. Early versus delayed closure of open fractures. Injury. 2007; 38 (8): 896-899.

29. Moran S.L., Illig K.A., Green R.M. et al. Free-tissue transfer in patients with peripheral vascular disease: a 10 year experience. Plast Reconstr Surg. 2002; 109: 999-1006.

30. Papadopoulos O.N., Tsakoniatis N.J. Lower limb soft tissue reconstruction using microsurgical techniques. Acta Orthop Scand. 1995; 264: 35-37.

31. Zalavras C., Patzakis M. Open fractures: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2003; 11: 212-219.


Для цитирования:


Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю. Сравнительный анализ эффективности ранних и поздних реконструктивных микрохирургических операций у пациентов с обширными посттравматическими дефектами тканей нижних конечностей. Травматология и ортопедия России. 2014;(4):36-45. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-4-36-45

For citation:


Rodomanova L.A., Kochish A.Y. Comparative analysis of results of early and late microsurgical reconstructive operations in patients with extensive posttraumatic tissue defects of lower extremities. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;(4):36-45. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-4-36-45

Просмотров: 156


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)