Сравнительный анализ эффективности ранних и поздних реконструктивных микрохирургических операций у пациентов с обширными посттравматическими дефектами тканей нижних конечностей

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье проведен целенаправленный сравнительный анализ результатов лечения больных с обширными и глубокими посттравматическими дефектами тканей различных сегментов нижних конечностей, перенесших ранние (n=71) и поздние (n=127) реконструктивно-пластические микрохирургические вмешательства, предполагавшие несвободную пластику островковыми лоскутами или свободную пересадку осевых тканевых комплексов. Установлено, что операции ранней пластики комплексами тканей с осевым типом кровоснабжения имеют по сравнению с аналогичными, но проведенными позднее вмешательствами, ряд важных преимуществ. Так, раннее оперативное лечение создает необходимые условия для более частого проведения менее сложных операций несвободной пластики островковыми лоскутами, позволяет снизить потребность в дополнительных оперативных вмешательствах, а также обеспечивает лучшие отдаленные результаты и более полное восстановление утраченных функций поврежденных нижних конечностей в сроки от двух до шести лет.

Об авторах

Л. А. Родоманова

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: noemail@neicon.ru
Россия

А. Ю. Кочиш

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: auk1959@mail.ru
Россия

Список литературы

  1. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ; 1998. 744 с.
  2. Грицюк А.А. Реконструктивная и пластическая хирургия боевых повреждений конечностей: дис. д-ра мед. наук. М.; 2006. 476 с.
  3. Ефименко Н.А., Рыбаков С.М., Грицюк А.А. и др. Пластика дефектов длинных трубчатых костей свободными кровоснабжаемыми костными аутотрансплантатами. Воен.-мед. журн. 2001; 322 (12):22-26.
  4. Жунусов Е.Т. Исходы лечения больных с открытыми переломами длинных костей. Гений ортопедии. 2005; (3):15-19.
  5. Кашанский Ю.Б., Романов В.А., Стрильцив В.Е., Болдырев А.А. Аппаратная фиксация переломов - метод выбора при лечении пострадавших с политравмой. Травматология и ортопедия России. 1994; (6): 51-58.
  6. Кочиш А.Ю. Анатомо-клинические обоснования пластики осевыми сложными кожными лоскутами на нижней конечности: дис. д-ра мед. наук. СПб.; 1998. 558 с.
  7. Кочиш А.Ю., Пшениснов К.П. Реконструкция нижней конечности. В кн.: Курс пластической хирургии: руководство для врачей. Ярославль, Рыбинск: Рыбинский Дом печати; 2010. Т. 2. с. 1013-1074.
  8. Кулик В.И. Комплексное лечение открытых диафизарных переломов костей голени: дис. д-ра мед. наук в виде научного доклада. СПб.; 1992. 52 с.
  9. Минасов Б.Ш., Валеев М.М. Функциональные и эстетические результаты замещения дефектов мягких тканей кровоснабжаемыми лоскутами. Травматология и ортопедия России. 2006; (1): 30-35.
  10. Пастернак В.Н., Кривенко С.Н., Черныш В.Ю. Структура инвалидности пострадавших с множественными и изолированными переломами длинных костей конечностей. Травма. 2002; 3 (1): 40-43.
  11. Пирожкова Т.А. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями травм опорно-двигательной системы в городе Москве за период 1999-2003 годов. В кн.: Здоровье столицы: материалы 4-й московской ассамблеи. М.; 2005. с. 47.
  12. Родоманова Л.А. Возможности реконструктивной микрохирургии в раннем лечении больных с обширными посттравматическими дефектами конечностей: автореф. дис. д-ра мед наук. СПб.; 2010. 40 с.
  13. Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю. Реконструктивные микрохирургические операции при травмах конечностей: руководство для врачей. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2012. 116 с.
  14. Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю. Сравнительный анализ эффективности ранних и поздних реконструктивных микрохирургических операций у пациентов с обширными посттравматическими дефектами тканей верхних конечностей. Травматология и ортопедия России. 2013; (4): 16-23.
  15. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 483 с.
  16. Соколов В.А., Иванов П.А., Бялик Е.И. и др. Замена внешней фиксации на интрамедуллярный блокируемый штифт при открытых переломах длинных костей у пострадавших с политравмой. Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 2007; (1): 3-7.
  17. Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Родоманова Л.А. и др. Современные тенденции пластики лоскутами с осевым типом кровоснабжения на нижней конечности. Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 2007; (6): 35-39.
  18. Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Родоманова Л.А. Микрохирургия в травматологии. В кн.: Травматология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. c. 611-699.
  19. Труфанов И.М., Борзых А.В., Погориляк А.И. и др. Хирургическое лечение обширных посттравматических дефектов нижних конечностей. Травма. 2000; 1(2): 152-156.
  20. Хоминец В.В. Первичная пластика дефектов мягких тканей при хирургической обработке огнестрельных и открытых переломов костей голени: дис. канд. мед. наук. СПб.; 1997. 235 с.
  21. Coessens B.C., Van Geertruyden J.P., Vico P.G. Free TRAM flap for lower-extremity reconstruction. J Reconstr Microsurg. 1994; 10: 305-311.
  22. Godina M. Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities. Plast Rec Surg. 1986; 78 (3): 285-292.
  23. Gonzalez M.H., Tarandy D.I., Troy D. et al. Free tissue coverage of chronic traumatic wounds of the lower leg. Plast Reconstr Surg. 2002; 109: 592-600.
  24. Gregory P., Sanders R. The treatment of closed unstable tibial shaft fractures with unreamed interlocking nails. Clin Orthop. 1995; 315: 48-55.
  25. Haas F., Seibert F.J., Koch H. et al. Reconstruction of combined defects of the Achilles tendon and the overlying soft tissue with a fascia lata graft and a free fasciocutaneous lateral arm flap. Ann Plast Surg. 2003; 51: 376-382.
  26. Kakar S., Tornetta P. 3rd Open fractures of the tibia treated by immediate intramedullary tibial nail insertion without reaming: a prospective study. J Orthop Trauma. 2007; 21 (3): 153-157.
  27. Kaplan I., Ada S., Ozerkan F. et al. Reconstruction of soft tissue and bone defects in lower extremity with free flaps. Microsurgery. 1998; 18: 176-181.
  28. Levin L.S. Early versus delayed closure of open fractures. Injury. 2007; 38 (8): 896-899.
  29. Moran S.L., Illig K.A., Green R.M. et al. Free-tissue transfer in patients with peripheral vascular disease: a 10 year experience. Plast Reconstr Surg. 2002; 109: 999-1006.
  30. Papadopoulos O.N., Tsakoniatis N.J. Lower limb soft tissue reconstruction using microsurgical techniques. Acta Orthop Scand. 1995; 264: 35-37.
  31. Zalavras C., Patzakis M. Open fractures: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2003; 11: 212-219.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2014


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах