Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Результаты эндопротезирования плечевого сустава у больных c новообразованиями проксимального отдела плечевой кости

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-4-27-35

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - оценить результаты эндопротезирования плечевого сустава после радикальной резекции опухоли проксимального отдела плечевой кости, а также сравнить полученные функциональные результаты с исходами эндопротезирования плечевого сустава у пациентов с обширным повреждением проксимального отдела плечевой кости неопухолевого генеза. Материал и методы. Основную группу составили 38 пациентов, прооперированных в РНИИТО им. Р.Р. Вредена в период с 2001 по 2013 г., из них замещение пострезекционного дефекта однополюсными эндопротезами проводилось у 26 (68%) человек, ревизионными и модульными системами с реверсивными головками - у 12 (32%). Контрольную группу составили 46 пациентов с обширным поражением проксимального отдела плечевой кости неопухолевого генеза. Сроки наблюдения составили от 7 месяцев до 9 лет. Оценка функциональных результатов проводилась в сроки от 6 месяцев до года. Результаты. Анализ семилетней выживаемости по методу Каплана - Мейера, проведённый для пациентов с первично злокачественными опухолями проксимального отдела плеча (25 больных), составил 77%. В основной группе среднее значение функциональных результатов по шкале MSTS составило 77,7%. Однополюсное эндопротезирование показало плохие результаты как в контрольной (61,3% по шкале MSTS, 60,7 по шкале Neer), так и в основной (67,7% - MSTS, 61,1 - Neer) группах. Заключение. На сегодняшний день методом выбора, не ухудшающим онкологическую составляющую лечения пациентов с опухолевым поражением плечевого сустава, является его эндопротезирование модульными реверсивными системами в сочетании с дополнительными средствами фиксации мягких тканей.

Об авторах

И. М. Микайлов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


П. В. Григорьев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Д. А. Пташников
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


С. В. Майков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Алиев М.Д., Соколовский В.А., Дзампаев А.З., Нисиченко Д.В., Сергеев П.С., Хестанов Д.Б. Отдаленные результаты применения мегапротезов в хирургии опухолей костей и суставов. Вестник московского онкологического общества. 2011; (4). Режим доступа netoncology.ru/.uploads/ press/1191/V-11-0495.file.doc (дата посещения 22.09.2014)

2. Майков С.В. Пути повышения эффективности эндопротезирования плечевого сустава. Дис. канд. мед. наук. СПб.; 2012.

3. Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Франк Г.А., Буланов А.А., Державин В.А., Шаталов А.М. Эндопротезирование при опухолевом поражении длинных костей. Российский онкологический журнал: 2009; (5):11-14.

4. Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Шаталов А.М., Бухаров В.А., Державин В.А., Мысливцев И.В. Эндопротезирование длинных трубчатых костей и суставов при дефиците мягких тканей. Вестник московского онкологического общества. 2011 (4). Режим доступа netoncology.ru/.uploads/press/1191/V-11-0495.file. doc (дата посещения 22.09.2014)

5. Aponte-Tinao L.A., Ayerza M.A., Muscolo D.L., Farfalli G.L. Allograft reconstruction for the treatment of musculoskeletal tumors of the upper extremity. Sarcoma. 2013;2013:925413.

6. Cannon C.P., Paraliticci G.U., Lin P.P., Lewis V.O., Yasko A.W. Functional outcome following endoprosthetic reconstruction of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg. 2009;18:705-710.

7. Enneking W.F., Dunham W., Gebhardt M.C., Malawer M., Pritchard D.J. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system. Clin Orthop. 1993;(286):241-246.

8. Enneking W.F. Modification of the system for functional evaluation of surgical management of musculoskeletal tumors. In: Bristol-Myers/Zimmer Orthopaedic Symposium. Limb salvage in musculoskeletal oncology. New York: Churchill Livingstone; 1987. P. 626-639.

9. Fuhrmann R.A., Roth A., Venbrocks R.A. Salvage of the upper extremity in cases of tumorous destruction of the proximal humerus. J Cancer Res Clin Oncol. 2000; 126:337-344.

10. Manfrini M., Vanel D., De Paolis M., Malaguti C., Innocenti M., Ceruso M., Capanna R., Mercuri M. Imaging of vascularized fibula autograft placed inside a massive allograft in reconstruction of lower limb bone tumors. Am J Roentgenol. 2004;15(4):963-970.

11. Mayilvahanan N., Paraskumar M., Sivaseelam A., Natarajan S. Custom mega-prosthetic replacement for proximal humeral tumours. Int Orthop. 2006;30:158-162.

12. Neer C.S. Displaced proximal humeral fractures. I. Classification and evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1970;52:1077-1089.

13. Potter B.K., Adams S.C., Pitcher J.D. Jr, Malinin T.I., Temple H.T. Proximal humerus reconstructions for tumors. Clin Orthop. 2009;467:1035-1041.

14. Raiss P., Kinkel S., Sauter U., Bruckner T., Lehner B. Replacement of the proximal humerus with MUTARS tumor endoprostheses. Eur J Surg Oncol. 2010;36:371-377.

15. Rispoli D.M., Athwal G.S., Sperling J.W., Cofield R.H. The anatomy of the deltoid insertion. J Shoulder Elbow Surg. 2009;18:386-390.

16. Rödl R.W., Gosheger G., Gebert C., Lindner N., Ozaki T., Winkelmann W. Reconstruction of the proximal humerus after wide resection of tumours. J Bone Joint Surg Br. 2002;84:1004-1008.

17. Van de Sande M.A., Dijkstra P.D., Taminiau A.H. Proximal humerus reconstruction after tumour resection: biological versus endoprosthetic reconstruction. Int Orthop. 2011;15(9):1375-1380.

18. Yang Q., Li J., Yang Z., Li X., Li Z. Limb sparing surgery for bone tumours of the shoulder girdle: the oncological and functional results. Int. Orthop. 2010;15(6):869-875.


Для цитирования:


Микайлов И.М., Григорьев П.В., Пташников Д.А., Майков С.В. Результаты эндопротезирования плечевого сустава у больных c новообразованиями проксимального отдела плечевой кости. Травматология и ортопедия России. 2014;(4):27-35. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-4-27-35

For citation:


Mikailov I.M., Grigoriev P.V., Ptashnikov D.A., Maykov S.V. Results of the proximal humerus endoprosthetic reconstruction after tumour resection. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;(4):27-35. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-4-27-35

Просмотров: 193


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)