Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИОРЕЗОРБИРУЕМЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ КОСТНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПРИ ОСТЕОНЕКРОЗЕ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-3-28-38

Полный текст:

Аннотация

Остеонекроз головки бедренной кости относится к числу тяжелых, быстро прогрессирующих дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, итогом которого является развитие тяжелейшего деформирующего артроза у пациентов молодого, работоспособного возраста. На сегодняшний день одним из наиболее востребованных органосохраняющих оперативных вмешательств остается метод классической декомпрессии очага остеонекроза. Цель исследования: оценка эффективности замещения костных дефектов головки бедренной кости, сформировавшихся вследствие остеонекроза, различными биорезорбируемыми остеозамещающими материалами. Материал и методы. С 2006 по 2014 г. в клинике РНИИТО им. Р.Р. Вредена проходили лечение 62 пациента (79 суставов) с различными стадиями остеонекроза головки бедренной кости. Всем пациентам данной группы было выполнено оперативное вмешательство в объеме классической декомпрессии очага остеонекроза головки бедренной кости. У 36 пациентов (48 суставов) декомпрессия была произведена без дополнительной обработки очага, 25 пациентам (31 сустав) после декомпрессии была выполнена обработка зоны остеонекроза до здоровой кости. В 56 случаях для замещения дефекта был использован гранулированный биорезорбируемый материал на основе сульфата кальция, в 6 случаях - β-3 кальций фосфат, в 17 случаях -биорезорбируемый материал на основе комбинации сульфата кальция и ß-3 кальций фосфата. Результаты. В средние сроки наблюдения 26,9 (от 6 до 62) месяцев общая выживаемость составила 54,4%. У пациентов со второй стадией заболевания эндопротезирование было выполнено только в 17,6% наблюдений, а при четвертой - в 100% случаев. При третьей стадии остеонекроза отмечалась четкая зависимость выживаемости сустава от величины очага некроза. Заключение. Успех оперативных вмешательств напрямую зависел от стадии процесса, объема и степени обработки очага, а также от типа биорезорбируемого материала и полноты замещения костного дефекта.

Об авторах

В. А. Конев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Р. М. Тихилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия


И. И. Шубняков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


А. А. Мясоедов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


А. О. Денисов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Зоря В.И. Возможные причины асептического некроза головки бедренной кости у взрослых и вопросы его диагностики. Травматология и ортопедия России. 1994; (5):46-53

2. Корж А.А. Керамические имплантаты при хирургическом лечении асептического некроза головки бедренной кости. Ортопедия, травматология и протезирование. 1989; (10):1-3

3. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Черный А.Ж., Муравьева Ю.В., Гончаров М.Ю. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007 - 2012 годы. Травматология и ортопедия России. 2013; 93):167-190

4. Aldridge J.M. Free vascularized fibular grafting for the treatment of postcollapse osteonecrosis of the femoral head. Surgical technique. J. Bone Joint Surg. Am. 2004; 86-A, Suppl. 1:87-101.

5. Baroud G., Cayer E., Bohner M. Rheological characterization of concentrated aqueous beta-tricalcium phosphate suspensions: the effect of liquid-to-powder ratio, milling time, and additives. 2005; 1(3):357-363.

6. Bohner M. Calcium orthophosphates in medicine: from ceramics to calcium phosphate cements. Injury. 2000; 31 Suppl. 4:37-47.

7. Drosse I., Volkmer E., Capanna R., De Biase P., Mutschler W., Schieker M. Tissue engineering for bone defect healing: an update on a multi-component approach. Injury. 2008; 39 Suppl. 2:S9-20.

8. Gangji V., Hauzeur J.P., Matos C., De Maertelaer V., Toungouz M., Lambermont M. Treatment of osteonecrosis of the femoral head with implantation of autologous bone-marrow cells: A pilot study. J Bone Joint Surg Am. 2004;86:1153-60.

9. Gardeniers J.W.M. ARCO Report of the committee of staging and nomenclature. ARCO News Letter. 1993; 5: 79-82.

10. Hernigou P., Manicom O., Poignard A., Nogier A., Filippini P., Abreu L.D. Core decompression with marrow stem cells. Oper. Tech. Orthop. 2004; 14:68-74.

11. Hernigou P., Poignard A., Manicom O., Mathieu G., Rouard H. The use of percutaneous autologous bone marrow transplantation in nonunion and avascular necrosis of bone. J. Bone Joint Surg. Br. 2005; 87:896-902.

12. Keizer S.B., Kock N.B., Dijkstra P.D., Taminiau A.H., Nelissen R.G. Treatment of avascular necrosis of the hip by a non-vascularised cortical graft. J. Bone Joint Surg. Br. 2006; 88:460-466.

13. Lieberman J.R., Berry D.J., Mont M.A., Aaron R.K., Callaghan J.J., Rajadhyaksha A.D., Urbaniak J.R. Osteonecrosis of the hip: management in the 21st century. Instr. Course. Lect. 2003; 52:337-355.

14. Mont M.A., Hungerford D.S. Non-traumatic avascular necrosis of the femoral head. J. Bone Joint. Surg. Am. 1995; 77:459-474.

15. Mont M.A., Carbone J.J., Fairbank A.C. Core decompression vs. non-operative management for avascular necrosis of the femoral head. Clin. Orthop. 1996; (324):169-178.

16. Mont M.A., Einhorn T.A., Sponseller P.D., Hungerford D.S. The trapdoor procedure using autogenous cortical and cancellous bone grafts for osteonecrosis of the femoral head. J. Bone Joint Surg. Br. 1998; 80:56-62.

17. Nishii T. Progression and cessation of collapse in osteonecrosis of the femoral head. Clin. Orthop. 2002; (400):149-157.

18. Shuler M.S., Rooks M.D., Roberson J.R. Porous tantalum implant in early osteonecrosis of the hip preliminary report on operative, survival and outcomes results. J. Arthroplasty. 2007; 22:26-31.

19. Silveira R.L., Silveira R.L., Machado R.A., Silveira C.R., Oliveira R.B. Bone repair process in calvarial defects using bioactive glass and calcium sulfate barrier. Acta Cir. Bras. 2008; 23(4):322-328.

20. Stein H., Volpin G., Horer D. Vascularized musclepedicle flap for osteonecrosis of the femoral head. Orthopedics. 2002; 25:485-488.

21. Veillette C.J., Mehdian H., Schemitsch E.H., McKee MD. Survivors hip analysis and radiographic outcome following tantalum rodinsertion for osteonecrosis of the femoral head. J. Bone Joint Surg. Am. 2006; 88:48-55.


Для цитирования:


Конев В.А., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мясоедов А.А., Денисов А.О. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИОРЕЗОРБИРУЕМЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ КОСТНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПРИ ОСТЕОНЕКРОЗЕ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. Травматология и ортопедия России. 2014;(3):28-38. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-3-28-38

For citation:


Konev V.A., Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Myasoedov A.A., Denisov A.O. BIORESORBABLE MATERIALS FOR BONE DEFECTS SUBSTITUTION IN PATIENTS WITH OSTEONECROSIS OF THE FEMORAL HEAD. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;(3):28-38. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-3-28-38

Просмотров: 194


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)