Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ПОЯСНИЧНО-ТАЗОВАЯ ФИКСАЦИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С НЕСТАБИЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-2-49-58

Полный текст:

Аннотация

Реконструктивно-восстановительные операции при нестабильных повреждениях тазового кольца в большинстве случаев выполняются в поздние сроки после травмы, в период полной стабилизации жизненно важных функций организма. Представлены результаты лечения трех пациентов с вертикально-нестабильными повреждениями тазового кольца по минимальной инвазивной методике с использованием пояснично-тазовой фиксации на основе транспедикулярных винтов.  Выбор  конфигурации пояснично-тазовой транспедикулярной системы  зависел  от морфологии повреждения крестца. Во всех наблюдениях окончательное оперативное лечение выполнено в ранние периоды  травматической болезни,  что позволило восстановить анатомию  тазового  кольца  и получить  хорошие функциональные результаты.

Об авторах

А. К. Дулаев
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»; ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

Дулаев  Александр  Кайсинович  – доктор медицинских наук,  профессор,    руководитель   отдела    травматологии,   ортопедии   и   вертебрологии  С-ПНИИСП;  заведующий  кафедрой  травматологии и ортопедии  ПС-ПГМУ.

Будапештская  ул., д. 3, Санкт-Петербург, 192242; Ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022



И. В. Кажанов
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Россия

Кажанов Игорь Владимирович  – кандидат медицинских наук, ведущий  научный  сотрудник  отдела  сочетанной  травмы С-ПНИИСП;  начальник отделения клиники  военно-полевой хирургии  ВМА.

Будапештская  ул., д. 3, Санкт-Петербург, 192242; Ул. Акад. Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044



В. А. Мануковский
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Россия

Мануковский  Вадим Анатольевич  – доктор медицинских наук, профессор,   заместитель  директора   по  клинической  работе С-ПНИИСП;   профессор    кафедры    военно-полевой   хирургии    ВМА.

Будапештская  ул., д. 3, Санкт-Петербург, 192242; Ул. Акад. Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044



С. Микитюк
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Россия

Микитюк  Сергей  Иванович  – кандидат медицинских наук,  старший преподаватель учебного центра С-ПНИИСП;  начальник отделения клиники военно-полевой хирургии ВМА.

Будапештская  ул., д. 3, Санкт-Петербург, 192242; Ул. Акад. Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044



Р. А. Преснов
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия

Преснов  Роман  Артурович  – врач  травматолог-ортопед по оказанию  экстренной  медицинской помощи отдела травматологии и ортопедии  С-ПНИИСП.

Будапештская  ул., д. 3, Санкт-Петербург, 192242



Я. В. Гаврищук
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия

Гаврищук  Ярослав  Васильевич  – кандидат медицинских наук,  заведующий операционным блоком № 2 С-ПНИИСП.

Будапештская  ул., д. 3, Санкт-Петербург, 192242



Список литературы

1. Донченко С.В., Дубров В.Э., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В., Лебедев А.Ф., Алексеев Д.В. Алгоритм хирургического лечения нестабильных повреждений тазового кольца. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2013;(4):9-16.

2. Ключевский В.В., Даниляк В.В., Гильфанов С.И. Семилетний опыт в лечении пациентов с нестабильными повреждениями тазового кольца. Margo Anterior. 2009;(1):3-11.

3. Самохвалов И.М., Кажанов И.В., Тюрин М.В., Ганин В.Н., Денисов А.В. Особенности хирургического лечения переломов крестца. Травматология и ортопедия России. 2012;(2):16-21. DOI: 10.21823/2311-2905-2012--2-16-21.

4. Шаповалов В.М., Дулаев А.К., Дыдыкин А.В. экспериментальная разработка и клиническое применение минимально инвазивной внутренней стержневой фиксации тазового кольца. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001;(4):33-37.

5. Швец А.И., Ивченко Д.В., Ивченко В.К., Лубенец А.А., Ивченко А.В. Повреждения поясничного отдела позвоночника в сочетании с переломами крестца. Травма. 2014;15(2):55-59.

6. Ayoub М.A. Displaced spinopelvic dissociation with sacral cauda equina syndrome: outcome of surgical decompression with a preliminary management algorithm. J Eur Spine. 2012; 21(9):1815-1825. DOI: 10.1007/s00586-012-2406-9.

7. Bellabarba C., Schildhauer T.A., Vaccaro A.R., Chapman J.R. Complications associated with surgical stabilization of high-grade sacral fracture dislocations with spino-pelvic instability. Spine (Phila Pa 1976). 2006;(31):80-88. DOI: 10.1097/01.brs.0000217949.31762.be.

8. Denis F., Davis S., Comfort T. Sacral fractures: an important problem, retrospective analysis of 236 cases. Clin Orthop Relat Res. 1988;(227):67-81.

9. gibbons K.J., Soloniuk D.S., Razack N. Neurological injury and patterns of sacral fractures. J Neurosurg. 1990;72(6):889-993. DOI: 10.3171/jns.1990.72.6.0889.

10. Gribnau A.J., Hensbroek P.B., Haverlag R., Ponsen K.J. et al. U-shaped sacral fractures: surgical treatment and quality of life. Injury. 2009;40(10):1040-1048. DOI: 10.1016/j.injury.2008.11.027.

11. Griffin D.R., Starr A.J., Reinert C.M., Jones A.L., Whitlock S. Vertically unstable pelvic fractures fixed with percutaneous iliosacralscrews: does posterior injury pattern predict fixation failure. J Orthop Trauma. 2003;(17):399-405.

12. Iorio J.A., Jakoi A.M., Rehman S. Percutaneous sacroiliac screw fixation of the posterior pelvic ring. Orthop Clin N Am. 2015; 46 (4): 511-521. DOI: 10.1016/j.ocl.2015.06.005.

13. Isler B. Lumbosacral lesions associated with pelvic ring injuries. J Orthop Trauma. 1990;4(1):1-6.

14. Käch K., Trentz O. Distraction spondylodesis of the sacrum in “vertical shear lesions” of the pelvis. Unfallchirurg. 1994;(97):28-38.

15. Keel M.J., Benneker L.M., Siebenrock K.A., Bastian J.D. Less invasive lumbopelvic stabilization of posterior pelvic ring instability: technique and preliminary results. J Trauma. 2011;71(3):62-70. DOI: 10.1097/TA.0b013e3182092e66.

16. Kleweno C., Bellabarba C. Lumbopelvic fixation for pelvic fractures. Oper Tech Orthop. 2015;25(4):270-281. DOI: 10.1053/j.oto.2015.09.001.

17. Lindahl J., Hirvensalo E., Böstman O. Santavirta S. Failure of reduction with an external fixator in the management of injuries of the pelvic ring. Long-term evaluation of 110 patients. J Bone Joint Surg Br. 1999;(81):955-962.

18. Majeed S.A. Grading the outcome of pelvic fracture. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(2):304-306.

19. Park Y.S., Baek S.W., Hong-Sik Kim H.S., Park K.C. Management of sacral fractures associated with spinal or pelvic ring injury. J Trauma Acute Care Surg. 2012;1(73): 239-242. DOI: 10.1097/TA.0b013e31825a79d2.

20. Papakostidis C., Kanakaris N.K., Kontakis G., Giannoudis P.V. Pelvic ring disruptions: treatment modalities and analysis of outcomes. Int Orthop. 2009;33(2):329-338. DOI: 10.1007/s00264-008-0555-6.

21. Pape H.C., Giannoudis P.V., Krettek C., Trentz O. Timing of fixation of major fractures in blunt polytrauma: Role of conventional indicators in clinical decision making. J Orthop Trauma. 2005;(19):551-562.

22. Roy-Camille R., Saillant G., Gagna G., Mazel C. Transverse fractures of the upper sacrum: Suicidal jumper’s fractures. Spine. 1985;10(9):838-845.

23. Sagi H.C. Technical aspects and recommended treatment algorithms in triangular osteosynthesis and spinopelvic fixation for vertical shear transforaminal sacral fractures. J Orthop Trauma. 2009;23(5):354-360. DOI: 10.1097/BOT.0b013e3181a1143a.

24. Schildhauer T.A., Ledoux W.R., Chapman J.R., Henley M.B., Tencer A.F., Routt M.L. Jr. Triangular osteosynthesis and iliosacral screw fixation for unstable sacral fractures: a cadaveric and biomechanical evaluation under cyclic loads. J Orthop Trauma. 2003;(17):22-31.

25. Schildhauer T., Bellabarba С., Nork S.E. Barei D.P., Routt M.L. Jr., Chapman J.R. Decompression and lumbopelvic fixation for sacral fracture-dislocations with spino-pelvic dissociation. J Orthop Trauma. 2006;20(7):447-457.

26. Solomin L.N. The basic principles of external skeletal fixation using the Ilizarov and other devices. 2nd ed. Milan : Springer, 2012. р. 933-967.

27. Tan G.Q., He J.L., Fu B.S., Li L.X. Wang B.M., Zhou D.S. Lumbopelvic fixation for multiplanar sacral fractures with spinopelvic instability. Injury. 2012;43(8):1318-1325. DOI: 10.1016/j.injury.2012.05.003.

28. Tonetti J. Management of recent unstable fractures of the pelvic ring. An update conference supported by the Club BassinCotyle (Pelvis-Acetabulum Club). Orthop Traumatol Surg Res. 2013;99(1):77-86. DOI: 10.1016/j.otsr.2012.11.013.

29. Vigdorchik J.M., Jin X., Sethi A., Herzog D.T., Oliphant B.W., Yang K.H., Vaidya R. A biomechanical study of standard posterior pelvic ring fixation versus a posterior pedicle screw construct. Injury. 2015;46(8):1491-1496. DOI: 10.1016/j.injury.2015.04.038.

30. Williams S.K., Quinnan S.M. Percutaneous lumbopelvic fixation for reduction and stabilization of sacral fractures with spinopelvic dissociation patterns. J Orthop Trauma. 2016;30(9):318-324. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000559.

31. Zamzam M.M. Unstable pelvic ring injuries. _Outcome and timing of surgical treatment by internal fixation. Saudi Med J. 2004; 25(11):1670-1674.


Для цитирования:


Дулаев А.К., Кажанов И.В., Мануковский В.А., Микитюк С., Преснов Р.А., Гаврищук Я.В. МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ПОЯСНИЧНО-ТАЗОВАЯ ФИКСАЦИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С НЕСТАБИЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА. Травматология и ортопедия России. 2017;23(2):49-58. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-2-49-58

For citation:


Dulaev A.K., Kazhanov I.V., Manukovsky V.A., Mikityuk S.I., Presnov R.A., Gavrishchyuk Y.V. MINIMALLY INVASIVE LUMBAR-PELVIC STABILIZATION FOR UNSTABLE PELVIC RING INJURIES. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(2):49-58. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-2-49-58

Просмотров: 391


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)