15-ЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ И ДИАГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА СИНОВИТА: ОЦЕНКА И ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ

Предложенная  авторами   шкала   позволяет   оценивать   воспалительные  и  иммунологические  изменения при  синовите,   учитывая   три  компонента:   ширину   синовиального  клеточного   слоя,  клеточную   плотность стромы   и   выраженность  воспалительной  инфильтрации.   Шкала   включает   четыре   полуколичественных степени:  нормальную   (0),  легкую,  среднюю  и  выраженную.   Суммарное   количество   баллов,  варьирующихся  от 0 до 9, рассчитывается путем  сложения,  что позволяет  выделить  синовит  высокой  и низкой  степени выраженности. значения шкалы  синовита  от 1 до ≤4 соответствуют  синовиту  низкой  степени  выраженности (артроз-ассоциированный синовит;  посттравматический синовит;  синовит, связанный с патологией  менисков; гемохроматоз-ассоциированный синовит). При значениях шкалы от ≥5 до 9 выделяют синовит высокой степени выраженности (ревматоидный артрит, псориатический артрит, лайм-артрит, постинфекционный (реактивный) артрит и периферический артрит при болезни Бехтерева). Шкала позволяет  на основании гистопатологической диагностики  судить  о  дегенеративном  или  посттравматическом  (синовит  низкой   степени  выраженности) и воспалительно-ревматическом заболевании (синовит высокой  степени выраженности) с чувствительностью 61,7% и специфичностью 96,1%. Благодаря интеграции  шкалы синовита в алгоритм диагностики синовиальной патологии появилась комплексная классификация в дифференцированном контексте ортопедической диагностики.

1. Badot V., Galant C., Nzeusseu Toukap A., Theate I., Maudoux A.L., Van Den Eynde B.J., Durez P., Houssiau F.A., Lauwerys B.R. Gene expression profiling in the synovium identifies a predictive signature of absence of response to adalimumab therapy in rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2009;11(2):R57. DOI: 10.1186/ar2678.

2. Fink B., Berger I., Siegmüller C., Siegmüller C., Fassbender H.G., Meyer-Scholten C., Tillmann K., Rüther W. Recurring synovitis as a possible reason for aseptic loosening of knee endoprostheses in patients with rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Br. 2001;83(4):604-608.

3. Hügle T., Gashi G., Wiewiorski M., Müller-Gerbl М., Valderrabano V., Nowakowski A.M. Development of a New Device for Synovial Biopsies. Surg Innov. 2015;22(5): 496-499. DOI: 10.1177/1553350614549634.

4. Jakobs M., Morawietz L., Rothschenk H., Rothschenk H., Hopf T., Weiner S., Schausten H., Krukemeyer M.G., Krenn V. [Synovitis score: value of histopathological diagnostics in unclear arthritis. Case reports from rheumatological pathological practice]. Z Rheumatol. 2007;66(8):706-712. (in german).

5. Kölbel B., Wienert S., Dimitriadis J., Kendoff D., Gehrke T., Huber M., Frommelt L., Tiemann A., Saeger K., Krenn V. [CD15 focus score for diagnostics of periprosthetic joint infections : Neutrophilic granulocytes quantification mode and the development of morphometric software (CD15 quantifier)]. Z Rheumatol. 2015;74(7):622-630. (in german). DOI: 10.1007/s00393-015-1571-8.

6. Krenn V., Morawietz L., Häupl T., Neidel J., Petersen I., König A. Grading of chronic synovitisa histopathological grading system for molecular and diagnostic pathology. Pathol Res Pract. 2002;198(5):317-325.

7. Krenn V., Morawietz L., Burmester G.R., Burmester G.R., Kinne R.W., Mueller-Ladner U., Muller B., Häupl T. Synovitis score: discrimination between chronic low-grade and high-grade synovitis. Histopathology. 2006;49(4):358-364.

8. Krenn V., Morawietz L., König A., Häupl T. Differential diagnosis of chronic synovitis]. Pathologe. 2006;27(6): 402-408. (in german).

9. Krenn V., Morawietz L., Jakobs M., Kienapfel H., Ascherl R., Bause L., Kuhn H., Matziolis G., Skutek M., Gehrke T. [Joint endoprosthesis pathology. Histopathological diagnostics and classification]. Pathologe. 2011;32(3): 210-219. (in german). DOI: 10.1007/s00292-011-1418-2.

10. Kriegsmann J, Kriegsmann M, Casadonte R. MALDI TOF imaging mass spectrometry in clinical pathology: a valuable tool for cancer diagnostics (review). Int J Oncol. 2015;46(3):893-906. DOI: 10.3892/ijo.2014.2788.

11. Morawietz L, Krenn V. [The spectrum of histomorphological findings related to joint endoprosthetics]. Pathologe. 2014;35(2):218-224. (in german). DOI: 10.1007/s00292-014-1976-1.

12. Pessler F., Dai L., Diaz-Torne C., Gomez-Vaquero C., Paessler M.E., Zheng D.H., Einhorn E., Range U., Scanzello C., Schumacher H.R. The synovitis of «non-inflammatory» orthopaedic arthropathies: a quantitative histological and immunohistochemical analysis. Ann Rheum Dis. 2008;67(8):1184-1187. DOI: 10.1136/ard.2008.087775.

13. Pessler F., Ogdie A., Diaz-Torne C., Dai L., Yu X., Einhorn E., Gay S., Schumacher H.R. Subintimal Ki-67 as a synovial tissue biomarker for inflammatory arthropathies. Ann Rheum Dis. 2008;67(2):162-167.

14. Slansky E., Li J., Häupl T., Morawietz L., Krenn V., Pessler F. Quantitative determination of the diagnostic accuracy of the synovitis score and its components. Histopathology. 2010;57(3):436-443. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2010.03641.x.

15. Smolen J.S., Breedveld F.C., Burmester G.R., Bykerk V., Dougados M., Emery P., Kvien T.K., Navarro-Compán M.V., Oliver S., Schoels M., Scholte-Voshaar M., Stamm T., Stoffer M., Takeuchi T., Aletaha D., Andreu J.L., Aringer M., Bergman M., Betteridge N., Bijlsma H., Burkhardt H., Cardiel M., Combe B., Durez P., Fonseca J.E., Gibofsky A., Gomez-Reino J.J., Graninger W., Hannonen P., Haraoui B., Kouloumas M., Landewe R., Martin-Mola E., Nash P., Ostergaard M., Östör A., Richards P., Sokka-Isler T., Thorne C., Tzioufas A.G., Van Vollenhoven R., De Wit M., Van Der Heijde D. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2016 ;75(1):3-15. DOI: 10.1136/annrheumdis-2015-207524.

16. Söder S., Aigner T. Osteoarthritis. [Etiology, typing, staging and histological grading]. Pathologe. 2011;32(3):183-192. DOI: 10.1007/s00292-011-1419-1. (in german).

17. Sweeney S.E., Firestein g.S. Rheumatoid arthritis: regulation of synovial inflammation. Int J Biochem Cell Biol. 2004;36(3):372-378.

18. Ungethuem U., Haeupl T., Witt H., Koczan D., Krenn V., Huber H., Von Helversen T.M., Drungowski M., Seyfert C., Zacher J., Pruss A., Neidel J., Lehrach H., Thiesen H.J., Ruiz P., Bläss S. Molecular signatures and new candidates to target the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Physiol Genomics. 2010;42A(4):267-282. DOI: 10.1152/physiolgenomics.00004.2010.

19. van der Linden M.P., Knevel R., Huizinga T.w., van der Helm-van Mil A.H. Classification of rheumatoid arthritis: comparison of the 1987 American College of Rheumatology criteria and the 2010 American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism criteria. Arthritis Rheum. 2011;63(1):37-42. DOI: 10.1002/art.30100.

20. van de Sande M.G., Baeten D.L. Immunopathology of synovitis: from histology to molecular pathways. Rheumatology (Oxford). 2016;55(4):599-606. DOI: 10.1093/rheumatology/kev330.

21. Waldstein W., Perino G., Jawetz S.T., Gilbert S.L., Boettner F. Does intraarticular inflammation predict biomechanical cartilage properties? Clin Orthop Relat Res. 2014;472(7):2177-2184. DOI: 10.1007/s11999-014-3583-0.

22. Zustin J., Aigner T. [Osteoarthritis--histopathologic diagnosis: typing, grading, and staging]. Orthopade. 2009;38(6):491-500. (in german). DOI: 10.1007/s00132-008-1399-x.