Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

D-ЛАКТАТ – МАРКЕР БАКТЕРИАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ НАТИВНЫХ И ПРОТЕЗИРОВАННЫХ СУСТАВОВ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-2-6-14

Полный текст:

Аннотация

Актуальность исследования. Сложность своевременной диагностики инфекционных процессов в суставе связана с отсутствием специфических диагностических критериев и патогномоничных лабораторных тестов. В связи с этим представляется актуальной разработка  нового высокочувствительного и доступного  теста для ранней  и дифференциальной диагностики бактериальной этиологии патологического процесса в суставе.

Цель исследования  – изучить  аналитические характеристики и диагностические возможности определения концентрации D-лактата в синовиальной жидкости для ранней диагностики бактериальных артритов и перипротезной инфекции суставов.

Материал  и методы. Основная группа  пациентов  (n = 86)  была составлена  из двух подгрупп  – пациентов с перипротезной инфекцией (ППИ)  (n = 58) и пациентов  с бактериальными артритами (БА)  (n = 28). Контрольная группа (n = 104) также была составлена из двух подгрупп – пациентов  с асептической  нестабильностью компонентов эндопротезов  (АН)  (n = 75) и пациентов с остеоартрозами (ОА)  (n = 29).

Результаты.  У пациентов  с нативными и протезированными суставами  оптимальный уровень  пороговой концентрации D-лактата, позволяющий дифференцировать септическую  этиологию  артритов  от асептической, составил 1,2 ммоль/л. У пациентов  с БА средняя  концентрация D-лактата в синовиальной жидкости была значимо выше в сравнении с группой пациентов с ОА (2,28 и 0,54 ммоль/л соответственно, p<0,0001).  В группе пациентов с ППИ  средняя  концентрация D-лактата в синовиальной жидкости была также статистически значимо выше в сравнении  с группой пациентов  с АН (2,37 и 0,60 ммоль/л соответственно,  p<0,0001).  У пациентов  с нативными суставами  метод определения D-лактата в синовиальной жидкости  имел большую чувствительность (92,8%) в сравнении  с определением количества  лейкоцитов/мкл СЖ  (66,8%) и процентным содержанием  нейтрофилов (44,4%). Данный  метод также показал  большую чувствительность для диагностики ППИ  (96,5%, 89,6% и 60,3%, соответственно). Статистически значимой разницы концентраций D-лактата, продуцируемого различными штаммами микроорганизмов, обнаружено не было.

Выводы. Исследование показало  высокие  аналитические характеристики и диагностические возможности метода  определения концентрации D-лактата  в  синовиальной жидкости  нативных  и  протезированных суставов. Методика  предполагает  выполнение теста в течение одного часа и применима  также в амбулаторно-поликлиническом звене.

Об авторах

С. Б. Карбышева
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Россия

Карбышева  Светлана   Борисовна   – врач-бактериолог клинико-диагностической лаборатории.

Ул. Ляпидевского, д. 1/3, г. Барнаул, 656045



Л. Г. Григоричева
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Россия

Григоричева  Людмила  Григорьевна  – кандидат медицинских наук, главный врач.

Ул Ляпидевского, д. 1/3, Барнаул, 656045



И. Жильцов
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Беларусь

Жильцов Иван Викторович – доктор медицинских наук, профессор кафедры  инфекционных болезней.

Пр-т Фрунзе, д. 27, Витебск, 210023



В. М. Семенов
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Беларусь

Семенов Валерий  Михайлович  – доктор медицинских наук, профессор, заведующий  кафедрой  инфекционных болезней  УО.

Пр-т Фрунзе, д. 27, Витебск, 210023



А. Г. Золовкина
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Россия

Золовкина  Анна  Геннадьевна  – кандидат медицинских наук,  заведующая  клинико-диагностической  лабораторией.

Ул Ляпидевского, д. 1/3, Барнаул, 656045



И. С. Веремей
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Беларусь

Веремей Игорь Святославович  – старший  научный  сотрудник  ЦНИЛ УО.

Пр-т Фрунзе, д. 27, Витебск, 210023



А. Трампуш
Центр костно-мышечной хирургии Шарите – университетский медицинский комплекс Берлина
Германия

Трампуш  Андре  – доктор медицинских наук, руководитель центра септической  хирургии.

Аугустинербургер Платц, д. 1, Берлин, 13353



Список литературы

1. Белов Б.С. Бактериальный (септический) артрит и инфекция протезированного сустава: современные аспекты. Современная ревматология. 2010;4(3):10-17. DOI: 10.14412/1996-7012-2010-613.

2. Белов Б.С., Макаров С.А., Бялик Е.И. Бактериальный (септический) артрит и инфекция протезированного сустава. Consilium Medicum. 2016;8(12):110-112.

3. Винклер Т., Трампуш А., Ренц Н., Перка К., Божкова С.А. Классификация и алгоритм диагностики и лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016;(1):33-45. DOI:10.21823/2311-2905-2016-0-1-33-45.

4. Григоричева Л.Г., Кореняк Н.А. Определение потребности субъектов Сибирского федерального округа в высокотехнологичной помощи по профилю «Травматология и ортопедия». Современные проблемы науки и образования. 2016;(4). URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24993.

5. Карбышева С.Б., Жильцов И.В., Григоричева Л.Г., Семенов В.М., Веремей И.С., золовкина А.Г. Определение D-лактата в синовиальной жидкости в дифференциальной диагностике артритов и инфекции протезированных суставов. Клиническая лабораторная диагностика. 2016;61(9):623.

6. Лю Бо, Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Разоренов В.Л., Денисов А.О., Божкова С.А., Артюх В.А., Клиценко О.А., Тотоев З.А. эффективность первого этапа двухэтапной ревизии при параэндопротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014;(3):5-14. DOI:10.21823/2311-2905-2014-0-3-5-14.

7. Лю Бо, Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Божкова С.А., Артюх В.А., Денисов А.О. Анализ эффективности санирующих операций при параэндопротезной инфекции. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):22-29. DOI:10.21823/2311-2905-2014-0-3-5-14.

8. Середа А.П., Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А. Диагностика перипротезной инфекции. Часть 1: Серология. Травматология и ортопедия России. 2014; (4):115-126. DOI: 10.21823/2311-2905-2014-0-4-115-126.

9. Слободской А.Б., Бадак И.С., Воронин И.В., Дунаев А.Г., Быстряков П.А. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава по эСИ. Современная медицина. 2013; 1(9):29-25. Slobodskoi A.B., Badak I.V., Voronin I.V. [Primary hip arthroplasty with ESI]. Sovremennaya meditsina [Modern medicine]. 2013;1(9):29-25. (in Russian).

10. Carpenter C.R., Schuur J.D., Everett W.W. Pines J.M. Evidence-based Diagnostics: Adult Septic Arthritis. Acad Emerg Med. 2011;18(8):781-796. DOI: 10.1111/j.1553-2712.2011.01121.

11. Chen Z., Wang Y., Zeng A., Chen L., Wu R., Chen B., The clinical diagnostic significance of cerebrospinal fluid D-lactate for bacterial meningitis. Clinica Chimica Acta. 2012;413(19-20):1512-1515. DOI: 10.1016/j.cca.2012.06.018.

12. Corvec S., Portillo M.E., Pasticci B.M, Borens O., Trampuz A. Epidemiology and new developments in the diagnosis of prosthetic joint infection. Int J Artif Organs. 2012;35(10):923-934. DOI:10.5301/ijao.5000168.

13. Evangelopoulos D.S., Stathopoulos I.P., Morassi G.P., Koufos S., Albarni A., Karampinas P.K., Stylianakis A., Kohl S., Pneumaticos S., Vlamis J. Sonication: A Valuable Technique for Diagnosis and Treatment of Periprosthetic Joint Infections. ScientificWorld Journal. 2013;2013:375140. DOI:10.1155/2013/375140.

14. Eka A., Chen A.F. Patient-related medical risk factors for periprosthetic joint infection of the hip and knee. Ann Transl Med. 2015; 3(16):233. DOI:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.09.26.

15. Gratacós J., Vila J., Moyá F., Marcos M.A., Collado A., Sanmartí R., Brancós M.A., Jimenez De Anta M.T., Muñoz-Gómez J. D-Lactic Acid in synovial fluid. A rapid diagnostic test for bacterial synovitis. J Rheumatol. 1995;22(8):1504-1508.

16. Kortekangas P., Peltola O., Toivanen A., Aro H.T. Synovialfluid D-Lactic Acid in Bacterial and other Acute Joint Effusions. Scand J Rheumatol. 1994;23(4):203-205.

17. Larsen L.H., Lange J., Xu Y., Schønheyder H.C. Optimizing culture methods for diagnosis of prosthetic joint infections: a summary of modifications and improvements reported since 1995. J Med Microbiol. 2012;61(Pt 3):309-316. DOI:10.1099/jmm.0.035303-0.

18. Lee K., Goodman S.B. Current state and future of joint replacements in the hip and knee. Expert Rev Med Devices. 2008;5(3):383-393. DOI:10.1586/17434440.5.3.383.

19. Schwotzer N., Wahl P., Fracheboud D., Gautier E., Chuard С. Optimal culture incubation time in orthopedic device-associated infections: a retrospective analysis of prolonged 14-day incubation. J Clin Microbiol. 2014;52(1):61-6. DOI:10.1128/JCM.01766-13.

20. Smolen J.S., Aletaha D. Rheumatoid arthritis therapy reappraisal: strategies, opportunities and challenges. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(5):276-89. DOI:10.1038/nrrheum.2015.8.

21. Szalay L., Umar F,, Khadem A., Jafarmadar M., Fürst W., Ohlinger W., Redl H., Bahrami S. Increased plasma D-lactate is associated with the severity of hemorrhagic/ traumatic shock in rats. Shock. 2003;20(3):245-250.

22. Wellmer A., Prange J., Gerber J,, Zysk G., Lange P., Michel U. D And L-Lactate in rabbit and human bacterial meningitis. Scand J Infect Dis. 2001;33(12): 909-913.


Для цитирования:


Карбышева С.Б., Григоричева Л.Г., Жильцов И., Семенов В.М., Золовкина А.Г., Веремей И.С., Трампуш А. D-ЛАКТАТ – МАРКЕР БАКТЕРИАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ НАТИВНЫХ И ПРОТЕЗИРОВАННЫХ СУСТАВОВ. Травматология и ортопедия России. 2017;23(2):6-14. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-2-6-14

For citation:


Karbysheva S.B., Grigoricheva L.G., Zhyltsov I.V., Semenov V.M., Zolovkina A.G., Veremei I.S., Trampuz А. SYNOVIAL FLUID D-LACTATE — BACTERIAL-SPECIFIC MARKER FOR INFECTION OF NATIVE AND PROSTHETIC JOINTS. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(2):6-14. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-2-6-14

Просмотров: 609


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)