Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ПЯТИЛЕТНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КЕРАМИЧЕСКИХ И КЕРАМО-ПОЛИЭТИЛЕНОВЫХ ПАР ТРЕНИЯ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-89-97

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – сравнить результаты использования керамо-керамической (Ке/Ке) и керамо-полиэтиленовой (Ке/Пе) пар трения при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Материал и методы. С 2010 по2014 г. было выполнено 624 операции эндопротезирования тазобедренного сустава 550 пациентам, 74 из них выполнено двухстороннее эндопротезирование. Сроки наблюдения составили от 12 до 60 мес. (в среднем 37 мес.). Ке/Ке пара трения имплантирована в 324 случаях, Ке/Пе – в 300 наблюдениях. Были сформированы группы пациентов по полу и трем возрастным классификациям: 20–40, 41–60 и 61–80 лет, а также в зависимости от пола, возраста и диаметра пары трения. Оценка функциональных результатов проводилась по шкале Харриса.

Результаты. Пары трения диаметром28 мм использовались чаще у женщин (13,5%), чем у мужчин (6%), что объясняется небольшим размером вертлужной впадины у женщин. Наиболее часто применялась пара трения диаметром36 мм. Пара трения Ке/Ке этого диаметра установлена мужчинам в 34% случаев, а женщинам – в 18,1%. Пары трения диаметром40 мм женщинам имплантировали почти в 2 раза реже, чем мужчинам. Мужчинам пары Ке/Ке установливались чаще, что объясняется более высокими социальными требованиями, а также более высокой антилюксационной стабильностью узлов трения большого диаметра. Вывихи эндопротеза произошли у 5 (0,91%) пациентов в сроки от 4 сут. до 2 мес. с момента операции: у 4 больных после эндопротезирования c использованием пары трения Ке/Пе, причем полиэтиленовые вкладыши использовались с 10-градусной элевацией, и у одного пациента после эндопротезирования c использованием пары трения Ке/Ке. По поводу глубокой перипротезной инфекции было выполнено 4 (0,64%) ревизионных вмешательства, по два в каждой из групп. По шкале Харриса в группе с применением пар трения Ке/Ке получены отличные и хорошие результаты в 99,2% случаев, а в группе Ке/Пе – в 97,5%.

Выводы. В сроки наблюдения до 60 мес. не отмечено расколов керамики и акустических эффектов. Для достижения лучшего антилюксационного эффекта целесообразно увеличивать диаметр пары трения Ke/Ke. Выбор пары трения Ке/Ке должен зависеть от активности пациента и его социальных потребностей, а не только от возраста. Мы прогнозируем более высокую выживаемость пары трения Ке/Ке в сроки 15–20 лет и надеемся показать это в наших дальнейших исследованиях. 

Об авторах

В. Ю. Мурылев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Мурылев Валерий Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МГМУ  им. И.М. Сеченова; заведующий московским городским центром эндопротезирования костей и суставов ГКБ им. С.П. Боткина ДЗ г. Москвы 



Г. М. Кавалерский
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия

Кавалерский Геннадий Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф 

Ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119991



Д. И. Терентьев
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Терентьев Дмитрий Игоревич – кандидат медицинских наук, врач ортопедического отделения 

2-й Боткинский пр-д, д. 5, Москва, 125284



Я. А. Рукин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия

Рукин Ярослав Алексеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

Ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119991



П. М. Елизаров
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия

Елизаров Павел Михайлович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

Ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119991



А. В. Музыченков
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия

Музыченков Алексей Владимирович – ассистент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф 

Ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119991



Список литературы

1. Коваленко А.Н., Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Чёрный А.Ж. Обеспечивают ли новые и более дорогие имплантаты лучший результат эндопротезирования тазобедренного сустава? Травматология и ортопедия России. 2015;(1):5-20. DOI:10.21823/2311-2905-2015-0-1-5-20.

2. Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Гончаров М.Ю., Карпухин А.С., Мазуренко А.В., Плиев Д.Г., Близнюков В.В. Достоинства и недостатки современных пар трения эндопротезов тазобедренного сустава (обзор иностранной литературы). Травматология и ортопедия России. 2010;(3):147-156.

3. Amstutz H.C., Le Duff M.J., Beaule P.E. Prevention and treatment of dislocation after total hip replacement using large diameter balls. Clin Orthop Relat Res. 2004;(429):108-116.

4. Bal B.S., Garino J., Ries M., Rahaman M.N. A review of ceramic bearing materials in total joint arthroplasty. Hip Int. 2007;17:21-30.

5. Bistolfi A., Crova M., Rosso F., Titolo P., Ventura S., Massazza G. Dislocation rate after hip arthroplasty within the first postoperative year: 36 mm versus 28 mm femoral heads. Hip Int. 2011;21(5):559-64. doi: 10.5301/HIP.2011.8647.

6. Buttaro M.A., Zanotti G., Comba F.M., Piccaluga F. Primary Total hip arthroplasty with fourth-generation ceramic-on-ceramic: analysis of complications in 939 consecutive cases followed for 2-10 years. J Arthroplasty. 2017;32(2):480-486. DOI: 10.1016/j.arth.2016.07.032.

7. Carnes K.J., Odum S.M., Troyer J.L., Fehring T.K. Cost Analysis of Ceramic Heads in Primary Total Hip Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(21):1794-1800. DOI: 10.2106/JBJS.15.00831

8. D’Antonio J.A., Capello W.N., Manley M.T., Naughton M., Sutton K. Alumina ceramic bearings for total hip arthroplasty: Five-year results of a prospective randomized study. Clin Orthop Relat Res. 2005;(436):164-171.

9. Dansk Hoftealloplastik Register Årsrapport 2011. Режим доступа: http://danskhoftealloplastikregister.dk/wpcontent/uploads/2015/12/DHR-Aarsrapport_2011-t_ web.pdf. (дата обращения: 24.11.2016).

10. Ha Y.C., Kim S.Y., Kim H.J., Yoo J.J., Koo K.H. Ceramic liner fracture after cementless alumina-on-alumina total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2007;458:106-110. DOI:10.1097/BLO.0b013e3180303e87

11. Hamadouche M., Boutin P., Daussange J., Bolander M.E., Sedel L. Alumina-on-alumina total hip arthroplasty: A minimum 18.5 year follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 2002;84-A:69-77.

12. Hamilton W.G., McAuley J.P., Dennis D.A., Murphy J.A., Blumenfeld T.J., Politi J. THA with Delta ceramic on ceramic: results of a multicenter investigational device exemption trial. Clin Orthop Relat Res. 2010;468:358-366. doi: 10.1007/s11999-009-1091-4.

13. Hu D., Tie K., Yang X., Tan Y., Alaidaros M., Chen L. Comparison of ceramic-on-ceramic and metal-onpolyethylene bearing surfaces in total hip arthroplasty: meta-analyses of randomized controlled studies. J Orthop Surg Res. 2015;10:22. DOI: 10.1186/s13018-015-0163-2.

14. Hummel M.T., Malkani A.L., Yakkanti M.R., Baker D.L. Decreased dislocation after revision total hip arthroplasty using larger femoral head size and posterior capsular repair. J Arthroplasty. 2009;24(6 Suppl):73-76. doi:10.1016/j.arth.2009.04.026.

15. Kim Y.S., Kim Y.H., Hwang K.T., Choi I.Y. Isolated acetabular revision hip arthroplasty with the use of uncemented cup. J Arthroplasty. 2009;24:1236-1240. doi: 10.1016/j.arth.2009.05.032.

16. Lachiewicz P.F., Heckman D.S., Soileau E.S., Mangla J., Martell J.M. Femoral head size and wear of highly crosslinked polyethylene at 5 to 8 years. Clin Orthop Relat Res. 2009;467:3290-3296. doi: 10.1007/s11999-009-1038-9.

17. Lombardi A.V.Jr, Skeels M.D., Berend K.R., Adams J.B., Franchi O.J. Do large heads enhance stability and restore native anatomy in primary total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2011;469:1547-1553. doi: 10.1007/s11999-010-1605-0.

18. Perka C., Haschke F., Tohtz S. Luxationen nach Hüftendoprothetik. Z Orthop Unfall. 2012;150(2):e89-e105. doi: 10.1055/s-0031-1298419.

19. Sadoghi P., Liebensteiner M., Agreiter M., Leithner A., Böhler N., Labek G. Revision surgery after total joint arthroplasty: A complication-based analysis using worldwide arthroplasty registers. J Arthroplasty. 2013; 28(8):1329-1332. doi: 10.1016/j.arth.2013.01.012.

20. The New Zealand joint registry sixteen year report January 1999 to December 2014. Режим доступа: http://nzoa. org.nz/system/files/NJR%2013%20Year%20Report. Pdf. (дата обращения: 24.11.2016).

21. Toni A., Traina F., Stea S., Sudanese A., Visentin M., Bordini B., Squarzoni S. Early diagnosis of ceramic liner fracture. Guidelines based on a twelve-year clinical experience. J Bone Joint Surg Am. 2006;88-A (Suppl. 4):55-63. DOI: 10.2106/JBJS.F.00587.

22. Traina F., Tassinari E., De Fine M., Bordini B., Toni A. Revision of ceramic hip replacements for fracture of a ceramic component: AAOS exhibit selection. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(24):e147. doi: 10.2106/JBJS.K.00589.

23. Traina F., De Fine M., Bordini B., Toni A. Risk factors for ceramic liner fracture after total hip arthroplasty. Hip Int. 2012;22(6):607-614. doi: 10.5301/HIP.2012.10339.

24. von Knoch M., Berry D.J., Harmsen W.S., Morrey B.F. Late dislocation after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2002;84-A(11):1949-1953.

25. Willmann G. Ceramic femoral head retrieval data. Clin Orthop Relat Res. 2000;379:22-28.


Для цитирования:


Мурылев В.Ю., Кавалерский Г.М., Терентьев Д.И., Рукин Я.А., Елизаров П.М., Музыченков А.В. ПЯТИЛЕТНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КЕРАМИЧЕСКИХ И КЕРАМО-ПОЛИЭТИЛЕНОВЫХ ПАР ТРЕНИЯ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2017;23(1):89-97. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-89-97

For citation:


Murylev V.Y., Kavalersky G.M., Terentiev D.I., Rukin Y.A., Elizarov P.M., Muzychenkov A.V. FIVE YEAR OUTCOMES OF CERAMIC-ОN-CERAMIC AND CERAMIC-ОN-POLYETHYLENE BEARINGS IN HIP JOINT REPLACEMENT. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(1):89-97. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-89-97

Просмотров: 1244


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)