Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОЙ АРТРОПЛАСТИКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-45-58

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – установить взаимосвязь комплекса социально-демографических, когнитивных, клинических и хирургических факторов с интенсивностью и динамикой болевого синдрома в течение первых трех суток после тотального эндопротезирования коленного сустава.

Материал и методы. В исследование было включено 100 больных гонартрозом, госпитализированных для первичного тотального эндопротезирования коленного сустава. Женщин было 93 (93%), мужчин – 7 (7%). Средний возраст пациентов составил 63,5±7,8 лет. С использованием специализированных тестов перед проведением хирургического вмешательства проведена детализированная оценка различных показателей болевого синдрома, выраженности клинических проявлений гонартроза и функционального состояния коленного сустава, параметров повседневной двигательной активности и качества жизни пациентов, а также особенностей сопутствующих заболеваний. Отдельно были проанализированы вариабельные физические, биохимические и хирургические параметры периоперационного периода. Суточная динамика изменения характеристик послеоперационного болевого синдрома исследована с использованием индивидуальных дневников как при разных видах нагрузок, так и в покое.

Результаты. Все анализируемые показатели болевого синдрома прогрессивно уменьшались в течение трех дней после операции (р<0,001), в том числе ежедневная продолжительность умеренной и сильной боли (р<0,001). У женщин болевой синдром был более выражен, чем у мужчин (р = 0,009). Из проанализированных предоперационных факторов статистическая значимая положительная взаимосвязь была продемонстрирована для уровня тревожности (р = 0,029), интенсивности болевого синдрома (р = 0,029) и высокого уровня двигательной активности пациента (р = 0,012). Среди периоперационных факторов только продолжительность вмешательства более 90 мин коррелировала с интенсивностью боли (р = 0,008). Характеристики послеоперационного болевого синдрома не зависели от уровня образования пациента, социального или семейного статуса, вида занятости, особенностей образа жизни, а также каких-либо других клинических или лабораторных переменных.

Заключение. Из многочисленных факторов, которые ассоциированы с уровнем послеоперационного болевого синдрома, только пол, тревожность и более высокий уровень предоперационной боли оказались статистически значимыми. Среди периоперационных факторов следует выделить продолжительность операции, которая зависела от вида имплантата и была статистически значимо ассоциирована с высоким уровнем послеоперационной боли. 

Об авторах

А. В. Сараев
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Россия

Сараев Александр Викторович.

Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427



М. Ф. Линдберг
Госпиталь Лувизенберг Диаконале; Институт клинической медицины Университета Осло
Норвегия


К. Гэй
Госпиталь Лувизенберг Диаконале; Калифорнийский университет
Норвегия


Л. А. Росселэнд
Институт клинической медицины Университета Осло; Клиника университета Осло
Норвегия

Росселэнд Лейв Арне

0316, Осло



А. Лердал
Госпиталь Лувизенберг Диаконале; Институт клинической медицины Университета Осло
Норвегия

Лердал Андерс 

0440, Осло



Н. Н. Корнилов
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия

Корнилов Николай Николаевич 

ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427



Т. А. Куляба
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Россия

Куляба Тарас Андреевич

ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427



Список литературы

1. Ayers D.C., Franklin P.D., Ring D.C. The role of emotional health in functional outcomes after orthopaedic surgery: extending the biopsychosocial model to orthopaedics: AOA critical issues. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(21):e165. doi: 10.2106/JBJS.L.00799.

2. Blackburn J., Qureshi A., Amirfeyz R., Bannister G. Does preoperative anxiety and depression predict satisfaction after total knee replacement? Knee. 2012;19(5):522-524. doi: 10.1016/j.knee.2011.07.008.

3. Bonnin M.P., Basiglini L., Archbold H.A. P. What are the factors of residual pain after uncomplicated TKA? Knee Surg Sports Traumatol Arthros. 2011;19(9):1411-1417. doi: 10.1007/s00167-011-1549-2.

4. Brooks R., De Charro F. EuroQol: the current state of play. Health Policy. 1996;37(1):53-72.

5. Cleeland C.S. Measurement and prevalence of pain in cancer. Semin Oncol Nurs. 1985;1(2):87-92.

6. Duivenvoorden T., Vissers M.M., Verhaar J.A.N., Busschbach J.J., Gosens T., Bloem R.M., Bierma-Zeinstra S.M., Reijman M. Anxiety and depressive symptoms before and after total hip and knee arthroplasty: a prospective multicentre study. Osteoarthritis Cartilage. 2013;21(12):1834–1840. doi: 10.1016/j.joca.2013.08.022.

7. Gerbershagen H.J., Aduckathil S., van Wijck A.J.M., Peelen L.M., Kalkman C.J., Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013;118(4): 934-944. doi: 10.1097/ALN.0b013e31828866b3.

8. Grosu I., Lavand’homme P., Thienpont E. Pain after knee arthroplasty: an unresolved issue. Knee Surg Sports Traumatol Arthros. 2014;22(8):1744-1758. doi: 10.1007/s00167-013-2750-2.

9. Hirschmann M.T., Testa E., Amsler F., Friederich N.F. The unhappy total knee arthroplasty (TKA) patient: higher WOMAC and lower KSS in depressed patients prior and after TKA. Knee Surg Sports Traumatol Arthros. 2013;21(10):2405-2411. doi: 10.1007/s00167-013-2409-z.

10. Insall J.N. Total knee arthroplasty in rheumatoid arthritis. Ryumachi. 1993;33(6):472.

11. Ip H.Y.V., Abrishami A., Peng P. W.H., Wong J., Chung F. Predictors of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systematic review. Anesthesiology. 2009;111(3):657-677. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181aae87a.

12. Kalyadina S.A., Ionova T.I., Ivanova M.O., Uspenskaya O.S., Kishtovich A.V., Mendoza T.R., Guo H., Novik A., Cleeland C.S., Wang X.S. Russian Brief Pain Inventory: validationand application in cancer pain. J Pain Symptom Manage. 2008;35(1):95-102.

13. Kehlet H., Jensen T.S., Woolf C.J. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 2006;367(9522):1618-1625.

14. Lavand’homme P.M., Grosu I., France M.N., Thienpont E. Pain trajectories identify patients at risk of persistent pain after knee arthroplasty: an observational study. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(5):1409-1415. doi:10.1007/s11999-013-3389-5.

15. Lawton M.P., Brody E.M. Assessment of older people: selfmaintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9(3):179-186.

16. Lerdal A., Wahl A.K., Rustøen T., Hanestad B.R., Moum T. Fatigue in the general population: a translation and test of the psychometric properties of the Norwegian version of the fatigue severity scale. Scand J Public Health. 2005;33(2):123-130.

17. Liu S.S., Wu C.L. The effect of analgesic technique on postoperative patient-reported outcomes including analgesia: a systematic review. Anesth Analg. 2007;105(3):789-808.

18. Liu S.S., Buvanendran A., Rathmell J.P., Sawhney M., Bae J.J., Moric M. Perros S., Pope A.J., Poultsides L., Della Valle C.J., Shin N.S., McCartney C.J., Ma Y., Shah M., Wood M.J., Manion S.C., Sculco T.P. Predictors for moderate to severe acute postoperative pain after total hip and knee replacement. Int Orthop. 2012;36(11):2261-2267. doi: 10.1007/s00264-012-1623-5.

19. Niki Y., Mochizuki T., Momohara S., Saito S., Toyama Y., Matsumoto H. Is minimally invasive surgery in total knee arthroplasty really minimally invasive surgery? J Arthroplasty. 2009;24(4):499-504. doi: 10.1016/j.arth.2008.04.002.

20. Owens W.D., Felts J.A., Spitznagel E.L. Jr. ASA physical status classifications: a study of consistency of ratings. Anesthesiology. 1978;49(4):239-243.

21. Perez-Prieto D., Gil-Gonzalez S., Pelfort X., Leal-Blanquet J., Puig-Verdie L., Hinarejos P. Influence of depression on total knee arthroplasty outcomes. J Arthroplasty. 2014;29(1):44-47. doi: 10.1016/j.arth.2013.04.030.

22. Pinto P.R., McIntyre T., Almeida A., Araujo-Soares V. The mediating role of pain catastrophizing in the relationship between presurgical anxiety and acute postsurgical pain after hysterectomy. Pain. 2012;153(1):218-226. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.020.

23. Pinto P.R., McIntyre T., Ferrero R., Almeida A., Araujo-Soares V. Risk factors for moderate and severe persistent pain in patients undergoing total knee and hip arthroplasty: a prospective predictive study. PLoS One. 2013;8(9):e73917. doi: 10.1371/journal.pone.0073917.

24. Pinto P.R., McIntyre T., Ferrero R., Almeida A., Araujo´Soares V. Predictors of acute postsurgical pain and anxiety following primary total hip and knee arthroplasty. Pain. 2013;14(5):502-515.

25. Puolakka P.A.E., Rorarius M.G.F., Roviola M., Puolakka T.J.S., Nordhausen K., Lindgren L. Persistent pain fol-lowing knee arthroplasty. Eur Journal Anaesth. 2010;27(5):455-460.

26. Rakel B.A., Blodgett N.P., Zimmerman M.B., LogsdenSackett N., Clark C., Noiseux N., Callaghan J., Herr K., Geasland K., Yang X., Sluka K.A. Predictors of postoperative movement and resting pain following total knee replacement. Pain. 2012;153(11):2192-2203. doi: 10.1016/j.pain.2012.06.021.

27. Riddle D.L., Wade J.B., Jiranek W.A., Kong X. Preoperative pain catastrophizing predicts pain outcome after knee arthroplasty. Clin Orthop Rel Res. 2010;468(3):798-806. doi: 10.1007/s11999-009-0963-y.

28. Riddle D.L., Perera R.A., Nay W.T., Dumenci L. What is the relationship between depressive symptoms and pain during functional tasks in persons undergoing TKA? A 6-year perioperative cohort study. Clin Orthop Rel Res. 2015;473(11):3527-3534. doi: 10.1007/s11999-015-4203-3.

29. Roth M.L., Tripp D.A., Harrison M.H., Sullivan M., Carson P. Demographic and psychosocial predictors of acute perioperative pain for total knee arthroplasty. Pain Res Management. 2007;12(3):185-194.

30. Scuderi G.R., Tria A.J. Minimally Invasive Surgery in Orthopedics: Knee Handbook. New York : Springer, 2012.

31. Singh J.A., Lewallen D.G. Medical and psychological comorbidity predicts poor pain outcomes after total knee arthroplasty. Rheumatology. 2013;52(5):916-923. doi: 10.1093/rheumatology/kes402.

32. Sommer M., de Rijke J.M., van Kleef M., Kessels A.G., Peters M.L., Geurts J.W., Gramke H.F., Marcus M.A. The prevalence of postoperative pain in a sample of 1490 surgical inpatients. Eur J Anaesthesiol. 2008;25(4):267-274.

33. Srikandarajah S., Gilron I. Systematic review of movement-evoked pain versus pain at rest in postsurgical clinical trials and meta-analyses: a fundamental distinction requiring standardized measurement. Pain. 2011;152(8):1734-1739. doi: 10.1016/j.pain.2011.02.008.

34. Sullivan M., Tanzer M., Stanish W., Fallaha M., Keefe F.J., Simmonds M., Dunbar M. Psychological determinants of problematic outcomes following total knee arthroplasty. Pain. 2009;143(1-2):123-129. doi: 10.1016/j.pain.2009.02.011.

35. Vissers M.M., Bussmann J.B., Verhaar J.A.N., Busschbach J.J.V., Bierma-Zeinstra S.M.A., Reijman M. Psychological factors affecting the outcome of total hip and knee arthroplasty: a systematic review. Semin Arthritis Rheum. 2012;41(4):576-588. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.07.003.

36. Yakobov E., Scott W., Stanish W., Dunbar M., Richardson G., Sullivan M. The role of perceived injustice in the prediction of pain and function after total knee arthroplasty. Pain. 2014;155(10):2040-2046. doi: 10.1016/j.pain.2014.07.007.

37. Yarnitsky D. Conditioned pain modulation (the diffuse nox-ious inhibitory control-like effect): its relevance for acute and chronic pain states. Curr Opinion Anaesthesiol. 2010;23(5):611-615. doi: 10.1097/ACO.0b013e32833c348b.

38. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-370.


Для цитирования:


Сараев А.В., Линдберг М.Ф., Гэй К., Росселэнд Л.А., Лердал А., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОЙ АРТРОПЛАСТИКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2017;23(1):45-58. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-45-58

For citation:


Saraev A.V., Lindberg M.F., Gay C., Rosseland L.A., Lerdal A., Kornilov N.N., Kulyaba T.A. WHAT INFLUENCE ON EARLY POSTOPERATIVE PAIN INTENSITY AFTER TOTAL KNEE ARTHROPLASTY?. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(1):45-58. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-45-58

Просмотров: 1018


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)