Purpose – to describe the relationship of selected socio-demographic, clinical, and surgical factors with the severity and patterns of postoperative pain during the first three days following total knee arthroplasty.
Material and methods. The sample included 100 patients (93 women and 7 men; mean age 63.5±7.8 years) with osteoarthritis admitted for primary total knee arthroplasty. Prior to surgery, standard measures were used to assess preoperative pain and other symptoms, clinical manifestations of osteoarthritis, functional status of the knee, comorbidities, functional abilities, quality of life, and other patient characteristics. Physical, biochemical and surgical parameters of the perioperative period were also recorded. Patterns of daily changes in postoperative pain characteristics were investigated with the use of individual diaries.
Results. All the analyzed indicators of postoperative pain progressively decreased during the three days after surgery (р<0,001), including the number of daily hours of moderate to severe pain (р<0,001). Pain levels were generally higher among women than among men (р = 0,009). Of the analyzed preoperative factors, higher levels postoperative pain were correlated with higher levels of anxiety (р = 0,029) and preoperative pain intensity (р = 0,029). Among the perioperative factors, surgery duration longer than 90 minutes was associated with higher levels of postoperative pain in activity (р = 0,012) and more hours of moderate/severe pain (р = 0,008). Characteristics of postoperative pain were unrelated to level of patient education, social or family status, employment, lifestyle, or any other clinical or laboratory variables.
Conclusion. Of the many factors previously associated with postoperative pain, only gender, anxiety and level of preoperative pain confirmed their importance in this study. Among the perioperative factors, surgery duration, which varied by the type of implant, was significantly associated with postoperative pain levels.
Цель исследования – установить взаимосвязь комплекса социально-демографических, когнитивных, клинических и хирургических факторов с интенсивностью и динамикой болевого синдрома в течение первых трех суток после тотального эндопротезирования коленного сустава.
Материал и методы. В исследование было включено 100 больных гонартрозом, госпитализированных для первичного тотального эндопротезирования коленного сустава. Женщин было 93 (93%), мужчин – 7 (7%). Средний возраст пациентов составил 63,5±7,8 лет. С использованием специализированных тестов перед проведением хирургического вмешательства проведена детализированная оценка различных показателей болевого синдрома, выраженности клинических проявлений гонартроза и функционального состояния коленного сустава, параметров повседневной двигательной активности и качества жизни пациентов, а также особенностей сопутствующих заболеваний. Отдельно были проанализированы вариабельные физические, биохимические и хирургические параметры периоперационного периода. Суточная динамика изменения характеристик послеоперационного болевого синдрома исследована с использованием индивидуальных дневников как при разных видах нагрузок, так и в покое.
Результаты. Все анализируемые показатели болевого синдрома прогрессивно уменьшались в течение трех дней после операции (р<0,001), в том числе ежедневная продолжительность умеренной и сильной боли (р<0,001). У женщин болевой синдром был более выражен, чем у мужчин (р = 0,009). Из проанализированных предоперационных факторов статистическая значимая положительная взаимосвязь была продемонстрирована для уровня тревожности (р = 0,029), интенсивности болевого синдрома (р = 0,029) и высокого уровня двигательной активности пациента (р = 0,012). Среди периоперационных факторов только продолжительность вмешательства более 90 мин коррелировала с интенсивностью боли (р = 0,008). Характеристики послеоперационного болевого синдрома не зависели от уровня образования пациента, социального или семейного статуса, вида занятости, особенностей образа жизни, а также каких-либо других клинических или лабораторных переменных.
Заключение. Из многочисленных факторов, которые ассоциированы с уровнем послеоперационного болевого синдрома, только пол, тревожность и более высокий уровень предоперационной боли оказались статистически значимыми. Среди периоперационных факторов следует выделить продолжительность операции, которая зависела от вида имплантата и была статистически значимо ассоциирована с высоким уровнем послеоперационной боли.