Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

АНАЛИЗ И ПЛАНИРОВАНИЕ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-23-32

Полный текст:

Аннотация

Введение. Недостатком имеющихся способов анализа и планирования коррекции деформаций на уровне заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости является невозможность их использования при сопутствующих деформациях на уровне среднего отдела стопы, контрактуре голеностопного сустава или анкилозе в порочном положении.

Цель исследования – определить оригинальные референтные линии, углы и коэффициенты и на этой основе разработать новый способ анализа и планирования коррекции деформации заднего отдела стопы, который не имел бы указанных недостатков. Материал и методы. Были проанализированы 64 рентгенограммы недеформированных стоп добровольных участников исследования в возрасте от 23 до 54 лет. Все рентгенограммы выполнялись с нагрузкой в стандартной боковой проекции. Рассматривался угол линии блока таранной кости (линия 1), проводимой через задний (точка a) и передний (точка b) края блока, пересекающейся с осью пяточной кости (линия 2). Эту точку обозначали, как c. Кроме того, определяли, на каком расстоянии от точки c находится задняя точка пяточной кости (точка d).

Результаты. Установлено, что линия 1 и линия 2 пересекаются в точке c под углом 15,2° (±3,4°). Соотношение ac/ab = 2,56 (±1,1). Соотношение cd/ab = 4,59 (±1,0). На основании этих референтных линий, углов и коэффициентов был разработан способ анализа и планирования коррекции деформаций заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости. Для этого проводят линию 1 и на ней определяют положение точки c, используя формулу ab×2,56 (мм). Из этой точки проводят соответствующую норме ось пяточной кости (линия 2) – под углом 15° к линии 1. Определяют соответствующее норме расстояние cd, используя формулу ab×4,59 (мм). Если положение точки d не соответствует проекции заднего кортикального слоя пяточной кости, имеет место деформация. Для планирования коррекции проводят реальную ось пяточной кости (линия 3) и на пересечении ее и задней точки пяточной кости определяют точку d1 . Пересечение линии 2 и линии 3 является вершиной деформации, на уровне которой выполняют виртуальную остеотомию. После этого смещают дистальный фрагмент пяточной кости таким образом, чтобы линия 3 совпала с линией 2, а точка d совпала с точкой d1 .

Заключение. Разработанный способ позволяет планировать коррекцию деформации заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости и оценивать результаты коррекции вне зависимости от наличия деформации среднего отдела стопы и/или ее положения по отношению к голеностопному суставу. Ограничение данного способа связано с чувствительностью к корректности рентгенологического обследования. Если при выполнении рентгенограммы таранная кость расположена под углом или с ротацией, это не позволит произвести точные расчеты

Об авторах

Л. Н. Соломин
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

Соломин Леонид Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник РНИИТО имР.Р.Вредена; профессор кафедры общей хирургии медицинского факультета СПбГУ 

ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427



К. А. Уханов
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Россия

Уханов Константин Андреевич – врач приемного отделения 

ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427



Е. П. Сорокин
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Россия

Сорокин Евгений Петрович – кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник научного отделения диагностики заболеваний и повреждений ОДС 

ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427



Дж. Херценберг
Институт современной ортопедии Рубина, Клиника Синай
Соединённые Штаты Америки

Херценберг Джон – доктор медицины, директор Института современной ортопедии Рубина 

2401 West Belvedere Avenue Baltimore, Maryland, 21215



Список литературы

1. Ген Г.Е. Оперативное лечение паралитической пяточной стопы с применением компрессионно-корригирующего аппарата [Автореф. дис. … кандидат медицинских наук]. Симферополь, 1968. 21 с.

2. Голубев Г.Ш., Дубинский А.В. Сравнительная оценка результатов оперативного лечения пациентов с импрессионными переломами пяточной кости. Травматология и ортопедия России. 2013;(2):63-71.

3. Исмайлов Г.Р., Самусенко Д.В., Дьячкова Г.В. Расчет приемов реконструкции заднего отдела стопы. Гений ортопедии. 2001;(4):81-84.

4. Каленский В.О., Кононова К.Ю., Глухов Д.А., Иванов П.А., Бердюгин К.А., Челноков А.Н. Внутрикостный остеосинтез как новая опция в лечении переломов пяточной кости. Травматология и ортопедия России. 2015;(4):79-85.

5. Сапоговский А.В., Кенис В.М. Клиническая диагностика ригидных форм планов-вальгусных деформаций стоп у детей. Травматология и ортопедия России. 2015;(4):46-51.

6. Соломин Л.Н., Уханов К.А., Машков В.М., Глузман М.И. Определение оптимальных компоновок основанного на компьютерной навигации аппарата Орто-СУВ для коррекции сложных деформаций среднего и заднего отделов стопы. Травматология и ортопедия России. 2014;(1):72-79.

7. Яременко Д.А., Ефименко В.И., Ефимов Р.В. Рентгенологическое исследование в оценке анатомофункционального состояния стопы. Травматология и ортопедия России. 2004;(1):16-20.

8. David V., Stephens T.J., Kindl R., Ang A., Tay W.H., Asaid R., McCullough K. Calcaneotalar ratio: a new concept in the estimation of the length of the calcaneus. J Foot Ankle Surg. 2015;54(3):370-372. doi:10.1053/j.jfas.2014.08.008.

9. DeVries J.G., Scharer B.J. Hindfoot Deformity Corrected With Double Versus Triple Arthrodesis: Radiographic Comparison. Foot Ankle Surg. 2015;4(3):424-427. DOI: 10.1053/j.jfas.2014.09.020.

10. Gonzalez T.A., Enrlichman L.K., Macaulay A.A., Gitajn I.L., Toussaint R.J., Zurakowski D., Kwon J.Y. Determining Measurement Error for Bohler’s Angle and the Effect of X-Ray Obliquity on Accuracy. Foot Ankle Spec. 2016;9(5):409-416. doi: 10.1177/1938640016656236.

11. Harnroongroj T., Chuckpaiwong B., Angthong C., Nanakorn P., Sudjai N., Harnroongroj T. Displaced articular calcaneus fractures: Classification and fracture scores: a preliminary study. J Med Assoc Thai. 2012;95(3):366-377.

12. Harnroongroj T., Tangmanasakul A., Choursamran N., Sudjai N., Harnroongroj T. Measurement technique of calcaneal varus from axial view radiograph. Indian J Orthop. 2015;49(2):223-226. doi: 10.4103/0019-5413.152489.

13. Koval K., Zuckerman J. Handbook of fractures. 3rd ed., Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2006. 440 p.

14. Lamm B.M., Paley D. Deformity correction planning for hindfoot, ankle, and lower limb. Clin Podiatr Med Surg. 2004;21(3):305-326.

15. Lamm B.M., Stasko P.A., Gesheff M.G., Bhave A. Normal Foot and Ankle Radiographic Angles, Measurements, and Reference Points. J Foot Ankle Surg. 2016;55(5):991-998. doi: 10.1053/j.jfas.2016.05.005.

16. Matherne T.H., Tivorsak T., Monu J.U. Calcaneal fractures: what the surgeon needs to know. Curr Probl Diagn Radiol. 2007;36(1):1-10.

17. Paley D. Principles of deformity correction. New York : Springer-Verlag; 2005. 806 p.

18. Rammelt S., Zwipp H. Calcaneus fractures: facts, controversies and recent developments. Injury. 2004;35(5):443-461.

19. Reilingh M.L., Beimers L., Tuijthof G.J., Stufkens S.A., Maas M., van Dijk C.N. Measuring hindfoot alignment radiographically: the long axial view is more reliable than the hindfoot alignment view. Skeletal Radiol. 2010;39(11):1103-1108. doi: 10.1007/s00256-009-0857-9.

20. Steel M.W. III, Johnson K.A., DeWitz M.A, Ilstrup D.M. Radiographic measurements of the normal adult foot. Foot Ankle Int. 1980;1(3):151-158.

21. Su Y., Chen W., Zhang T., Wu X., Wu Z., Zhang Y. Bohler’s angle’s role in assessing the injury severity and functional outcome of internal fixation for displaced intra-articular calcaneal fractures: a retrospective study. BMC Surgery. 2013;13(1):40.

22. Willmott H., Stanton J., Southgate C. Böhler’s angle – What is normal in the uninjured British population? Foot Ankle Surg. 2012;18(3):187-189. doi: 10.1016/j.fas.2011.10.005

23. Zhang T., Chen W., Su Y., Wang H., Zhang Y. Does axial view still play an important role in dealing with calcaneal fractures? BMC Surg. 2015;15:19. doi: 10.1186/s12893-015-0004-6.

24. Zhang X.B., Wu H., Zhang L.G., Zhao J.T., Zhang Y.Z. Calcaneal varus angle change in normal calcaneus: a threedimensional finite element analysis. Med Biol Eng Comput. 2017;55(3):429-437. doi: 10.1007/s11517-016-1527-4.


Для цитирования:


Соломин Л.Н., Уханов К.А., Сорокин Е.П., Херценберг Д. АНАЛИЗ И ПЛАНИРОВАНИЕ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ. Травматология и ортопедия России. 2017;23(1):23-32. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-23-32

For citation:


Solomin L.N., Ukhanov К.A., Sorokin E.P., Herzenberg J.E. ANALYSIS AND PLANNING OF HINDFOOT DEFORMITY CORRECTION IN SAGITTAL PLANE. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(1):23-32. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-23-32

Просмотров: 2796


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)