ТРАНСОРАЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА И С1-С2 ПОЗВОНКОВ И НЕОПУХОЛЕВЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ОБЛАСТИ КРАНИОЦЕРВИКАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА В УСЛОВИЯХ НЕСТАБИЛЬНОСТИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ
Аннотация
Прооперировано 27 пациентов в возрасте от 2,5 до 61 лет с новообразованиями в области основания черепа и патологическими процессами в верхних шейных сегментах позвоночника. Во всех случаях отмечена нестабильность краниовертебрального сочленения. При окципитоспондилодезе использованы: костный аутотрансплантат и металлическая проволока в одном случае, система «Ventrofix» - в 2, система «CCD» - в 9, система «Vertex» - в 15 наблюдениях. В 26 случаях первым этапом проведен окцинитоснондилодез, затем - трансоральное удаление патологического очага; а в 1- первым этапом удалена опухоль (хордома) основания черепа и С1-С2 с последующим окципитоспондилодезом металлоконструкцией. После удаления опухоли производилась пластика основания черепа по оригинальной, запатентованной нами методике, а также различные клеевые композиции. Метод одномоментного заднего окципитосиондилодеза и трансорального удаления патологического процесса основания черепа и/или С1-С2 позвонков позволяет: увеличить радикальность операции, что важно при диффузнорастущих опухолях. Регресс клинических симптомов заболевания наблюдался у большинства пациентов. Одномоментная операция сокращает пребывание пациента в стационаре и стоимость лечения. Реабилитации начиналась на 3-4 день после операции.
Об авторах
А. Н. Шкарубо
ГУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН», Москва
Россия
д.м.н., ведущий научный сотрудник
Россия
д.м.н., ведущий научный сотрудник
А. О. Гуща
ГУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН», Москва
Россия
д.м.н., ведущий научный сотрудник
Россия
д.м.н., ведущий научный сотрудник
Список литературы
1. Пастор Э. Трансоральный доступ в нейрохирургической практике/Э. Пастор, П. Пифко, И. Гадор, Ш.Цирьяк//Вопр. нейрохирургии. -1989. -№ 2. -С. 35-38.
2. Патент РФ на изобретение № 2144326. Инструмент для направления и формирования узлов шовного материала в узкой и глубокой ране и способ его использования/Шкарубо А.Н., Трунин Ю.К.; заявитель и патентообладатель НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. -№ 99101286/14; заявл. 19.01.1999; опубл. 2000. -Бюл. №2 (II ч.). -С. 148.
3. Патент РФ на изобретение № 2173959 Способ хирургического лечения диффузнорастущих опухолей основания черепа с нестабильностью краниовертебрального сочленения/Шкарубо А.Н., Казначеев В.М., Фомин Б.В., Пахомов Г.А.; Заявитель и патентообладатель Шкарубо А.Н., Казначеев В.М., Фомин Б.В., Пахомов Г.А. -№ 2000128305/14, заявл. 14.11.2000; опубл. 2001. -Бюл. № 27 (II ч.). -С. 187.
4. Патент РФ на изобретение № 2174825 Способ герметизации и пластики дефекта основания черепа/Шкарубо А.Н., Добровольский Г.Ф., Винокуров А.Г.; Заявитель и патентообладатель НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. -№ 2000117947/14; заявл. 10.07.2000; опубл. 2001. -Бюл. № 29 (II ч.). -С. 208.
5. Раткин И.К. Использование трансорального доступа для хирургического лечения краниовертебральных аномалий/И.К. Раткин, А.А. Луцик//Вопр. нейрохирургии. -1993. -№2. -С. 3-5.
6. Шкарубо А.Н. Трансоральное удаление хордомы основания черепа с предварительным окципитоспондилодезом/А.Н. Шкарубо [и др.]//Нейрохирургия. -2002. -№ 1. -С. 48-52.
7. Юндин В.И. Новые технологии в хирургическом лечении опухолей шейного отдела позвоночника/В.И. Юндин//Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: матер, симп. с междунар. участием. -М, 2004. -С. 189-191.
8. Crockard Н.А. Anterior approaches to lesions of the upper cervical spine/H.A. Crockard//Clin. Neurosurg. -1988. -Vol. 37. -P. 389-419.
9. Pait T.G. Inside-outside technique for posterior occipitocervical spine instrumentation and stabilization: preliminary results T.G./Pait [et al.]//J. Neurosurg. (Spine 1). -1999. -Vol. 90. -P. 1-7.
10. Vender J.R. Fusion and intrumentation at С1-C3 via the high anterior cervical approach/J.R. Vender, S.J. Harrison, D.E. McDonnell//J. Neurosurg. -2000. -Vol.92. -P. 24-29.
Для цитирования:
Шкарубо А.Н., Гуща А.О. ТРАНСОРАЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА И С1-С2 ПОЗВОНКОВ И НЕОПУХОЛЕВЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ОБЛАСТИ КРАНИОЦЕРВИКАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА В УСЛОВИЯХ НЕСТАБИЛЬНОСТИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ. Травматология и ортопедия России. 2010;(2):149-152. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2010-0-2-149-152
For citation:
Shkarubo A.N., Guscha A.O. TRANSORAL REMOVAL OF SKULL BASE AND C1-C2 VERTEBRAL BODY TUMOURS AND NONTUMOROUS PATHOLOGY IN THE CRANIOCERVICAL JUNCTION ACCOMPANIED BY CRANIOVERTEBRAL INSTABILITY. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2010;(2):149-152. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2010-0-2-149-152
Просмотров: 106
Послать статью по эл. почте 