Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Сравнительный анализ результатов лечения пациентов с тяжелыми деформациями позвоночника при использовании винтовых и гибридных металлоконструкций

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-1-34-43

Полный текст:

Аннотация

Цель: определение эффективности оперативного лечения с использованием винтовых и гибридных металлоконструкций при идиопатическим сколиозе, сопровождающимся тяжелыми деформациями позвоночника. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 34 пациентов в возрасте от 15 до 27 лет с тяжелыми сколиозами, оперированных с использованием винтовых металлоконструкций. Группу сравнения представляли 22 больных, оперированных с использованием гибридных металлоконструкций. Пациенты обеих групп были сопоставлены по следующим параметрам: пред- и послеоперационный угол по Коббу, мобильность деформации по данным тракционного теста, тотальный сагиттальный/фронтальный баланс, ротация апикального позвонка по данным КТ, время операции, интраоперационная кровопотеря, количество инструментированных позвонков, потеря коррекции по данным спондилограмм через 24 мес. Результаты: В группе A (винтовая фиксация позвоночника) по сравнению с группой Б (комбинированная фиксация позвоночника) пациенты имели лучшие результаты по следующим параметрам. Послеоперационная коррекция составила 48 и 41%, ротация апикального позвонка уменьшилась с 78 до 55° (30%) и с 74 до 59° (21%); уменьшение глобального фронтального/ сагиттального баланса составило с 39/25 мм до 14/12 мм (64/52%) и с 35/26 мм до 16/15 мм (55/43%) в исследуемых группах соответственно. Данные результаты свидетельствуют о лучшей компенсации туловища и большей послеоперационной коррекции в группе больных с винтовой фиксацией. Меньшие значения потери коррекции основной дуги, а также незначительное нарастание грудного кифоза в послеоперационном периоде (через 24 мес.) 3,8%/4,3% в группе А по сравнению с 6,2%/7,5% в группе Б свидетельствует о большей надежности и стабильности металлоконструкций с компоновкой «all screw». Количество фиксированных сегментов в среднем больше на один в группе с комбинированной фиксацией (13 и 14 соответственно).

Об авторах

А. Н. Бакланов
Центр патологии позвоночника и нейрохирургии
Россия


С. В. Колесов
ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Россия


И. А. Шавырин
Научно-практический центр медицинской помощи детям
Россия


Список литературы

1. Васюра А.С., Новиков В.В., Михайловский М.В. и др. Некоторые особенности оперативного лечения тяжелых форм идиопатического сколиоза подростков. Хирургия позвоночника. 2006;(3):29-37

2. Кулешов А.А. Тяжелые формы сколиоза. Оперативное лечение и функциональные особенности некоторых органов и систем [дис. ... д-ра мед. наук]. М., 2007

3. Aaro S., Dahlbom M. Estimation of vertebral rotation and the spinal and rib cage deformity in scoliosis by computer tomography. Spine. 1981;.6:460-467.

4. Brown C.W. Spinal instrumentation techniques. Rosemont, IL: Scoliosis Research Society; 1998.

5. De Jonge T., Dubousset J.F., Illes T. Sagittal plane correction in idiopathic scoliosis. Spine. 2002; 27:754-760.

6. Kim Y.J., Lenke L.G., Kim J. et al. Comparative analysis of pedicle screw versus hybrid instrumentation in posterior spinal fusion of adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2006;31;291-298.

7. Kuklo T.R., Potter B.K., Polly D.W. Jr., Lenke L.G. Monaxial versus multiaxial thoracic pedicle screws in the correction of adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(18):2113-2120.

8. Lam G.C., Hill D.L., Le L.H. et al. Vertebral rotation measurement: a summary and comparison of common radiographic and CT methods. Scoliosis. 2008;3:16.

9. Lee S.M, Suk S.I., Chung E.R. Direct vertebral rotation: a new technique of three-dimensional deformity correction with segmental pedicle screw fixation in adolescent idiopathic scoliosis. Spine, 2004;29(3):343-349.

10. Lenke L.G., Betz R., Bridwell K.H. Intraobserver and interobserver reliability of the classification of thoracic adolescent idiopathic scoliosis. J. Bone Joint Surg. 1998;80-A(8):1097-1106.

11. Liljenqvist U.R., Halm H.F., Link T.M. Pedicle screw instrumentation of the thoracic spine in idiopathic scoliosis. Spine. 1997; 22:2239-2245.

12. Lowe T.G., Betz R.R., Clement D.H. et al. An analysis of anterior versus posterior instrumented fusion for thoracic adolescent idiopathic (AIS) curves 70 - 80 degrees: are there advantages of one over the other? SRS 39th Annual Meeting Scientific: Program and Abstracts. Buenos Aires, 2004. P. 2.

13. Lowenstein J.E., Matsumoto H., Vitale M.G. et al. Coronal and sagittal plane correction in adolescent idiopathic scoliosis: a comparison between all pedicle screw versus hybrid thoracic hook lumbar screw constructs. Spine. 2007;32:448-452.

14. Luhmann S.J., Lenke L.G., Kim Y.J. et al. Thoracic adolescent idiopathic scoliosis curves between 70 and100 degrees: is anterior release necessary? Spine. 2005;30:2061-2067.

15. Suk S.I., Lee S.M., Chung E.R. et al. Determination of distal fusion level with segmental pedicle screw fixation in single thoracic idiopathic scoliosis Spine. 2003;28:484491.

16. Suk S.I., Lee C.K., Kim W.J., Chung Y.J., Park Y.B. Segmental pedicle screw fixation in the treatment of thoracic idiopathic scoliosis. Spine. 1995; 20:1399-1405.

17. Vora V., Crawford A., Babekhir N. et al. A pedicle screw construct gives an enhanced posterior correction of adolescent idiopathic scoliosis when compared with other constructs: myth or reality. Spine. 2007;32;1869-1874.


Для цитирования:


Бакланов А.Н., Колесов С.В., Шавырин И.А. Сравнительный анализ результатов лечения пациентов с тяжелыми деформациями позвоночника при использовании винтовых и гибридных металлоконструкций. Травматология и ортопедия России. 2014;(1):34-43. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-1-34-43

For citation:


Baklanov A.N., Kolesov S.V., Shavyrin I.A. Comparative analysis of results of treatment patients with severe spinal deformities using screw and a hybrid hardware. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;(1):34-43. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-1-34-43

Просмотров: 245


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)