Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией по методике t. paavilainen при полном вывихе бедра

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы - оценка среднесрочных и отдаленных результатов эндопротезирования тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией бедра по методике Paavilainen у пациентов с полным вывихом бедра. Материал и методы. За период с 2001 по 2012 год выполнено 180 операций по методике T. Paavilainen у 140 больных с высоким вывихом бедра (Crowe IV). Операция выполнялась одним хирургом и представляла собой эндопротезирование тазобедренного сустава, сопровождающееся укорачивающей остеотомией бедра с транспозицией большого вертела на наружную поверхность диафиза и его фиксацией при помощи проволочного серкляжа и винтов. Все пациенты оценивались клинически, рентгенологически, с помощью шкал Харриса и ВАШ до и после операции. Полученные в процессе исследования данные обрабатывались с использованием статистических методов: корреляционного анализа с использованием коэффициентов Пирсона, Gamma, метода регрессии и многофакторного анализа методом классификационных деревьев. Результаты. При анализе среднесрочных и отдаленных результатов средний балл по Харрису вырос в среднем с 41,6 (95% ДИ от 40,3 до 43,5) до 79,3 (95% ДИ от 77,9 до 82,7). Ранние осложнения составили 9%, (наиболее частыми были трещины проксимального отдела бедренной кости), поздние - 16,7% (ложный сустав и замедленная консолидация большого вертела - 13,9%; вывихи - 1,1%; асептическое расшатывание компонентов - 1,7%), повторные оперативные вмешательства выполнены в 8,3% случаях. Выявлено статистически значимое влияние возраста и изменения длины конечности на результаты операции. Построена прогностическая модель, позволяющая определить, в каком возрасте и с какими техническими особенностями необходимо оперировать таких пациентов для получения максимально возможного функционального результата. Выводы. Эндопротезирование тазобедренного с использованием методики Paavilainen является эффективным методом хирургического лечения высокого вывиха бедра, однако сопряжено со значительными техническими трудностями и высокой частотой осложнений в сравнении со стандартным первичным эндопротезированием.

Об авторах

Р. М. Тихилов

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ГБОУ ВПО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@rniito.org
Россия

А. В. Мазуренко

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования»

Email: amazourenko.home@inbox.ru
Россия

И. И. Шубняков

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: shubnyakov@mail.ru
Россия

А. О. Денисов

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: med-03@yandex.ru
Россия

В. В. Близнюков

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: vadim-ortoped@yandex.ru
Россия

С. С. Билык

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: ssbilyk@rniito.ru
Россия

Список литературы

  1. Ахтямов И.Ф., Туренков С.В., Преснов П.В., Кузьмин И.И., Коваленко А.Н. Хирургическое лечение остаточных дефектов развития элементов тазобедренного сустава у взрослых. Казанский медицинский журнал. 2004; 85(5): 352-356
  2. Мазуренко А.В., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Николаев Н.С., Плиев Д.Г., Близнюков В.В. Оценка возможности восстановления длины конечности у пациентов с тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава при различных вариантах хирургической техники эндопротезирования. Травматология и ортопедия России. 2010;(3):16-20
  3. Мазуренко А.В., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Плиев Д.Г., Денисов А.О. Оптимальный вариант эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с тяжелой степенью дисплазии. В кн.: Материалы международной научно-практической конференции «Многопрофильная клиника XXI века. Современные технологии в эндовидеохирургии». СПб., 2013. с. 163-165.
  4. Сергеев С.В., Жмотова Е.А., Кимельфельд И.М. и др. Эволюция коксартроза в свете экспертизы трудоспособности. Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1996;(2): 3-10
  5. Тихилов Р.М. Шаповалов В.М. (ред.) Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2008 . 324 с
  6. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Черный А.Ж., Муравьева Ю.В., Гончаров М.Ю. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007-2012 годы. Травматология и ортопедия России.-2013;(3):167-190
  7. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мазуренко А.В., Митряйкин В.И., Саченков О.А., Кузин А.К., Денисов А.О., Плиев Д.Г., Бояров А.А., Коваленко А.Н. Экспериментальное обоснование установки ацетабулярного компонента с недопокрытием при эндопротезировании пациентов с тяжелой степенью дисплазии. Травматология и ортопедия России. 2013;(4):42-51
  8. Угнивенко В.И. Диагностика и лечение диспластического коксартроза в амбулаторных условиях. Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/ orthopaedics/diagcox.htm
  9. Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Гончаров М.Ю., Карпухин А.С., Мазуренко А.В., Плиев Д.Г., Близнюков В.В. Достоинства и недостатки современных пар трения эндопротезов тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2010;(3):147-158
  10. Carrlson A., Bjorkman A., Ringsberg K., Schewelov T. Untreated congenital and posttraumatic high dislocation of the hip treated by replacement in adult age. Acta Orthop. Scand. 2003;74(4):389-396.
  11. Eskelinen A., Helenius I., Remes V., Ylinen P., Talloroth K., Paavilainen T. Cementless total hip arthroplasty in patients with high congenital hip dislocation. J. Bone Joint Sur. Am. 2006;88(1):80-91.
  12. Eskelinen A., Remes V., Ylinen P., Helenius I., Tallroth K., Paavilainen T. Cementless total hip arthroplasty in patients with severely dysplastic hips and a previous Schanz osteotomy of the femur. 2009;80(3):263-269.
  13. Hartofilakidis G., Stamos K., Karachalios T. Treatment of high dislocation of the hip in adults with total hip arthroplasty. Operative technique and long-term clinical results. J. Bone Joint Surg. Am. 1998;80(4):510-517.
  14. Holinka J., Pfeiffer M., Hofstaetter J.G., Lass R., Kotz R.I., Giurea A. Total hip replacement in congenital high hip dislocation following iliofemoralmonotube distraction. Int. Orthop. 2010;35(5):639-645.
  15. Koulouvaris P., Stafylas K., Sculco T., Xenakis T. Distal femoral shortening in total hip arthroplasty for complex primary hip reconstruction. A new surgical technique. J. Arthroplasty. 2008;23(7):992-998.
  16. Lai K.A., Liu J., Liu T.K. Use of iliofemoral distraction in reducing high congenital dislocation of the hip before total hip arthroplasty. J. Arthoplasty. 1996;11(5):588-593.
  17. Martell J.M., Pierson R.H. 3rd, Jacobs J.J., Rosenberg A.G., Maley M., Galante J.O. Primary total hip reconstruction with a titanium fiber-coated prosthesis inserted without cement. J. Bone Joint Surg. Am. 1993;75(4):554-571.
  18. Muratli K.S., Karatosun V., Uzun B., Celik S. Subtrochanteric shortening in total hip arthroplasty: biomechanical comparison of four techniques. J. Arthroplasty. 2013 Oct 3. pii: S0883-5403(13)00648-7. doi: 10.1016/j.arth.2013.09.004.
  19. Oinuma K., Tamaki T., Miura Y., Kaneyama R., Shiratsuchi H. total hip arthroplasty with subtrochanteric shortening osteotomy for crowe grade 4 dysplasia using the direct anterior approach. J. Arthroplasty. 2013 Aug 30. pii: S0883-5403(13)00556-1
  20. Paavilainen T., Hoikka V., Solonen K.A. Cementless total replacement for severely dysplastic or dislocated hips. J. Bone Joint Surg. Br. 1990;72(2):205-211
  21. Paavilainen T., Hoikka V., Paavolainen P. Cementless total hip arthroplasty for congenitally dislocated or dysplastic hips. Technique for replacement with a straight femoral component. Clin. Orthop. 1993;297:71-81.
  22. Paavilainen T. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip. Acta Orthop. Scand. 1997;68:77-84.
  23. Park M.S., Kim K.H., Jeong W.C. Transverse subtrochanteric shortening osteotomy in primary total hip arthroplasty for patients with severe hip developmental dysplasia. J. Arthroplasty. 2007;22(7):1031-1036.
  24. Sanchez-Sotelo J., Berry D.J., Trousdale R.T., Cabanela M.E. Surgical treatment of developmental dysplasia of the hip in adults: II. Arthroplasty options. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2002; 10(5):334-344.
  25. The Norwegian Arthroplasty Register. Report 2010. 214 p. Available from: http://nrlweb.ihelse.net/eng/ Report_2010.pdf.
  26. Thorup B., Mechlenburg I., Seballe K. Total hip replacement in the congenitally dislocated hip using the Paavilainen technique: 19 hips followed for 1.5-10 years. Acta Orthop. 2009;80(3):259-262.
  27. Xenakis T. Reconstruction of congenitally dislocated hips in adults by an arthroplasty. Eur. Instr. Course Lect. 2001: 5:183-193.
  28. Vukasinovic Z., Bascarevic Z. Diseases of the infant hip. In: Vukasinovic Z. Special orthopaedics. Belgrade: "Banjica"; 2004. P. 237-273.

© , 2014



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах