Брахиметакарпия: особенности патологии и ее оперативного лечения
Аннотация
Цель работы: изучение морфо-функциональных изменений верхних конечностей при брахиметакарпии, оценка косметических и функциональных нарушений и анализ результатов лечения пациентов с данной патологией. Материал и методы. Представлены результаты обследования и хирургического лечения шести пациентов (10 кистей, укорочение 18 пястных костей) с брахиметакарпией методом дистракционного остеосинтеза. Результаты. У всех пациенток отмечалась неудовлетворенность косметическим состоянием кисти и усталость при физических нагрузках на кисть. IV луч был укорочен в 50% случаев, V луч - в 33% и III луч - в 17%. Ограничение активного сгибания отмечалось у всех пациентов, в среднем флексия составила 58,9±7,1°. После лечения сгибание увеличилось в среднем на 20,5° (22,7%). Осложнения были получены у двух пациентов (на трех кистях). Выводы. Брахиметакарпия является редким заболеванием, этиология которого до сих пор является неизвестной и требует дальнейшего изучения. Во всех случаях при брахиметакарпии имеется ограничение функции активного сгибания в пястно-фаланговом суставе пораженного луча, и показания к лечению обусловлены не только косметическим дефектом, но и функциональными нарушениями. Оперативное лечение брахиметакарпии методом дистракционного остеосинтеза дает прогнозируемо хорошие результаты. Осложнения при брахиметакарпии редки и преимущественно связаны с возникновением контрактур, с целью предотвращения которых в послеоперационном периоде должна использоваться профилактическая консервативная терапия.
Об авторах
В. И. Заварухин
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия
Россия
А. Г. Баиндурашвили
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия
Россия
А. В. Говоров
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Тяжелков А.П., Работа А.И., Воловик В.Е. Ошибки при использовании метода дистракции у детей с дефектами пальцев кисти. В кн.: Материалы первого пленума ассоциации травматологов и ортопедов РФ. Самара; 1994. с. 109-111.
2. Шведовченко И.В. Врожденные недоразвития кисти у детей [дис.. д-ра мед. наук] СПб.: НИДОИ им. Г.И.Турнера; 1993.
3. Arslan H. Metacarpal lengthening by distraction osteogenesis in childhood brachydactyly. Acta Orthopaedica Belgica. 2001;3:242-247.
4. Aydinlioglu A., Akpinar F., Tosun N. Mathematical relations between the lengths of the metacarpal bones and phalanges: surgical significance. The Tohoku journal of experimental medicine. 1998;3:209-216.
5. Bell J. On brachydactyly and symphalangism. In: Penrose L.S., ed. The treasury of human inheritance. Cambridge: Cambridge University Press; 1951. Part 1. Vol. 5. p. 1-31.
6. Bozan M.E., Altinel L., Kuru I., Maralcan G., Acar M., Durmaz H. Factors that affect the healing index of metacarpal lengthening: a retrospective study. Journal of orthopaedic surgery (Hong Kong). 2006;2:167-171.
7. Bulut M. Lengthening by distraction osteogenesis in congenital shortening of metacarpals. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2013;2:79-85.
8. Harvey F.J. Metacarpal shortening in young children following trauma. J. Bone Joint Surgery. 1976;(58): 260.
9. Hudson L.C., Money D.W. Symmetric bilateral brachymetacarpalia of a dog. Veterinary Pathology. 1995;2:187- 189.
10. Kato H., Minami A., Suenaga N. Callotasis lengthening in patients with brachymetacarpia. J. Pediatric Orthopaedics. 2002;4:497-500.
11. Meunier M.J. et al. Predicted effects of metacarpal shortening on interosseous muscle function. J. Hand Surgery. 2004;4:689-693.
12. Oh C.-W. et al. Complications of distraction osteogenesis in short fourth metatarsals. J. Pediatric Orthopedics. 2003;(4):484-487.
13. Ridgeway S., Tai C., Singh D. A case report of brachydactyly types D and E: A new variation of brachydactyly. Foot Ankle Int. 2004;6:419-422.
14. Schoeller T. et al. Idiopathic isolated bilaterally symmetrical brachymetacarpia of the fifth metacarpal. Case report. Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 1998;1:117-119.
15. Shim J.S., Park S.J. Treatment of brachymetatarsia by distraction osteogenesis. J. Pediatric Orthop. 2006;2:250-254.
16. Southgate G.W., Holms W. Metacarpal lengthening. J. Hand Surg. Br. 1985;(3):391-392.
17. Volpi A.D., Fragomen A.T. Percutaneous distraction lengthening in brachymetacarpia. Orthopedics. 2011;(8):424-427.
18. Wills B.P.D. et al. The effect of metacarpal shortening on digital flexion force. J. Hand Surg. Eur. Vol. 2013;(6):667-672.
Для цитирования:
Заварухин В.И., Баиндурашвили А.Г., Говоров А.В. Брахиметакарпия: особенности патологии и ее оперативного лечения. Травматология и ортопедия России. 2013;(4):33-41. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--4-33-41
For citation:
Zavarukhin V.I., Baindurashvili A.G., Govorov A.V. Brachymetacarpia: features and surgical treatment. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(4):33-41. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--4-33-41
Просмотров: 198
Послать статью по эл. почте 