Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ МИКРОХИРУРГИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013-0-2-83-83

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - изучить возможности и определить перспективы использования технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией области голеностопного сустава. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 88 пациентов с травматическими и опухолевыми поражениями, а также неудовлетворительными исходами открытых ортопедических операций в области голеностопного сустава. Этим лицам в клинике РНИИТО им. Р.Р. Вредена (Санкт-Петербург) в период с 2000 по 2011 г. было выполнено 91 микрохирургическое вмешательство с использованием методик несвободной пластики островковыми лоскутами (50,5%) и свободной пересадки комплексов тканей (49,5%). У 11 (12,5%) больных микрохирургические операции выполняли в различных сочетаниях с другими высокотехнологичными открытыми ортопедическими вмешательствами на голеностопном суставе. Проведен анализ научных публикаций по теме исследования. Результаты и заключение. Установлено, что у больных рассматриваемой категории превалирует использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в качестве самостоятельного и исчерпывающего способа лечения (87,5%) с примерно равными долями операций пластики островковыми лоскутами и свободной пересадки комплексов тканей. Применение микрохирургических методик в рамках системы специализированной ортопедо-травматологической помощи на сегодняшний день ограничено отдельными случаями замещения дефектов дистального отдела большеберцовой кости по методу Илизарова, опухолевых поражений костей, образующих голеностопный сустав, а также сохранения внутренних конструкций при развитии местных инфекционно-некротических осложнений после соответствующих ортопедических операций. При этом для лиц с подобной многокомпонентной патологией существует высокая потребность в свободной пересадке кровоснабжаемых комплексов тканей (от 66,7% до 83,3%). Расширению использования технологий реконструктивно-пластической микрохирургии у пациентов с патологией области голеностопного сустава будет способствовать прогресс технологий эндопротезирования.

Об авторах

Д. И. Кутянов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Л. А. Родоманова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Белоусов А.Е., Шумило А.В. Лечение больных с дефектами большеберцовой кости. В кн.: Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ; 1998. С. 528-552.

2. Емельянов В.Г., Стоянов А.В., Машков В.М., Белянин О.Л., Денисов А.Г., Аболин А.Б., Хромов А.А., Львов В.А. Объективизация степени тяжести посттравматического состояния голеностопного сустава. Травматология и ортопедия России. 2003; (3): 14-17.

3. Козлов И.В. Пластическое замещение остеомиелитических дефектов голени и стопы лоскутами с осевым типом кровоснабжения [дис. . канд. мед. наук]. СПб.; 2007. 185 с.

4. Котельников Г.П., Мирошниченко В.Ф. Закрытые травмы конечностей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 496 с.

5. Пахомов И.А. Осложнения эндопротезирования голеностопного сустава. Политравма. 2011; (4): 17-22.

6. Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю. Реконструктивные микрохирургические операции при травмах конечностей (руководство для врачей). СПб.: РНИИТО; 2012. 116 с.

7. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова. СПб.: МОРСАР АВ; 2005. 544 с.

8. Стоянов А.В. Хирургическое лечение больных с застарелыми пронационными подвывихами в голеностопном суставе [дис. ... канд. мед. наук]. СПб.; 2005. 145 с.

9. Стоянов А.В., Емельянов В.Г., Корышков Н.А., Плиев Д.Г., Привалов А.М. Имплантация эндопротеза голеностопного сустава HINTEGRA: мед. технология. СПб.; 2010. 22 с.

10. Тихилов Р.М., Корышков Н.А., Емельянов В.Г., Стоянов А.В., Журавлев А.В., Привалов А.М. Опыт эндопротезирования голеностопного сустава в российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2009; (3): 56-60.

11. Arai K., Toh S., Tsubo K., Nishikawa S., Narita S., Miura H. Complications of vascularized fibula graft for reconstruction of long bones. Plast. Reconstr. Surg. 2002; 109(7): 2301-2306.

12. Buechel F.F., Pappas M.J. Twenty-year evaluation of cementless mobile-bearing total ankle replacements. Clin. Orthop. 2004; (424): 19-26.

13. Claridge R.J., Kitaoka H.B. The history of ankle replacement arthroplasty. In: Morrey B.F., Berry D.J. (ed.): Joint replacement arthroplasty. Vol. 2, Chapter 101. Philadelphia, 2011. p. 1059-1082.

14. Gill L.H. Avascular necrosis of the talus secondary to trauma, dis — ease, drugs, and treatment. Foot Ankle Clin. 1999; (4): 431-446.

15. Mann J.A., Mann R.A., Jorton E. S.T.A.R.(TM) ankle: long-term results. Foot Ankle Int. 2011; (32): 473-484.

16. Park S., Lee T.J. Strategic considerations on the configuration of free flaps and their vascular pedicles combined with Ilizarov distraction in the lower extremity. Plast. Reconstr. Surg. 2000; 105(5): 1680-1686.

17. Ryssman D.B., Turner III N.S. Alternative procedures: debridement, osteotomies, distraction, arthroplasty and arhtrodesis. In: Morrey B.F., Berry D.J. (ed.): Joint replacement arthroplasty, Vol. 2. Chapter 105. Philadelphia, 2011. p. 1119-1129.

18. Whalen J., Kitaoka H.B. Complications and salvage of failed total ankle arthroplasty. In: Morrey B.F., Berry D.J. (ed.): Joint replacement arthroplasty, Vol. 2. Chapter 104. — Philadelphia, 2011. — p. 1110-1180.

19. Whalen J.L., Spelsberg S.C., Murray P.M. Wound breakdown after total ankle arthroplasty. Foot Ankle International. 2010; (31): 301-305.


Для цитирования:


Кутянов Д.И., Родоманова Л.А. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ МИКРОХИРУРГИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2013;(2):39-46. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013-0-2-83-83

For citation:


Kutyanov D.I., Rodomanova L.A. Flap surgery in treatment of patients with pathology of ankle. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(2):39-46. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013-0-2-83-83

Просмотров: 139


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)