Objective: to determine the capabilities and perspectives of flap surgery in treatment of patients with traumas and diseases of ankle joint region. Material and methods. The results of surgical treatment of 88 such patients. All the patients were treated in the Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics within the period from 2000 to 2011. All the patients had pedicled flap transfer (46 cases) or free tissue transfer (45 cases). 11 patients had additional need in other open orthopedic operations of ankle joint. Besides this, scientific works dealing with the studied problem have been analyzed. Results and conclusions. It has been stated that flap surgery is predominantly used as the only and exhaustive method of treatment of such patients (87,5%). In these situations pedicled flap transfer and free tissue transfer tend to be used in comparatively equal quantities. Flap surgery is now seldom used as a component of complex surgical treatment. It is used only in some cases of bone reconstruction of distal tibia by Ilizarov bone transport, in some cases of tumors of ankle joint as well as in some cases of local infectious complications after internal fixation and total ankle arthroplasty. Patients with the pathology of this kind have a high need in free tissue transfer (from 66,7% to 83,3%). Progressing technology of total ankle arthroplasty will contribute to the frequency of use of flap surgery for patients with pathology of ankle joint.
Цель исследования - изучить возможности и определить перспективы использования технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией области голеностопного сустава. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 88 пациентов с травматическими и опухолевыми поражениями, а также неудовлетворительными исходами открытых ортопедических операций в области голеностопного сустава. Этим лицам в клинике РНИИТО им. Р.Р. Вредена (Санкт-Петербург) в период с 2000 по 2011 г. было выполнено 91 микрохирургическое вмешательство с использованием методик несвободной пластики островковыми лоскутами (50,5%) и свободной пересадки комплексов тканей (49,5%). У 11 (12,5%) больных микрохирургические операции выполняли в различных сочетаниях с другими высокотехнологичными открытыми ортопедическими вмешательствами на голеностопном суставе. Проведен анализ научных публикаций по теме исследования. Результаты и заключение. Установлено, что у больных рассматриваемой категории превалирует использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в качестве самостоятельного и исчерпывающего способа лечения (87,5%) с примерно равными долями операций пластики островковыми лоскутами и свободной пересадки комплексов тканей. Применение микрохирургических методик в рамках системы специализированной ортопедо-травматологической помощи на сегодняшний день ограничено отдельными случаями замещения дефектов дистального отдела большеберцовой кости по методу Илизарова, опухолевых поражений костей, образующих голеностопный сустав, а также сохранения внутренних конструкций при развитии местных инфекционно-некротических осложнений после соответствующих ортопедических операций. При этом для лиц с подобной многокомпонентной патологией существует высокая потребность в свободной пересадке кровоснабжаемых комплексов тканей (от 66,7% до 83,3%). Расширению использования технологий реконструктивно-пластической микрохирургии у пациентов с патологией области голеностопного сустава будет способствовать прогресс технологий эндопротезирования.