Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЛОКАДЫ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА ЛАТЕРАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛЕНИ И СТОПЫ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-96-99

Полный текст:

Аннотация

Для блокады седалищного нерва используются задний, передний и литотомический доступы. Широкому применению этих доступов в клинике препятствуют необходимость определенного положения тела пациента, технические сложности, высокая частота неудач и осложнений. Целью исследования явилась оценка клинической эффективности блокады седалищного нерва латеральным доступом при остеосинтезе переломов костей голени и стопы. Материал и методы. Проведено одноцентровое открытое когортное обсервационное контролируемое проспективное продольное исследование в параллельных группах, в которое вошли 110 пострадавших с переломами костей голени или стопы, экстренно госпитализированных в отделение анестезиологии и интенсивной терапии. Пациенты были разделены на две группы: в первой группе (n=68) блокаду седалищного нерва выполняли из латерального доступа, во второй (n=42) - из переднего доступа. В обеих группах манипуляцию осуществляли с использованием электронейростимуляции и ультразвуковой навигации. Фиксировали время выполнения и развития блокады, ее успешность, интенсивность болевого синдрома, показатели гемодинамики, маркеры стресса и медикаментозную нагрузку для системной аналгезии. Результаты. Время выполнения блокады в первой группе составляло 2,36±0,1 мин, во второй - 4,67±0,2 мин (Р <0,05). Выполнить блокаду в первой группе не удалось у 2 (2,9%) пациентов, во второй - у 6 (14,3%) (Р <0,05). Блокада седалищного нерва обеспечивала защиту структур ЦНС от операционного стресса. Интенсивность болевого синдрома во время операции и в течение первых двух суток послеоперационного периода у больных в первой группе была достоверно (Р <0,001) ниже по сравнению со второй группой. В послеоперационном периоде средняя доза кетопрофена составляла в первой группе 23,5±0,5 мг, во второй - 114,3±12,8 мг, промедол назначался 3 (4,4%) и 9 (21,4%) пациентам соответственно. Осложнения были выявлены в первой группе у 3 (4,4%) пациентов, во второй - у 9 (21,4%) (Р <0,001). Выводы. Блокада седалищного нерва латеральным доступом при остеосинтезе переломов голени и стопы является простой в выполнении, малотравматичной, эффективной и безопасной, а также позволяет отказаться от специальной укладки пациента

Об авторе

А. А. Шаповалов
ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница»
Россия
врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации


Список литературы

1. Корячкин В.А. Нейроаксиальные блокады. СПб.: Элби; 2013. 544 с.

2. Корячкин В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.Н., Шелухин Д.А. Функциональные и лабораторные тесты в интенсивной терапии. СПб.: Ольга; 1999. 90 с.

3. Корячкин В.А., Эмануэль В.Л., Страшнов В.И. Диагностика в анестезиологии и интенсивной терапии. СПб.: СпецЛит; 2011. 416 с.

4. Кустов, В.М. Регионарная анестезия при ортопедических вмешательствах. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2006. 456 с.

5. Печерский В.Г., Марочков А.В., Бордиловский А.Н. Регионарная блокада седалищного нерва передне-медиальным доступом. Общая реаниматология. 2011, VII(3):47-49.

6. Kaye AD, Urman RD, Vadivelu N (Eds) Essentials of regional anesthesia. Springer, New York; 2012. 816 p.

7. Sakaki MH, Matsumura BA, Dotta Tde A, Pontin PA, Dos Santos AL, Fernandes TD. Epidemiologic study of ankle fractures in a tertiary hospital. Acta Ortop Bras. 2014; 22(2): 90-93..


Для цитирования:


Шаповалов А.А. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЛОКАДЫ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА ЛАТЕРАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛЕНИ И СТОПЫ. Травматология и ортопедия России. 2016;(1):96-99. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-96-99

For citation:


Shapovalov A.A. THE CLINICAL EFFICACY OF SCIATIC NERVE BLOCK BY LATERAL APPROACH FOR THE OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES LEG AND FOOT. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;(1):96-99. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-96-99

Просмотров: 312


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)