КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЛОКАДЫ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА ЛАТЕРАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛЕНИ И СТОПЫ

Для блокады седалищного нерва используются задний, передний и литотомический доступы. Широкому применению этих доступов в клинике препятствуют необходимость определенного положения тела пациента, технические сложности, высокая частота неудач и осложнений. Целью исследования явилась оценка клинической эффективности блокады седалищного нерва латеральным доступом при остеосинтезе переломов костей голени и стопы. Материал и методы. Проведено одноцентровое открытое когортное обсервационное контролируемое проспективное продольное исследование в параллельных группах, в которое вошли 110 пострадавших с переломами костей голени или стопы, экстренно госпитализированных в отделение анестезиологии и интенсивной терапии. Пациенты были разделены на две группы: в первой группе (n=68) блокаду седалищного нерва выполняли из латерального доступа, во второй (n=42) - из переднего доступа. В обеих группах манипуляцию осуществляли с использованием электронейростимуляции и ультразвуковой навигации. Фиксировали время выполнения и развития блокады, ее успешность, интенсивность болевого синдрома, показатели гемодинамики, маркеры стресса и медикаментозную нагрузку для системной аналгезии. Результаты. Время выполнения блокады в первой группе составляло 2,36±0,1 мин, во второй - 4,67±0,2 мин (Р <0,05). Выполнить блокаду в первой группе не удалось у 2 (2,9%) пациентов, во второй - у 6 (14,3%) (Р <0,05). Блокада седалищного нерва обеспечивала защиту структур ЦНС от операционного стресса. Интенсивность болевого синдрома во время операции и в течение первых двух суток послеоперационного периода у больных в первой группе была достоверно (Р <0,001) ниже по сравнению со второй группой. В послеоперационном периоде средняя доза кетопрофена составляла в первой группе 23,5±0,5 мг, во второй - 114,3±12,8 мг, промедол назначался 3 (4,4%) и 9 (21,4%) пациентам соответственно. Осложнения были выявлены в первой группе у 3 (4,4%) пациентов, во второй - у 9 (21,4%) (Р <0,001). Выводы. Блокада седалищного нерва латеральным доступом при остеосинтезе переломов голени и стопы является простой в выполнении, малотравматичной, эффективной и безопасной, а также позволяет отказаться от специальной укладки пациента

переломы костей голени и стопы, регионарная анестезия, блокада седалищного нерва