Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ КОСТНОЙ АУТОПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА СУСТАВНОЙ ВПАДИНЫ ЛОПАТКИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕДНЕЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--3-77-82

Полный текст:

Аннотация

Повреждения костного края переднего отдела суставной впадины лопатки отмечается у 90% пациентов с рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава и в 67% случаев является причиной повторных вывихов. Авторами представлено описание техники и преимуществ артроскопической аутопластики (аутографтинга) гленоида лопатки. Всего выполнено 10 операций 9 мужчинам и 1 женщине. Средний возраст оперированных больных составил 27,1±4,7 лет. Все пациенты получили травму при занятиях контактными видами спорта. На дооперационном этапе и в ближайшем послеоперационном периоде всем больным было выполнено КТ-исследование поврежденного плечевого сустава с реконструкцией в режиме 3D изображения. Размер костного дефекта гленоида по описанной формуле был оценен по 3D сканам и составил в среднем 29,7%. Первым этапом проводили забор свободного бикортикального трансплантата с варьирующими размерами с крыла подвздошной кости способом, уменьшающим послеоперационный болевой синдром в «донорском месте». Доартроскопическая стадия позволяет избежать отека парартикулярных тканей во время артроскопии и дает возможность правильного позиционирования и фиксации аутотранплантата в суставе. Описаны артроскопические признаки дефекта, а также техника погружения предварительно подготовленного свободного фрагмента через широкую канюлю диаметром 10 мм и последующая мини-инвазивная фиксация его канюлированными винтами в шейку лопатки. Операция является альтернативой транспозиции клювовидного отростка, является более щадящей, не требует специального инструментария и длительного операционного времени (в среднем 60-80 мин); исключает повреждения ветвей плечевого сплетения и хирургическую травму подлопаточной мышцы, не нарушает нормальной анатомии плечевого сустава. Неврологических осложнений, рецидивов нестабильности в ближайшем послеоперационном периоде отмечено не было.

Об авторах

С. Ю. Доколин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России
Россия


М. А. Кислицын
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России
Россия


И. С. Базаров
Military Medical Academy, St.-Petersburg
Россия


Список литературы

1. AANA advanced arthroscopy. The shoulder. Angelo R.L., Esch J., Ryu R.K.N., red. Arthroscopy Association of North America. 1st ed. Philadelphia, PA : Saunders/ Elsevier, 2010. 320 p.

2. Boileau P., Villalba M., Héry J.Y., Balg F., Ahrens P., Neyton L. Risk factors for recurrence of shoulder instability after arthroscopic Bankart repair. J Bone Joint Surg. Am. 2006;88(8):1755-1763.

3. Burkhart S.S., Danaceau S.M. Articular arc length mismatch as a cause of failed Bankart repair. Arthroscopy. 2000;16(7):740-744.

4. Caspari R.B., Caspari R.B., Savoie F.H. Arthroscopic reconstruction of the shoulder: The Bankart repair. In: Operative arthroscopy. N.Y.: Raven; 1991. p. 507-515.

5. Gartsman G.M., Roddey T.S., Hammerman S.M. Arthroscopic treatment of anterior-inferior glenohumeral instability. Two to five-year follow-up. J. Bone Joint Surg. Am. 2000;82(7):991-1003.

6. Green M.R., Christensen K.P. Arthroscopic versus open Bankart procedures: a comparison of early morbidity and complications. Arthroscopy. 1993;9(4):371-374.

7. Hovelius L., Thorling J., Fredin H. Recurrent anterior dislocation of the shoulder. Results after the Bankart and Putti-Platt operations. J. Bone Joint Surg. Am. 1979;61(4):566-569.

8. Kim S.H., Ha K.I., Cho Y.B., Ryu B.D., Oh I. Arthroscopic anterior stabilization of the shoulder: two to six-year follow-up. J. Bone Joint Surg. Am. 2003;85(8):1511-1518.

9. Lafosse L., Boyle S. Arthroscopic latarjet procedure. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(2 Suppl.):2-12.

10. McIntyre L.F., Caspari R.B., Savoie F.H. 3rd. The arthroscopic treatment of multidirectional shoulder instability: two-year results of a multiple suture technique. Arthroscopy. 1997;13(4):418-425.

11. Pagnani M.J., Dome D.C. Surgical treatment of traumatic anterior shoulder instability in american football players. J. Bone Joint Surg. Am. 2002;84(5):711-715.

12. Rowe C.R., Patel D., Southmayd W.W. The Bankart procedure: a long-term end-result study. J. Bone Joint Surg. Am. 1978;60(1):1-16.

13. Savoie F.H. 3rd, Miller C.D., Field L.D. Arthroscopic reconstruction of traumatic anterior instability of the shoulder: the Caspari technique. Arthroscopy. 1997;13(2):201-209.

14. Schippinger G., Vasiu P.S., Fankhauser F., Clement H.G. HAGL lesion occurring after successful arthroscopic Bankart repair. Arthroscopy. 2001;17(2):206-208.

15. Snyder S.J. Diagnostic arthroscopy of the shoulder. Normal anatomy and variations. In: Shoulder arthroscopy. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003. p. 22-38.

16. Snyder S.J., Banas M.P., Belzer J.P. Arthroscopic treatment of anterior shoulder instability using threaded suture anchors and nonabsorbable suture. Instr. Course Lect. 1996;45:71-81.

17. Sugaya H., Moriishi J., Dohi M., Kon Y., Tsuchiya A. Glenoid rim morphology in recurrent anterior glenohumeral instability. J. Bone Joint Surg. Am. 2003;85(5):878-884.


Для цитирования:


Доколин С.Ю., Кислицын М.А., Базаров И.С. АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ КОСТНОЙ АУТОПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА СУСТАВНОЙ ВПАДИНЫ ЛОПАТКИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕДНЕЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2012;(3):77-82. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--3-77-82

For citation:


Dokolin S.Y., Kislitsyn M.A., Bazarov I.S. ARTHROSCOPIC TECHNIQUE OF BONE AUTOGRAFTING OF GLENOID CAVITY DEFECTS IN PATIENTS WITH RECURRENT ANTERIOR INSTABILITY OF THE SHOULDER. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;(3):77-82. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--3-77-82

Просмотров: 147


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)