Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ЭЛЕКРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--3-57-66

Полный текст:

Аннотация

Цель - комплексная оценка состояния нервно-мышечного аппарата у различных возрастных групп детей с врожденной косолапостью до и после оперативного лечения. Материал и методы. Обследованы 80 пациентов (23 девочки и 57 мальчиков) с врожденной косолапостью средней и тяжелой степеней в возрасте от рождения до 18 лет. В 46% наблюдений отмечалось двухстороннее поражение, в 54% - одностороннее. Всем пациентам, получавшим оперативное лечение, была проведена сухожильно-мышечная пластика по Штурму-Зацепину в модификации института им. Г.И. Турнера. Отдаленные результаты оперативного лечения исследованы в сроки от 1 до 5 лет. Нейрофизиологические исследования осуществлялись на многоканальном компьютерном комплексе «Нейро-МВП-4» (Россия). Сократительная способность большеберцовой, икроножной и малоберцовых мышц голеней оценивалась методом глобальной электромиографии (ЭМГ) на пораженной и здоровой сторонах. Для получения показателей возрастной нормы электрогенеза проведены идентичные исследования у 30 испытуемых в каждой возрастной группе без патологии нижних конечностей. Результаты. У пациентов с врожденной косолапостью имеются значительные нарушения функционального состояния нервно-мышечного аппарата голеней. Анализ результатов ЭМГ у пациентов, поступивших на консервативное лечение (1 группа), показал, что при односторонней патологии на стороне поражения отмечается снижение электрической активности мышц голени. При билатеральном поражении отмечается симметричное снижение электрогенеза исследованных мышц по сравнению с возрастной нормой. Имеются количественные и качественные изменения электрогенеза, которые характеризуются вторичными изменениями в мышцах на фоне сегментарных нарушений. После операционного вмешательства у больных от рождения до 3 лет прослеживается положительная динамика функционального состояния нервно- мышечного аппарата голеней, что позволяет рекомендовать оперативное лечение врожденной косолапости до трехлетнего возраста. Выявленные нарушения проведения по моторным волокнам малоберцового нерва у детей с врожденной косолапостью требуют постоянного неврологического наблюдения до и после хирургического вмешательства.

Об авторах

И. Ю. Клычкова
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздравсоцразвития России
Россия


Т. С. Винокурова
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздравсоцразвития России
Россия


И. А. Гусева
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздравсоцразвития России
Россия


Список литературы

1. Вавилов М.А. Хирургическое лечение тяжелой косолапости у детей [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. Москва; 2007. 15 с.

2. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Таганрог; 1997. 369 с.

3. Готовцева Г.Н., Кобрин В.И., Нечаева В.И. Электромиографические возможности в диагностике нервно-мышечных нарушений у детей с деформациями стоп. Вестник гильдии протезистов-ортопедов. 2007; 3:43-45.

4. Клычкова И.Ю., Гусева И.А., Барлова О.В., Янакова О.М. Клинико-физиологические составляющие врожденной косолапости. Травматология и ортопедия России. 2008; 3:35-38.

5. Клычкова И.Ю., Конюхов М.П. Врожденная косолапость. В кн: Миронов С.П., Котельников Г.П., ред. Ортопедия: национальное руководство. М.: БОТАР-Медиа, 2008. Гл.6:192-204.

6. Команцев В.Н., Заболотных В.А. Методические основы клинической электромиографии. СПб., 2001. 349 с.


Для цитирования:


Клычкова И.Ю., Винокурова Т.С., Гусева И.А. ЭЛЕКРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ. Травматология и ортопедия России. 2012;(3):57-66. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--3-57-66

For citation:


Klychkova I.Y., Vinokurova T.S., Guseva I.A. ELECTROPHYSIOLOGICAL SUBSTANTIATION OF EFFICACY OF CONGENITAL CLUBFOOT SURGICAL TREATMENT. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;(3):57-66. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--3-57-66

Просмотров: 138


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)