Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-65-73

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - выявление характерных особенностей и оценка результатов тотального эндопротезирования коленного сустава после переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Проанализированы результаты лечения 32 пациентов после переломов проксимального отдела большеберцовой кости, которым за период с 2011 по 2014 г. было выполнено 32 операции тотального эндопротезирования коленного сустава. Удлиняющие интрамедуллярные стержни тибиального компонента были использованы у 28% больных, протезы с ограничением варусных-вальгусных отклонений - у 16%, замещение костных дефектов аугментами - у 25%, аутокостью - у 59%, пластика цементом при незначительных дефектах - у 69%. Под контролем компьютерной навигации (система Orthopilot) было выполнено 12 (37,5%). из 32 операций Средние баллы оценки по шкале KOOS через 1 год после операции составили: по признаку «боль» - 86,1 (69,4-97,2), «ежедневная физическая активность» - 80,8 (57,4-92,6), «симптомы и тугоподвижность» - 67,8 (57,1-85,7), «физическая активность при занятиях спортом» - 30,0 (5,0-70,0), «качество жизни» - 50,0 (37,5-81,3). Средний объем движений после операции составил: сгибание - 100° (90-120°), разгибание - 0° (0-5°). Был только один случай септической нестабильности, потребовавший двухэтапной ревизии с применением артикулирующего спейсера. У всех пациентов, которым было выполнено эндопротезирование коленного сустава после перелома проксимального отдела большеберцовой кости, отмечалось значительное улучшение функции и уменьшение боли. Однако эти больные находились в группе риска развития послеоперационных осложнений и требовали специального подхода при выполнении артропластики. Исходы лечения были связаны с восстановлением нормальных осевых и ротационных соотношений, уровня суставной щели коленного сустава за счет использования аугментов, устранением нестабильности в суставе путем применения связанных эндопротезов.

Об авторах

Е. Е. Малышев
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия
канд. мед. наук доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии


Д. В. Павлов
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Россия
канд. мед. наук заведующий травматолого-ортопедическим отделением


Р. О. Горбатов
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Россия
научный сотрудник лаборатории аддитивных технологий


Список литературы

1. Воронкевич И.А., Тихилов P.M. Внутрисуставные остеотомии по поводу последствий переломов мыщелков большеберцовой кости. Травматология и ортопедия России. 2010; (3):87-91.

2. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Артропластика коленного сустава. СПб.; 2012. 228 с.

3. Тихилов Т.Р., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Сараев А.В., Игнатенко В.Л. Современные тенденции в ортопедии: артропластика коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2012; (2):5-15.

4. Blom A.W., Brown J., Taylor A.H. et al. Infection after total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 2004; 86(5):688-691.

5. Haidukewych G.J., Springer B.D., Jacofsky D.J., Berry D.J. Total knee arthroplasty for salvage of failed internal fixation or nonunion of the distal femur. J Arthroplasty. 2005; 20:344-349.

6. Lunebourg A., Parratte S., Ollivier M., Garcia-Parra K., Argenson J. Lower function, quality of life, and survival rate after total knee arthroplasty for posttraumatic arthritis than for primary arthritis. Acta Orthop. 2015; 86(2):189-194

7. Massin P., Bonnin M., Parratte S., Vargas R., Piriou P., Deschamps G. French Hip Knee Society (SFHG). Total knee replacement in post-traumatic arthritic knees with limitation of flexion. Orthop Traumatol Surg Res. 2011; 97:28-33.

8. Morag G., Kulidjian A., Zalzal P., Shasha N., Gross A.E., Backstein D. Total knee replacement in previous recipients of fresh osteochondral allograft transplants. J Bone Joint Surg. Am. 2006; 88:541-546.

9. Papagelopoulos P.J., Karachalios T., Themistocleous G.S., Papadopoulos E.C., Savvidou O.D., Rand J.A. Total knee arthroplasty in patients with pre-existing fracture deformity. Orthopedics. 2007; 30:373-378.

10. Peersman G., Laskin R., Davis J., Peterson M. Infection in total knee replacement: a retrospective review of 6489 total knee replacements. Clin Orthop Relat Res. 2001; 92:15-23.

11. Phillips C.B., Barrett J.A., Losina E. et al. Incidence rates of dislocation, pulmonary embolism, and deep infection during the first six months after elective total hip replacement. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85 (1):20-26

12. Phillips J.E., Crane T.P., Noy M. et al. The incidence of deep prosthetic infections in a specialist orthopaedic hospital: a 15-year prospective survey. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88:943-948

13. Rademakers M.V., Kerkhoffs G.M., Sierevelt I.N., Raaymakers E.L., Marti R.K. Operative treatment of 109 tibial plateau fractures: five- to 27-year follow-up results. J Orthop Trauma. 2007;21:5-10.

14. Schenker M.L., Mauck R.L., Ahn J., Mehta S. Pathogenesis and prevention of posttraumatic osteoarthritis after intraarticular fracture. J Am Acad Orthop Surg. 2014; 22:20-28.

15. Soo Hoo N.F., Lieberman J.R., Ko C.Y., Zingmond D.S. Factors predicting complication rates following total knee replacement. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88 (3):480-485

16. Wu LD, Xiong Y, Yan S G, Yang QS. Total knee replacement for posttraumatic degenerative arthritis of the knee. Chin J Traumatol. 2005; 8:195-199.


Для цитирования:


Малышев Е.Е., Павлов Д.В., Горбатов Р.О. ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ. Травматология и ортопедия России. 2016;(1):65-73. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-65-73

For citation:


Malyshev E.E., Pavlov D.V., Gorbatov R.O. TOTAL KNEE ARTHROPLASTY AFTER PROXIMAL TIBIA FRACTURE. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;(1):65-73. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-65-73

Просмотров: 388


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)