Отправить статью по E-mail 
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ
- Авторы: Малышев Е.Е.1, Павлов Д.В.2, Горбатов Р.О.3
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
- ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
- ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
- Выпуск: Том 22, № 1 (2016)
- Страницы: 65-73
- Раздел: Клинические исследования
- Дата подачи: 27.06.2016
- Дата принятия к публикации: 27.06.2016
- Дата публикации: 24.06.2016
- URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/25
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-65-73
- ID: 25
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования - выявление характерных особенностей и оценка результатов тотального эндопротезирования коленного сустава после переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Проанализированы результаты лечения 32 пациентов после переломов проксимального отдела большеберцовой кости, которым за период с 2011 по 2014 г. было выполнено 32 операции тотального эндопротезирования коленного сустава. Удлиняющие интрамедуллярные стержни тибиального компонента были использованы у 28% больных, протезы с ограничением варусных-вальгусных отклонений - у 16%, замещение костных дефектов аугментами - у 25%, аутокостью - у 59%, пластика цементом при незначительных дефектах - у 69%. Под контролем компьютерной навигации (система Orthopilot) было выполнено 12 (37,5%). из 32 операций Средние баллы оценки по шкале KOOS через 1 год после операции составили: по признаку «боль» - 86,1 (69,4-97,2), «ежедневная физическая активность» - 80,8 (57,4-92,6), «симптомы и тугоподвижность» - 67,8 (57,1-85,7), «физическая активность при занятиях спортом» - 30,0 (5,0-70,0), «качество жизни» - 50,0 (37,5-81,3). Средний объем движений после операции составил: сгибание - 100° (90-120°), разгибание - 0° (0-5°). Был только один случай септической нестабильности, потребовавший двухэтапной ревизии с применением артикулирующего спейсера. У всех пациентов, которым было выполнено эндопротезирование коленного сустава после перелома проксимального отдела большеберцовой кости, отмечалось значительное улучшение функции и уменьшение боли. Однако эти больные находились в группе риска развития послеоперационных осложнений и требовали специального подхода при выполнении артропластики. Исходы лечения были связаны с восстановлением нормальных осевых и ротационных соотношений, уровня суставной щели коленного сустава за счет использования аугментов, устранением нестабильности в суставе путем применения связанных эндопротезов.
Об авторах
Е. Е. Малышев
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: eugenemal@yandex.ru
канд. мед. наук доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Россия
Д. В. Павлов
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
канд. мед. наук заведующий травматолого-ортопедическим отделением Россия
Р. О. Горбатов
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
научный сотрудник лаборатории аддитивных технологий Россия
Список литературы
- Воронкевич И.А., Тихилов P.M. Внутрисуставные остеотомии по поводу последствий переломов мыщелков большеберцовой кости. Травматология и ортопедия России. 2010; (3):87-91.
- Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Артропластика коленного сустава. СПб.; 2012. 228 с.
- Тихилов Т.Р., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Сараев А.В., Игнатенко В.Л. Современные тенденции в ортопедии: артропластика коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2012; (2):5-15.
- Blom A.W., Brown J., Taylor A.H. et al. Infection after total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 2004; 86(5):688-691.
- Haidukewych G.J., Springer B.D., Jacofsky D.J., Berry D.J. Total knee arthroplasty for salvage of failed internal fixation or nonunion of the distal femur. J Arthroplasty. 2005; 20:344-349.
- Lunebourg A., Parratte S., Ollivier M., Garcia-Parra K., Argenson J. Lower function, quality of life, and survival rate after total knee arthroplasty for posttraumatic arthritis than for primary arthritis. Acta Orthop. 2015; 86(2):189-194
- Massin P., Bonnin M., Parratte S., Vargas R., Piriou P., Deschamps G. French Hip Knee Society (SFHG). Total knee replacement in post-traumatic arthritic knees with limitation of flexion. Orthop Traumatol Surg Res. 2011; 97:28-33.
- Morag G., Kulidjian A., Zalzal P., Shasha N., Gross A.E., Backstein D. Total knee replacement in previous recipients of fresh osteochondral allograft transplants. J Bone Joint Surg. Am. 2006; 88:541-546.
- Papagelopoulos P.J., Karachalios T., Themistocleous G.S., Papadopoulos E.C., Savvidou O.D., Rand J.A. Total knee arthroplasty in patients with pre-existing fracture deformity. Orthopedics. 2007; 30:373-378.
- Peersman G., Laskin R., Davis J., Peterson M. Infection in total knee replacement: a retrospective review of 6489 total knee replacements. Clin Orthop Relat Res. 2001; 92:15-23.
- Phillips C.B., Barrett J.A., Losina E. et al. Incidence rates of dislocation, pulmonary embolism, and deep infection during the first six months after elective total hip replacement. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85 (1):20-26
- Phillips J.E., Crane T.P., Noy M. et al. The incidence of deep prosthetic infections in a specialist orthopaedic hospital: a 15-year prospective survey. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88:943-948
- Rademakers M.V., Kerkhoffs G.M., Sierevelt I.N., Raaymakers E.L., Marti R.K. Operative treatment of 109 tibial plateau fractures: five- to 27-year follow-up results. J Orthop Trauma. 2007;21:5-10.
- Schenker M.L., Mauck R.L., Ahn J., Mehta S. Pathogenesis and prevention of posttraumatic osteoarthritis after intraarticular fracture. J Am Acad Orthop Surg. 2014; 22:20-28.
- Soo Hoo N.F., Lieberman J.R., Ko C.Y., Zingmond D.S. Factors predicting complication rates following total knee replacement. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88 (3):480-485
- Wu LD, Xiong Y, Yan S G, Yang QS. Total knee replacement for posttraumatic degenerative arthritis of the knee. Chin J Traumatol. 2005; 8:195-199.
Дополнительные файлы
