АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Аннотация
Проведен ретроспективный анализ 97 случаев эндопротезирования плечевого сустава у пациентов в период с декабря 1998 по декабрь 2009 года. У 92 (94,8%) больных выполнено монополюсное, а у 5 (5,8%) - тотальное эндопротезирование плечевого сустава. Общая частота хороших и удовлетворительных результатов составила 32,0% (у 31 из 97 обследованных больных). Неудовлетворительные и плохие результаты составили 68,0% (66 пациентов, в числе которых все 5 случаев тотального эндопротезирования). Выявлен низкий уровень хороших и удовлетворительных результатов в группах пациентов с застарелыми переломами и переломовывихами, обусловленный выраженным изменением не только костных структур плечевого сустава, но и его мышечного аппарата, в первую очередь, ротаторной манжеты. В исследуемой группе больных отсутствовала должная предоперационная диагностика состояния ротаторной манжеты, суставной поверхности лопатки, что показывает необходимость тщательного предоперационного обследования для определения показаний к эндопротезированию плечевого сустава и выбора типа эндопротеза. Неудовлетворительные результаты тотального эндопротезирования связаны с миграцией винтов при трансакромиальном доступе и развитием субакромиального импинджмента. Можно говорить о необходимости сужения показаний к применению лопаточного компонента «Орто-П», отдав предпочтение применению имплантатов цементной фиксации без металлической основы. Необходимо внедрение в практику анатомичных эндопротезов третьего поколения, позволяющих наиболее полно воспроизводить анатомию и биомеханику плечевого сустава.
Об авторах
Д. В. Ненашев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
А. П. Варфоломеев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
С. В. Майков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
Список литературы
1. Зацепин С.Т., Бурдыгин В.Н. Эндопротез верхнего суставного конца плечевой кости из титана. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. 1972; 6: 118-120.
2. Ненашев Д.В. Реконструктивные операции при застарелых повреждениях плечевого сустава [дис.... д-ра мед. наук]. СПб, 2002. 245 с.
3. Шаповал А.Н., Балашов Б.Н., Валенцев Г.В. и др. Эндопротез проксимального суставного конца плечевой кости. Бюл. откр. изобр. 1992; (23): 50-52.
4. Языков Д.К. Исход операции артроаллопластики плечевого сустава. Ортопед. травматол. 1960; (4): 63-65.
5. Bankes M.J., Emery R.J. Pioneers of shoulder replacement: Themistocles Gluck and Jules Emile Pean. J. Shoulder Elbow Surg. 1995; 4(4): 259-262.
6. Boileau P., Walch G. Adaptability and modulation in shoulder prosthesis. Acta Orthop. Belg. 1995; 6: 49-61.
7. Boileau P., Sinnerton R.J., Chuinard C, Walch G. Arthroplasty of the Shoulder. J. Bone Joint Surg. Br. 2006; 88(5): 562-575.
8. Boileau P., Avidor C., Krishnan S.G. et al. Cemented polyethylene versus uncemented metal-backed glenoid components in total shoulder arthroplasty: a prospective, double-blind, randomized study. J. Shoulder Elbow Surg. 2002; 11: 351-359.
9. Burkhead W.Z., Fridman R.J. History and development of shoulder arthroplasty. In: Fridman R.J., ed. Arthroplasty of the shoulder. Thieme: New York; 1994. 502 p.
10. Gartsman G.M., Edwards T.B. Shoulder arthroplasty. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2008. 544 p.
11. Harryman D.T., Sidles J.A., Harris S.L., Lippitt S.B., Matsen F.A. 3rd. The effect of articular conformity and the size of the humeral head component on laxity and motion after gleniohumeral arthroplasty: A study in cadaver. J. Bone Joint Surg. Am. 1995; 77: 555-563.
12. Katz D.A., O'Toole G., Cogswell L., Sauzieres P., Valenti P. A history of the reverse shoulder prosthesis. Int. J. Shoulder Surg. 2007; 1(4): 108-113.
13. Krueger F.G. A vitalium replica arthroplasty on the shoulder: A case report of aseptic necrosis of the proximal end of the humerus. Surgery. 1951; 30: 1005-1011.
14. Neer C. Articular replacement for the humeral head. J. Bone Joint Surg. Am. 1955; 37: 215-228.
15. Neer C.S. Displaced proximal humeral fractures. Part 1. Classification and evaluation. J. Bone Joint Surg. Am. 1970; 52(6): 1077-1089.
16. Neer C.S. 2nd Replacement arthroplasty for gleniohumeral osteoarthritis. J. Bone Joint Surg. Am. 1974; 56(1): 1-13.
17. Nyffeler R.V., Sheikh R., Jacob H.A., Gerber C. Influence of humeral prosthesis height on biomechanics of gleniohumeral abduction an in vitro study. J. Bone Joint Surg. Am. 2004; 86: 575-580.
18. Pearl M.L., Volk A.G. Coronal plane geometry of the proximal humerus relevant to prosthetic arthroplasty. J. Shoulder Elbow Surg. 1996; 5: 320-326.
19. Pearl M.L., Kurutz S. Geometric analysis of commonly used prosthetic systems for proximal humeral replacement. J. Bone Joint Surg. Am. 1999; 81: 660-671.
20. Richard A., Judet R., Rene L. Acrylik prosthetic reconstruction of the upper end of the humerus for fracture-luxations. J. Chir. 1952; 68: 537-547.
21. Takase K.R., Yamamoto K., Imakiire A., Burkhead W.Z. Jr. The radiographic study in the relationship of the gleniohumeral joint. J. Orthop. Res. 2004; 22: 298-305.
Для цитирования:
Ненашев Д.В., Варфоломеев А.П., Майков С.В. АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2012;(2):71-78. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--2-71-78
For citation:
Nenashev D.V., Varfolomeev A.P., Maykov S.V. ANALYSIS OF LONG-TERM RESULTS OF SHOULDER ARTHROPLASTY. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;(2):71-78. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--2-71-78
Просмотров: 172
Послать статью по эл. почте 