Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ МИКРОХИРУРГИИ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--2-22-28

Полный текст:

Аннотация

Проведен анализ результатов использования современных технологий реконструктивно-пластической микрохирургии при лечении 9 больных с последствиями тяжелых травм и неудовлетворительными результатами ранее выполненных операций в области плечевого сустава. У этих пациентов было произведено 12 микрохирургических вмешательств с использованием 12 кровоснабжаемых тканевых комплексов, среди которых существенно преобладали островковые лоскуты (83,3%). У больных с дефектами костей рассматриваемой области дополнительно было выполнено 4 операции артродеза плечевого сустава и 2 операции внутреннего интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости штифтом с блокированием. Общая частота местных осложнений и неудовлетворительных ближайших результатов комплексного хирургического лечения составила 25,0%. При этом большинство из них стали следствием неудач ортопедических операций. Отдаленные результаты лечения признаны хорошими и отличными. Установлено, что несмотря на достаточно ограниченное использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии у больных с патологией области плечевого сустава разнообразный ее спектр в сочетании с анатомо-функциональными особенностями данного отдела конечности обусловливал необходимость резко выраженной индивидуализации выбора как тактики лечения, так и используемых при этом кровоснабжаемых комплексов тканей. Основными целями первичных микрохирургических вмешательств у больных с патологией плечевого сустава являлись реконструкция покровных и подлежащих мягких тканей, а также замещение дефектов костей рассматриваемой области. Последнее обстоятельство определило довольно высокую частоту использования при таких операциях кровоснабжаемых костных лоскутов (44,4%).

Об авторах

Д. И. Кутянов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минзравсоцразвития России
Россия


Л. А. Родоманова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минзравсоцразвития России
Россия


Список литературы

1. Архипов С.В., Кавалерский Г.М. Плечо: современные хирургические технологии. М.: Медицина; 2009. 192 с.

2. Васин В.В., Александров Н.М., Перетягин С.П., Малинкин Э.Д. Случай закрытия обширного дефекта мягких тканей и костей лопаточной области и верхней трети плеча мышечным лоскутом с осевым кровообращением. Нижегородские ведомости медицины. 2007; 6: 28-29.

3. Вихриев Б.С. Контрактуры крупных суставов. В кн.: Ожоги (руководство для врачей). Л.: Медицина; 1986. Гл. 12. с. 215-223.

4. Горячев А.Н. Ерофеев А.Т., Гетер М.Э., Фоминых А.А. Однополюсное эндопротезирование при дефектах проксимального отдела плечевой кости после огнестрельных ранений. В кн.: Человек и его здоровье: материалы международного конгресса. СПб.; 1998. с. 49.

5. Дмитриев Г.И., Дмитриев Д.Г. Реконструктивные операции при рубцовых контрактурах плечевого сустава после ожогов. Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2007; 166(1): 30-34.

6. Дмитриев Д.Г. Дмитриев Г.И. Дистракция рубцов при лечении послеожоговых контрактур плечевого сустава. Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006; 4: 77-78.

7. Лушников С.П. Пластика комплексами тканей с осевым типом кровоснабжения у пациентов с дефектами длинных костей верхней конечности [автореф. дис.... канд. мед. наук]. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2009. 27 с.

8. Ненашев Д.В. Реконструктивные операции при застарелых повреждениях плечевого сустава [дис.... докт. мед. наук] СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2002. 279 с.

9. Ненашев Д.В. Эволюция хирургии плечевого сустава в ФГУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий» [актовая речь]. СПб.; 2007. 16 с.

10. Парин Б.В. Оперативное лечение рубцовых контрактур. Молотов: Опгиз; 1946. 72 с.

11. Тихилов Р.М., Лушников С.П., Кочиш А.Ю. Использование латерального края лопатки для пластики верхней трети плечевой кости. Травматология и ортопедия России. 2009; 2: 7-14.

12. Ellman H., Hanker G., Bayer M. Repair of the rotator cuff. End-result study of factors influencing reconstruction. J Bone Joint Surg Am. 1986 Oct; 68(8): 1136-44.

13. Habermeyer P., Ebert T. Current status and perspectives of shoulder replacement. Unfallchirurg. 1999 Sep; 102(9): 668-83.

14. Iannotti, J.P. Naranja R.J. Jr, Warner J.J.P. Surgical management of shoulder arthritis in the young and active patient. In: Complex and revision problems in shoulder surgery. Philadelphia; 1997. p. 289-302.

15. Kulahci Y., Sever C., Uygur F., Oksuz S., Sahin C., Duman H. Pre-expanded pedicled thoracodorsal artery perforator flap for postburn axillary contracture reconstruction. Microsurgery. 2011; 31(1): 26-31.

16. Neer C.S. 2nd. Neer hemiarthroplasty and Neer total shoulder arthroplasty in patients fifty years old or less. Long-term results. J Bone Joint Surg Am. 1999; 81(2): 295-296.

17. Petersen S.A., Hawkins R.J. Revision of failed total shoulder arthroplasty. Orthop Clin. North Am. 1998; 29(3): 519-533.

18. Riggenbach M.D., Najarian R.G., Bishop J.Y. Recurrent, locked posterior glenohumeral dislocation requiring hemiarthroplasty and posterior bone block with humeral head autograft. Orthopedics. 2012; 35(2): e277-282.

19. Wada T., Usui M., Isu K., Yamawakii S., Ishii S. Reconstruction and limb salvage after resection for malignant bone tumour of the proximal humerus. A sling procedure using a free vascularised fibular graft. J Bone Joint Surg Br. 1999; 81(5): 808-813.

20. Wang J., Shen J., Dickinson I.C. Functional outcome of arthrodesis with avascularized fibular graft and a rotational latissimus dorsi flap after proximal humerus sarcoma resection. Ann. Surg. Oncol. 2011; 18(7): 1852-1859.


Для цитирования:


Кутянов Д.И., Родоманова Л.А. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ МИКРОХИРУРГИИ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2012;(2):22-28. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--2-22-28

For citation:


Kutyanov D.I., Rodomanova L.A. USE OF TECHNOLOGIES OF PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE MICROSURGERY IN TREATMENT OF PATIENTS WITH PATHOLOGY OF THE SHOULDER JOINT. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;(2):22-28. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2012--2-22-28

Просмотров: 171


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)