Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА СПОСОБА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИНАЛЬНЫМИ СТАДИЯМИ АРТРОЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-21-32

Аннотация

Цель исследования - обосновать алгоритм выбора метода хирургического лечения пациентов с поздними стадиями деформирующего артроза голеностопного сустава на основании сравнительного анализа факторов риска получения плохих результатов после операций артродезирования и эндопротезирования. Материал и методы. Проведен анализ плохих исходов лечения и обусловивших их причин после операций артродезирования и эндопротезирования голеностопного сустава, выполненных в РНИИИТО им. Р.Р. Вредена с 2003 по 2014 г. В первую группу исследования были включены 63 пациента, которым был выполнен двухсуставной артродез голеностопного и подтаранного суставов интрамедуллярным блокируемым стержнем, во вторую группу - 71 больной после эндопротезирования голеностопного сустава с использованием имплантатов Mobility (DePuy) - 27, Hintegra (NewDeal) - 37 и STAR (Waldemar Link) - 7. В сроки от 6 месяцев до 10 лет после операции было проведено клиническое и рентгенологическое обследование пациентов, а также анкетирование по визуально-аналоговой шкале боли и шкале AOFAS. Результаты. Результаты исследования показали, что грубые деформации костей, формирующих голеностопный сустав, в частности варусные или вальгусные деформации, превышающие угол в 100, исключают возможность корректно установить компоненты эндопротезов и не дают оснований рассчитывать на их длительное и успешное функционирование. Поэтому больным с указанными грубыми деформациями ГСС следует рекомендовать операции артродезирования пораженных суставов. Рациональные углы анкилозирования ГСС в сагиттальной плоскости в пределах 90-950 могут снизить вероятность быстрого прогрессирования артроза в суставах среднего отдела стопы. Факторами риска развития асептической нестабильности после эндопротезирования ГСС являются молодой возраст пациентов, предполагающий повышенные нагрузки на сустав, наличие в анамнезе переломов костей, формирующих ГСС. Заключение. С учетом выявленных факторов риска развития патологических состояний, определяющих плохие исходы операций артродезирования и эндопротезирования ГСС, обоснован и представлен алгоритм выбора рационального метода оперативного лечения больных с терминальными стадиями деформирующего артроза этого сустава, базирующийся на результатах собственных исследований и данных специальной литературы.

Об авторах

К. С. МИХАЙЛОВ
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


В. Г. ЕМЕЛЬЯНОВ
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Р. М. ТИХИЛОВ
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия


А. Ю. КОЧИШ
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Е. П. СОРОКИН
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Для цитирования:


МИХАЙЛОВ К.С., ЕМЕЛЬЯНОВ В.Г., ТИХИЛОВ Р.М., КОЧИШ А.Ю., СОРОКИН Е.П. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА СПОСОБА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИНАЛЬНЫМИ СТАДИЯМИ АРТРОЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2016;(1):21-32. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-21-32

For citation:


Mikhaylov K.S., Emelyanov V.G., Tikhilov R.M., Kochish A.Y., Sorokin E.P. SURGICAL DECISION MAKING IN PATIENTS WITH END-STAGE OF ANKLE OSTEOATHRITIS. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;(1):21-32. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-21-32

Просмотров: 587


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)