Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ОРИГИНАЛЬНЫЙ СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОГО НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА СПИРАЛЬНО ИЗОГНУТЫМИ ПЛАСТИНАМИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-3-99-109

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования явилось  обоснование  и апробация в клинике  оригинального способа малоинвазивного накостного  остеосинтеза  спирально  изогнутыми пластинами при переломах  диафиза  плечевой  кости во всех его отделах.

Материал  и методы. В ходе прикладного топографо-анатомического исследования, проведенного  на 14 нефиксированных верхних конечностях, была отработана оригинальная техника проведения  и установки спирально изогнутых  пластин  из двух небольших  хирургических доступов длиной  3–5 см, расположенных в верхней трети плеча по латеральной его поверхности  и в нижней  трети по передней поверхности  этого сегмента. В клинике  по предложенному способу выполнен  остеосинтез  у 31 пострадавшего  с изолированными переломами диафиза  плечевой кости на разных уровнях и в сочетании переломов диафиза  с переломами хирургической шейки.

Результаты.  Топографо-анатомическое исследование, включавшее  препарирование и специальные измерения, показало,  что проведение  пластин  по предложенному способу обеспечивает  с закономерным постоянством их расположение на безопасном расстоянии от подмышечного,  лучевого, мышечно-кожного и срединного нервов, от плечевой и глубокой артерий плеча, а также от сухожилия длинной  головки двуглавой  мышцы плеча. Результаты клинического применения описанного  способа остеосинтеза  подтвердили возможности его использования при переломах в различных отделах диафиза а также в области хирургической шейки плечевой кости. Отчетливые рентгенологические признаки формирования костной мозоли, свидетельствовавшие о сращении  перелома, были отмечены  через 12 недель у 10 из 28 пациентов  (36%); через 18 недель – у 18 из 25 (72%)  и через 24 недели  – у всех 25 обследованных пациентов  (100%).  Через  24 недели  после проведенных  операций  у 25 обследованных пациентов  среднее значение  баллов по шкале daSH составило  13±3,6 (от 3 до 36). при этом хороший результат был отмечен у 17 (68%) пациентов, а удовлетворительный – в 8 (32%) случаях. по шкале constant Shoulder  Score к этому сроку среднее значение  баллов  было равно 80±4,63  (от 60 до 91). Отличный результат  был достигнут в 7 (28%) случаях, хороший – в 12 (48%), удовлетворительный – в 5 (20%) и неудовлетворительный – у одного (4%) пациента  с субакромиальным импиджментом после неточной установки  пластины.  Случаев  повреждения крупных кровеносных  сосудов и нервов плеча, замедленной консолидации и формирования ложных суставов не наблюдалось.

Заключение. Малоинвазивный остеосинтез спирально изогнутыми пластинами является безопасным и эффективным  способом восстановления функции травмированной верхней конечности  при переломах  диафиза  плечевой кости и может быть рекомендован  к широкому клиническому использованию.

Об авторах

А. Ю. Кочиш
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена, Санкт-Петербург
Россия

Кочиш Александр Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор заместитель директора по научной и учебной работе.

Ул. Акад. Байкова,  д. 8, Санкт-петербург, Россия, 195427; e-mail: auk1959@mail.ru



Б. А. Майоров
Всеволожская клиническая межрайонная больница, Всеволожск, Ленинградская обл.
Россия
Майоров Борис Александрович - заведующий травматолого-ортопедическим отделением


И. Г. Беленький
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия

Беленький Игорь Григорьевич - доктор медицинских наук доцент кафедры травматологии и ортопедии 



Список литературы

1. Апагуни А.э., Арзуманов С.В., Воротников А.А., ульянченко М.И. Анатомо-функциональные исходы оперативного лечения больных с переломами диафи-за плечевой кости. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010;(4):32-35.

2. Джоджуа А.В. Ретроградный остеосинтез бедренной и плечевой костей. Вестник Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова. 2008;(2): 25-27.

3. Купкенов Д.э. Способ остеосинтеза сегментарного перелома плечевой кости стержневым аппаратом. Травматология и ортопедия России. 2010;(4):73-77.

4. Тюляев Н.В., Воронцова Т.Н., Соломин Л.Н., Скоморошко п.В. История развития и современное состояние проблемы лечения травм конечностей методом чрескостного остеосинтеза (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2011;(2):179-190.

5. Челноков А.Н., Баженов А.В., Корж О.Е. закрытый ан-теградный интрамедуллярный остеосинтез переломов дистальной трети плечевой кости. Вестник травматологии и ортопедии Урала. 2009;(1):49-53.

6. Шаповалов В.М., Хоминец В.В. Особенности применения внешнего и последовательного остеосинтеза у раненых с огнестрельными переломами длинных костей. Травматология и ортопедия России. 2010;(1):7-13.

7. Blum J., Janzing H., Gahr R. et al. clinical performance of a new medullary humeral nail: antegrade versus retrograde insertion. J Orthop Trauma. 2001;15:342-349.

8. Canale S.T., Beaty J.H. Campbell's Operative Orthopaedics. 12th edition: Elsevier Mosby. 2013. p. 2852-2862.

9. Castoldi F., Blonna D., Assom M. Simple and complex fractures of the humerus. Springer, Italia; 2015. p. 213-248.

10. Fernandez Dell'Oca A.A. The principle of helical implants. Unusual ideas worth considering. Case studies. Injury. 2002; 33(1):29-40.

11. Livani B., Belangero W.D. Bridging plate osteosynthesis of humeral shaft fractures. Injury. 2004; 35:587-595.

12. Ming Y., Baoguou J., Dianying Zh. CN102551863 (B). Anatomical humerus bridge-type bone fracture plate. https://worldwide-i.espacenet.com/publicationDetails/biblio?FT=D&date=20120711&DB=&locale=en_EP&CC=CN&NR=102551863A&KC=A&ND=4

13. Rommens P.M., Blum J., Runkel M. Retrograde nailing of humeral shaft fractures. Clin Orthop. 1998;35(1):26-39.

14. Shin S.J., Sohn H.S., Do N.H. Minimally invasive plate osteosynthesis of humeral shaft fractures: a technique to aid fracture reduction and minimize compli-cations. J Orthop Trauma. 2012;26(10):585-589.

15. Volgas D.A., Stannard J.P., Alonso J.E. Nonunions of the humerus. Clin Orthop Relat Res. 2004;419(1):46-50.

16. Zhiquan A., Bingfang Z., Yeming W., Chi Z., Peiyan H. Minimally inva-sive plating osteosynthesis (MIPO) of middle and distal third humeral shaft fractures. J Orthop Trauma. 2007;21(9):628-633.


Для цитирования:


Кочиш А.Ю., Майоров Б.А., Беленький И.Г. ОРИГИНАЛЬНЫЙ СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОГО НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА СПИРАЛЬНО ИЗОГНУТЫМИ ПЛАСТИНАМИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ. Травматология и ортопедия России. 2016;22(3):99-109. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-3-99-109

For citation:


Kochish A.Y., Maiorov B.A., Belenky I.G. HE NEW METHOD OF MINIMALLY INVASIVE OSTEOSYTHESIS OF HUMERAL SHAFT FRACTURES WITH HELICAL PLATES. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;22(3):99-109. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-3-99-109

Просмотров: 660


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)