ОРИГИНАЛЬНЫЙ СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОГО НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА СПИРАЛЬНО ИЗОГНУТЫМИ ПЛАСТИНАМИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Целью исследования явилось  обоснование  и апробация в клинике  оригинального способа малоинвазивного накостного  остеосинтеза  спирально  изогнутыми пластинами при переломах  диафиза  плечевой  кости во всех его отделах.

Материал  и методы. В ходе прикладного топографо-анатомического исследования, проведенного  на 14 нефиксированных верхних конечностях, была отработана оригинальная техника проведения  и установки спирально изогнутых  пластин  из двух небольших  хирургических доступов длиной  3–5 см, расположенных в верхней трети плеча по латеральной его поверхности  и в нижней  трети по передней поверхности  этого сегмента. В клинике  по предложенному способу выполнен  остеосинтез  у 31 пострадавшего  с изолированными переломами диафиза  плечевой кости на разных уровнях и в сочетании переломов диафиза  с переломами хирургической шейки.

Результаты.  Топографо-анатомическое исследование, включавшее  препарирование и специальные измерения, показало,  что проведение  пластин  по предложенному способу обеспечивает  с закономерным постоянством их расположение на безопасном расстоянии от подмышечного,  лучевого, мышечно-кожного и срединного нервов, от плечевой и глубокой артерий плеча, а также от сухожилия длинной  головки двуглавой  мышцы плеча. Результаты клинического применения описанного  способа остеосинтеза  подтвердили возможности его использования при переломах в различных отделах диафиза а также в области хирургической шейки плечевой кости. Отчетливые рентгенологические признаки формирования костной мозоли, свидетельствовавшие о сращении  перелома, были отмечены  через 12 недель у 10 из 28 пациентов  (36%); через 18 недель – у 18 из 25 (72%)  и через 24 недели  – у всех 25 обследованных пациентов  (100%).  Через  24 недели  после проведенных  операций  у 25 обследованных пациентов  среднее значение  баллов по шкале daSH составило  13±3,6 (от 3 до 36). при этом хороший результат был отмечен у 17 (68%) пациентов, а удовлетворительный – в 8 (32%) случаях. по шкале constant Shoulder  Score к этому сроку среднее значение  баллов  было равно 80±4,63  (от 60 до 91). Отличный результат  был достигнут в 7 (28%) случаях, хороший – в 12 (48%), удовлетворительный – в 5 (20%) и неудовлетворительный – у одного (4%) пациента  с субакромиальным импиджментом после неточной установки  пластины.  Случаев  повреждения крупных кровеносных  сосудов и нервов плеча, замедленной консолидации и формирования ложных суставов не наблюдалось.

Заключение. Малоинвазивный остеосинтез спирально изогнутыми пластинами является безопасным и эффективным  способом восстановления функции травмированной верхней конечности  при переломах  диафиза  плечевой кости и может быть рекомендован  к широкому клиническому использованию.