Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ИССЛЕДОВАНИЕ ДИНАМИКИ КРОВОТОКА В СУБХОНДРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ У БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ ПОСЛЕ ТУННЕЛИЗАЦИИ И ВВЕДЕНИЯ АУТОЛОГИЧНОЙ КРОВИ С ЭЛЕМЕНТАМИ КОСТНОГО МОЗГА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-3-22-30

Полный текст:

Аннотация

Введение. Остеоартроз коленного  сустава приводит  к существенному снижению  работоспособности и инвалидизации людей трудоспособного  возраста. при лечении данной категории  больных доминирующее положение занимает  артропластика. Однако  многие ортопеды  все более склоняются к операциям,  позволяющим сохранить анатомо-функциональную целостность  коленного  сустава и отложить  операцию  по тотальной  замене коленного сустава на более поздние сроки. Одним из таких методов лечения является субхондральная туннелизация с введением аутологичной крови с элементами костного мозга.

Цель работы – исследовать  динамику  кровотока  в субхондральной области  эпифиза  большеберцовой кости после туннелизации и введения  аутологичной крови с элементами костного мозга и ее влияние на процесс реабилитации  у больных гонартрозом.

Материал  и методы. Работа  основана  на результатах исследования 26 больных  гонартрозом  2-3  степени. Оперативное лечение заключалось в выполнении туннелизации мыщелков  бедренной  и большеберцовой кости с введением аутологичной крови с элементами костного мозга. Кровообращение субхондральной области эпифиза большеберцовой кости исследовалось в операционной, до начала операции, после туннелизации и после введения аутокрови.  Регистрацию кровотока  производили с помощью  высокочастотной ультразвуковой доплерографии. функциональное состояние  пациента  и тяжесть  патологии  анализировали с помощью  индексной  комплексной оценки.

Результаты.  у больных  гонартрозом  после  туннелизации мыщелков  бедренной  и большеберцовой костей в 46,2% случаев регистрировалось значительное увеличение  кровотока  (на 42–108%,  р<0,05)  в субхондральной области  эпифиза  большеберцовой кости, у 58% больных  этой группы повышенный кровоток  сохранялся после введения  аутокрови  с элементами костного  мозга. у больных  со значительным увеличением кровотока  показатель индексной оценки походки, мышечной силы и среднего критерия реабилитации был больше на 23% (р<0,05), 21% (р<0,05) и 17,4% (р<0,05) соответственно,  чем в группе больных без выраженного  прироста.  Доля больных с увеличением индексной оценки походки, мышечной силы, деформации сустава, функции, качества жизни также была выше в группе больных с увеличением показателей кровотока.

Выводы. Значительный прирост  кровотока  в субхондральной области  эпифиза  большеберцовой кости после туннелизации и введения  аутокрови  с элементами костного  мозга  способствует  улучшению  функции сустава и качества жизни больных гонартрозом.

Об авторах

Е. Н. Щурова
Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” имени акад. Г.А. Илизарова, Курган
Россия

Щурова Елена Николаевна - доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории коррекции деформации и удлинения конечностей.

Ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, Россия, 640014, e-mail: elena.shurova@mail.ru

 



М. Ю. Бирюкова
Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” имени акад. Г.А. Илизарова, Курган
Россия

Бирюкова Мария Юрьевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патологии суставов 



П. П. Буравцов
Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” имени акад. Г.А. Илизарова, Курган
Россия

Буравцов Павел Павлович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патологии суставов 



В. С. Бунов
Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” имени акад. Г.А. Илизарова, Курган
Россия

Бунов Вячеслав Сергеевич - кандидат медицинских наук старший научный сотрудник лаборатории патологии суставов 



Список литературы

1. Болезни суставов: руководство для врачей. под. ред. В.И. Мазурова. Спб.; 2008. 397 с.

2. Брагина С.В., Матвеев Р.п. Структура стойкой утраты трудоспособности у пациентов с гонартрозом. Гений ортопедии. 2011;4:101-105.

3. Бунов В.С., Щурова Е.Н., Бирюкова М.Ю., Буравцов п.п. Способ исследований кровенаполнения суб-хондральной области мыщелка кости при гонартро-зе. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2014;4(52):40-47.

4. Гайдышев И.п. Анализ и обработка данных. Спец. справочник. Спб.: питер, 2001. 145 с.

5. Калягин А.Н., Синдыхеева Н.Г., Витвицкая К.Б. Медицинская экпертиза больных с остеоартрозом. Заместитель главного врача. 2013;10: 26-37.

6. Левенец В.Н., пляцко В.В. Деформирующий гонар-троз (некоторые вопросы патогенеза). Вестник РАМН. 1992;6: 22-24.

7. Мазуров В.И., Барановский А.Ю., Лила А.М., Зоткин Е.Г. Лечение и профилактика болезней суставов. Спб.; 2006. 320 с.

8. Макушин В.Д., Чегуров О.К. Методика индексной оценки гонартроза и эффективности его лечения. Гений ортопедии. 2007;2:9-13.

9. Макушин В.Д., Чегуров О.К. Субхондральная тун-нелизация: вопросы технологии и эффективности лечения при гонартрозе. Гений ортопедии. 2006;4: 99-104.

10. Макушин В.Д., Чегуров О.К., Сазонова Н.В., Буравцов п.п., Бунов В.С., Камшилов Б.В. Гонартроз: альтернативные методы оперативного лечения. Курган;2010. 625 с.

11. Насонова В.А. проблема остеоартроза в XXI веке. Сибир. мед. журнал. 2001;3:5-9.

12. Новик А.А., Иванов Р.А. Клеточная терапия. М.; 2008. 212 с.

13. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Бунов В.С., Чегуров О.К. Обоснование туннелизации метафизов бедренной и большеберцовой костей при гонартрозе. Травматология и ортопедия России. 2009;4:60-64.

14. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Ступина Т.А., Степанов М.А. Экспериментальные аспекты изучения репара-тивной регенерации суставного хряща в условиях тун-нелирования субхондральной зоны с введением ауто-логичного костного мозга. Гений ортопедии. 2010;2:5-10.

15. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Чегуров О.К., Бирюкова М.Ю. Лечение больных гонартрозом вне-суставным микрофрактурированием субхондральных зон и костномозговой стимуляцией по методике РНЦ «ВТО». Гений ортопедии. 2009;3:54-60.

16. Шевцов В.И., попков А.В., Щуров В.А., Бунов В.С., Щурова Е.Н. Васкуляризирующие операции при артериальной недостаточности нижних конечностей. Руководство для врачей. М.; 2007. 208 с.

17. Щеглов Э.А. Хроническая венозная недостаточность и гоноартроз. Вестник травматол. и ортопед. имени Н.Н. Приорова. 2012;2:31-34.

18. Щурова Е.Н., Макушин В.Д., Бирюкова М.Ю., Буравцов п.п., Чегуров О.К., Тепленький М.п. Особенности микроциркуляции в субхондральной области эпифиза большеберцовой кости у больных го-нартрозом. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012;4(44):35-40.

19. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M., Bannwarth B., Bijlsma J.W.J. et al. Eular recommendations 2003: an evidence based approach to management of knee osteoarthritis: report of task force of the standing committee for international clinical studies including therapeutic trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003;62:1145-1155.

20. Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological assessment of osteoarthrosis. Ann Rheum Dis.1957;16:494-501.

21. Uchio Y., Ochi M., Adachi N., Nishikori T., Kawasaki K. Intraosseous hypertension and venous congestion in osteonecrosis of the knee. Clin Orthop Relat Res. 2001; 384:217-223.

22. Welch R.D., Johnston C.E., Waldron M.J., Poteet B. Bon changes associated with intraosseous hypertension in the caprine tibia. J Bon Joint Surg Am.1993;75(1):53-60.


Для цитирования:


Щурова Е.Н., Бирюкова М.Ю., Буравцов П.П., Бунов В.С. ИССЛЕДОВАНИЕ ДИНАМИКИ КРОВОТОКА В СУБХОНДРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ У БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ ПОСЛЕ ТУННЕЛИЗАЦИИ И ВВЕДЕНИЯ АУТОЛОГИЧНОЙ КРОВИ С ЭЛЕМЕНТАМИ КОСТНОГО МОЗГА. Травматология и ортопедия России. 2016;22(3):22-30. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-3-22-30

For citation:


Shchurova E.N., Biryukova M.I., Buravtsov P.P., Bunov V.S. THE STUDY OF BLOOD FLOW DYNAMICS IN TIBIAL SUBCHONDRAL EPIPHYSEAL ZONE OF PATIENTS WITH GONARTHROSIS AFTER TUNNELIZATION AND INFUSING AUTOLOGOUS BLOOD WITH BONE MARROW ELEMENTS. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;22(3):22-30. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-3-22-30

Просмотров: 405


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)