Отправить статью по E-mail 
ИССЛЕДОВАНИЕ ДИНАМИКИ КРОВОТОКА В СУБХОНДРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ У БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ ПОСЛЕ ТУННЕЛИЗАЦИИ И ВВЕДЕНИЯ АУТОЛОГИЧНОЙ КРОВИ С ЭЛЕМЕНТАМИ КОСТНОГО МОЗГА
- Авторы: Щурова Е.Н.1, Бирюкова М.Ю.1, Буравцов П.П.1, Бунов В.С.1
-
Учреждения:
- Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” имени акад. Г.А. Илизарова, Курган
- Выпуск: Том 22, № 3 (2016)
- Страницы: 22-30
- Раздел: Клинические исследования
- Дата подачи: 15.10.2016
- Дата принятия к публикации: 15.10.2016
- Дата публикации: 15.10.2016
- URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/167
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-3-22-30
- ID: 167
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Остеоартроз коленного сустава приводит к существенному снижению работоспособности и инвалидизации людей трудоспособного возраста. при лечении данной категории больных доминирующее положение занимает артропластика. Однако многие ортопеды все более склоняются к операциям, позволяющим сохранить анатомо-функциональную целостность коленного сустава и отложить операцию по тотальной замене коленного сустава на более поздние сроки. Одним из таких методов лечения является субхондральная туннелизация с введением аутологичной крови с элементами костного мозга.
Цель работы – исследовать динамику кровотока в субхондральной области эпифиза большеберцовой кости после туннелизации и введения аутологичной крови с элементами костного мозга и ее влияние на процесс реабилитации у больных гонартрозом.
Материал и методы. Работа основана на результатах исследования 26 больных гонартрозом 2-3 степени. Оперативное лечение заключалось в выполнении туннелизации мыщелков бедренной и большеберцовой кости с введением аутологичной крови с элементами костного мозга. Кровообращение субхондральной области эпифиза большеберцовой кости исследовалось в операционной, до начала операции, после туннелизации и после введения аутокрови. Регистрацию кровотока производили с помощью высокочастотной ультразвуковой доплерографии. функциональное состояние пациента и тяжесть патологии анализировали с помощью индексной комплексной оценки.
Результаты. у больных гонартрозом после туннелизации мыщелков бедренной и большеберцовой костей в 46,2% случаев регистрировалось значительное увеличение кровотока (на 42–108%, р<0,05) в субхондральной области эпифиза большеберцовой кости, у 58% больных этой группы повышенный кровоток сохранялся после введения аутокрови с элементами костного мозга. у больных со значительным увеличением кровотока показатель индексной оценки походки, мышечной силы и среднего критерия реабилитации был больше на 23% (р<0,05), 21% (р<0,05) и 17,4% (р<0,05) соответственно, чем в группе больных без выраженного прироста. Доля больных с увеличением индексной оценки походки, мышечной силы, деформации сустава, функции, качества жизни также была выше в группе больных с увеличением показателей кровотока.
Выводы. Значительный прирост кровотока в субхондральной области эпифиза большеберцовой кости после туннелизации и введения аутокрови с элементами костного мозга способствует улучшению функции сустава и качества жизни больных гонартрозом.
Ключевые слова
Об авторах
Е. Н. Щурова
Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” имени акад. Г.А. Илизарова, Курган
Автор, ответственный за переписку.
Email: elena.shurova@mail.ru
Щурова Елена Николаевна - доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории коррекции деформации и удлинения конечностей.
Ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, Россия, 640014, e-mail: elena.shurova@mail.ruРоссия
М. Ю. Бирюкова
Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” имени акад. Г.А. Илизарова, Курган
Email: fake@neicon.ru
Бирюкова Мария Юрьевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патологии суставов
РоссияП. П. Буравцов
Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” имени акад. Г.А. Илизарова, Курган
Email: fake@neicon.ru
Буравцов Павел Павлович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патологии суставов
РоссияВ. С. Бунов
Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” имени акад. Г.А. Илизарова, Курган
Email: fake@neicon.ru
Бунов Вячеслав Сергеевич - кандидат медицинских наук старший научный сотрудник лаборатории патологии суставов
РоссияСписок литературы
- Болезни суставов: руководство для врачей. под. ред. В.И. Мазурова. Спб.; 2008. 397 с.
- Брагина С.В., Матвеев Р.п. Структура стойкой утраты трудоспособности у пациентов с гонартрозом. Гений ортопедии. 2011;4:101-105.
- Бунов В.С., Щурова Е.Н., Бирюкова М.Ю., Буравцов п.п. Способ исследований кровенаполнения суб-хондральной области мыщелка кости при гонартро-зе. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2014;4(52):40-47.
- Гайдышев И.п. Анализ и обработка данных. Спец. справочник. Спб.: питер, 2001. 145 с.
- Калягин А.Н., Синдыхеева Н.Г., Витвицкая К.Б. Медицинская экпертиза больных с остеоартрозом. Заместитель главного врача. 2013;10: 26-37.
- Левенец В.Н., пляцко В.В. Деформирующий гонар-троз (некоторые вопросы патогенеза). Вестник РАМН. 1992;6: 22-24.
- Мазуров В.И., Барановский А.Ю., Лила А.М., Зоткин Е.Г. Лечение и профилактика болезней суставов. Спб.; 2006. 320 с.
- Макушин В.Д., Чегуров О.К. Методика индексной оценки гонартроза и эффективности его лечения. Гений ортопедии. 2007;2:9-13.
- Макушин В.Д., Чегуров О.К. Субхондральная тун-нелизация: вопросы технологии и эффективности лечения при гонартрозе. Гений ортопедии. 2006;4: 99-104.
- Макушин В.Д., Чегуров О.К., Сазонова Н.В., Буравцов п.п., Бунов В.С., Камшилов Б.В. Гонартроз: альтернативные методы оперативного лечения. Курган;2010. 625 с.
- Насонова В.А. проблема остеоартроза в XXI веке. Сибир. мед. журнал. 2001;3:5-9.
- Новик А.А., Иванов Р.А. Клеточная терапия. М.; 2008. 212 с.
- Шевцов В.И., Макушин В.Д., Бунов В.С., Чегуров О.К. Обоснование туннелизации метафизов бедренной и большеберцовой костей при гонартрозе. Травматология и ортопедия России. 2009;4:60-64.
- Шевцов В.И., Макушин В.Д., Ступина Т.А., Степанов М.А. Экспериментальные аспекты изучения репара-тивной регенерации суставного хряща в условиях тун-нелирования субхондральной зоны с введением ауто-логичного костного мозга. Гений ортопедии. 2010;2:5-10.
- Шевцов В.И., Макушин В.Д., Чегуров О.К., Бирюкова М.Ю. Лечение больных гонартрозом вне-суставным микрофрактурированием субхондральных зон и костномозговой стимуляцией по методике РНЦ «ВТО». Гений ортопедии. 2009;3:54-60.
- Шевцов В.И., попков А.В., Щуров В.А., Бунов В.С., Щурова Е.Н. Васкуляризирующие операции при артериальной недостаточности нижних конечностей. Руководство для врачей. М.; 2007. 208 с.
- Щеглов Э.А. Хроническая венозная недостаточность и гоноартроз. Вестник травматол. и ортопед. имени Н.Н. Приорова. 2012;2:31-34.
- Щурова Е.Н., Макушин В.Д., Бирюкова М.Ю., Буравцов п.п., Чегуров О.К., Тепленький М.п. Особенности микроциркуляции в субхондральной области эпифиза большеберцовой кости у больных го-нартрозом. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012;4(44):35-40.
- Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M., Bannwarth B., Bijlsma J.W.J. et al. Eular recommendations 2003: an evidence based approach to management of knee osteoarthritis: report of task force of the standing committee for international clinical studies including therapeutic trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003;62:1145-1155.
- Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological assessment of osteoarthrosis. Ann Rheum Dis.1957;16:494-501.
- Uchio Y., Ochi M., Adachi N., Nishikori T., Kawasaki K. Intraosseous hypertension and venous congestion in osteonecrosis of the knee. Clin Orthop Relat Res. 2001; 384:217-223.
- Welch R.D., Johnston C.E., Waldron M.J., Poteet B. Bon changes associated with intraosseous hypertension in the caprine tibia. J Bon Joint Surg Am.1993;75(1):53-60.
Дополнительные файлы
