THE STUDY OF BLOOD FLOW DYNAMICS IN TIBIAL SUBCHONDRAL EPIPHYSEAL ZONE OF PATIENTS WITH GONARTHROSIS AFTER TUNNELIZATION AND INFUSING AUTOLOGOUS BLOOD WITH BONE MARROW ELEMENTS

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. The knee osteoarthrosis leads to a significant reduction of working ability. as well as to disability of working-age people. Arthroplasty is dominated the main method in treatment of such patients. However, many orthopedists are more and more inclined to the surgeries which allow to preserve the knee anatomic-and-functional integrity and to delay the surgery of the knee total replacement for later periods. Subchondral tunnelization with infusing autologous blood with bone marrow elements is one of such methods. of treatment for the patients of this category.

Purpose to study the dynamics of the blood flow in the tibial epiphyseal subchondral zone after tunnelization and infusing autologous blood with bone marrow elements and its effect on the rehabilitation process of patients with gonarthrosis.

Material and methods. The work was based on the results of studying 26 patients with Degree grade 2-3 gonarthrosis. Surgical treatment included performing tunnelization of femoral and tibial condyles with infusing autologous blood containing bone marrow elements. Circulation of tibial subchondral epiphyseal zone was studied in the operation room, before surgery, after tunnelization and after infusing autologous blood. Blood flow registered using high-frequency ultrasonic Dopplerography. The patient functional condition and the pathology severity analyzed using complex index score.

Results. The significant (42-108%, р<0.05) increase in blood flow registered in tibial subchondral epiphyseal zone in patients with gonarthrosis after tunnelization of femoral and tibial condyles in 46.2% of cases, and the increased blood flow persisted after infusing autologous blood with bone marrow elements in 58% of the patients from this group. In patients with significant blood flow increase the index score rate of gait, muscle strength and mean rehabilitation criterion was reliably 23% (р<0.05), 21% (р<0.05) and 17.4% (р<0.05) more, respectively, comparing with the group of patients without the pronounced increase. The proportion of patients with the increase in the index score of gait, muscular strength, joint deformity, function, quality of life was also higher in the group of patients with blood flow rate increase.

Conclusions. The significant increase in blood flow of tibial subchondral epiphyseal zone after tunnelization and infusing autologous blood with bone marrow elements contributed to the improvement of joint function and quality of life in patients with gonarthrosis.

About the authors

E. N. Shchurova

Ilizarov Russian Scientific Center «Restorative Traumatology and Orthopedics, Kurgan

Author for correspondence.
Email: elena.shurova@mail.ru

Shchurova Elena N. - leading researcher of the laboratory for deformity correction and lengthening.

Ul. M. Ulyanova, 6, Kurgan, Russia, 640014; e-mail: elena.shurova@mail.ru Russian Federation

M. I. Biryukova

Ilizarov Russian Scientific Center «Restorative Traumatology and Orthopedics, Kurgan

Email: fake@neicon.ru

Biriukova Mariya I. - researcher of the laboratory of pathology of joints 

Russian Federation

P. P. Buravtsov

Ilizarov Russian Scientific Center «Restorative Traumatology and Orthopedics, Kurgan

Email: fake@neicon.ru

Buravtsov Pavel P. - senior researcher of the laboratory of pathology of joints 

Russian Federation

V. S. Bunov

Ilizarov Russian Scientific Center «Restorative Traumatology and Orthopedics, Kurgan

Email: fake@neicon.ru

Bunov Vyacheslav S. - senior researcher of the laboratory of pathology of joints 

Russian Federation

References

  1. Болезни суставов: руководство для врачей. под. ред. В.И. Мазурова. Спб.; 2008. 397 с.
  2. Брагина С.В., Матвеев Р.п. Структура стойкой утраты трудоспособности у пациентов с гонартрозом. Гений ортопедии. 2011;4:101-105.
  3. Бунов В.С., Щурова Е.Н., Бирюкова М.Ю., Буравцов п.п. Способ исследований кровенаполнения суб-хондральной области мыщелка кости при гонартро-зе. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2014;4(52):40-47.
  4. Гайдышев И.п. Анализ и обработка данных. Спец. справочник. Спб.: питер, 2001. 145 с.
  5. Калягин А.Н., Синдыхеева Н.Г., Витвицкая К.Б. Медицинская экпертиза больных с остеоартрозом. Заместитель главного врача. 2013;10: 26-37.
  6. Левенец В.Н., пляцко В.В. Деформирующий гонар-троз (некоторые вопросы патогенеза). Вестник РАМН. 1992;6: 22-24.
  7. Мазуров В.И., Барановский А.Ю., Лила А.М., Зоткин Е.Г. Лечение и профилактика болезней суставов. Спб.; 2006. 320 с.
  8. Макушин В.Д., Чегуров О.К. Методика индексной оценки гонартроза и эффективности его лечения. Гений ортопедии. 2007;2:9-13.
  9. Макушин В.Д., Чегуров О.К. Субхондральная тун-нелизация: вопросы технологии и эффективности лечения при гонартрозе. Гений ортопедии. 2006;4: 99-104.
  10. Макушин В.Д., Чегуров О.К., Сазонова Н.В., Буравцов п.п., Бунов В.С., Камшилов Б.В. Гонартроз: альтернативные методы оперативного лечения. Курган;2010. 625 с.
  11. Насонова В.А. проблема остеоартроза в XXI веке. Сибир. мед. журнал. 2001;3:5-9.
  12. Новик А.А., Иванов Р.А. Клеточная терапия. М.; 2008. 212 с.
  13. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Бунов В.С., Чегуров О.К. Обоснование туннелизации метафизов бедренной и большеберцовой костей при гонартрозе. Травматология и ортопедия России. 2009;4:60-64.
  14. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Ступина Т.А., Степанов М.А. Экспериментальные аспекты изучения репара-тивной регенерации суставного хряща в условиях тун-нелирования субхондральной зоны с введением ауто-логичного костного мозга. Гений ортопедии. 2010;2:5-10.
  15. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Чегуров О.К., Бирюкова М.Ю. Лечение больных гонартрозом вне-суставным микрофрактурированием субхондральных зон и костномозговой стимуляцией по методике РНЦ «ВТО». Гений ортопедии. 2009;3:54-60.
  16. Шевцов В.И., попков А.В., Щуров В.А., Бунов В.С., Щурова Е.Н. Васкуляризирующие операции при артериальной недостаточности нижних конечностей. Руководство для врачей. М.; 2007. 208 с.
  17. Щеглов Э.А. Хроническая венозная недостаточность и гоноартроз. Вестник травматол. и ортопед. имени Н.Н. Приорова. 2012;2:31-34.
  18. Щурова Е.Н., Макушин В.Д., Бирюкова М.Ю., Буравцов п.п., Чегуров О.К., Тепленький М.п. Особенности микроциркуляции в субхондральной области эпифиза большеберцовой кости у больных го-нартрозом. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012;4(44):35-40.
  19. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M., Bannwarth B., Bijlsma J.W.J. et al. Eular recommendations 2003: an evidence based approach to management of knee osteoarthritis: report of task force of the standing committee for international clinical studies including therapeutic trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003;62:1145-1155.
  20. Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological assessment of osteoarthrosis. Ann Rheum Dis.1957;16:494-501.
  21. Uchio Y., Ochi M., Adachi N., Nishikori T., Kawasaki K. Intraosseous hypertension and venous congestion in osteonecrosis of the knee. Clin Orthop Relat Res. 2001; 384:217-223.
  22. Welch R.D., Johnston C.E., Waldron M.J., Poteet B. Bon changes associated with intraosseous hypertension in the caprine tibia. J Bon Joint Surg Am.1993;75(1):53-60.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2016


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies