ИССЛЕДОВАНИЕ ДИНАМИКИ КРОВОТОКА В СУБХОНДРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ У БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ ПОСЛЕ ТУННЕЛИЗАЦИИ И ВВЕДЕНИЯ АУТОЛОГИЧНОЙ КРОВИ С ЭЛЕМЕНТАМИ КОСТНОГО МОЗГА

Введение. Остеоартроз коленного  сустава приводит  к существенному снижению  работоспособности и инвалидизации людей трудоспособного  возраста. при лечении данной категории  больных доминирующее положение занимает  артропластика. Однако  многие ортопеды  все более склоняются к операциям,  позволяющим сохранить анатомо-функциональную целостность  коленного  сустава и отложить  операцию  по тотальной  замене коленного сустава на более поздние сроки. Одним из таких методов лечения является субхондральная туннелизация с введением аутологичной крови с элементами костного мозга.

Цель работы – исследовать  динамику  кровотока  в субхондральной области  эпифиза  большеберцовой кости после туннелизации и введения  аутологичной крови с элементами костного мозга и ее влияние на процесс реабилитации  у больных гонартрозом.

Материал  и методы. Работа  основана  на результатах исследования 26 больных  гонартрозом  2-3  степени. Оперативное лечение заключалось в выполнении туннелизации мыщелков  бедренной  и большеберцовой кости с введением аутологичной крови с элементами костного мозга. Кровообращение субхондральной области эпифиза большеберцовой кости исследовалось в операционной, до начала операции, после туннелизации и после введения аутокрови.  Регистрацию кровотока  производили с помощью  высокочастотной ультразвуковой доплерографии. функциональное состояние  пациента  и тяжесть  патологии  анализировали с помощью  индексной  комплексной оценки.

Результаты.  у больных  гонартрозом  после  туннелизации мыщелков  бедренной  и большеберцовой костей в 46,2% случаев регистрировалось значительное увеличение  кровотока  (на 42–108%,  р<0,05)  в субхондральной области  эпифиза  большеберцовой кости, у 58% больных  этой группы повышенный кровоток  сохранялся после введения  аутокрови  с элементами костного  мозга. у больных  со значительным увеличением кровотока  показатель индексной оценки походки, мышечной силы и среднего критерия реабилитации был больше на 23% (р<0,05), 21% (р<0,05) и 17,4% (р<0,05) соответственно,  чем в группе больных без выраженного  прироста.  Доля больных с увеличением индексной оценки походки, мышечной силы, деформации сустава, функции, качества жизни также была выше в группе больных с увеличением показателей кровотока.

Выводы. Значительный прирост  кровотока  в субхондральной области  эпифиза  большеберцовой кости после туннелизации и введения  аутокрови  с элементами костного  мозга  способствует  улучшению  функции сустава и качества жизни больных гонартрозом.