Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Межэкспертная согласованность результатов МРТ диагностики патологии вращательной манжеты плечевого сустава

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-4-102-111

Полный текст:

Реферат

Актуальность. МРТ плечевого сустава является одним из основных методов диагностики повреждений вращательной манжеты и определения дальнейшей тактики лечения. Согласованность результатов интерпретации МРТ между специалистами при различных вариантах разрывов плечевого сустава является неотъемлемой частью оценки эффективности диагностического теста. Цель — оценка согласованности интерпретации данных МРТ при патологии вращательной манжеты плечевого сустава между врачами-травматологами, а также между травматологами и рентгенологом. Материал и методы. Исследование представляет собой ретроспективный анализ результатов лучевых методов исследования и протоколов операций 57 пациентов с различными патологиями плечевого сустава, которым выполнялись МРТ плечевого сустава и артроскопическая ревизия плечевого сустава в период с 2017 по 2019 г. Среди обследованных было 38 (67%) мужчин и 19 (33%) женщин. Средний возраст пациентов составил 52,7±13,6 лет. В рамках работы была проведена оценка чувствительности и специфичности, а также межэкспертной надежности МРТ плечевого сустава. Результаты. У 52 пациентов была выявлена патология вращательной манжеты: в 98% случаев — повреждение сухожилия надостной мышцы, в 26% — сухожилия надостной и подостной мышц, в 2% — изолированное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и в 39% — повреждение сухожилий надостной и подлопаточной мышц. При анализе результатов максимальная согласованность интерпретации результатов МРТ была достигнута при определении полнослойного разрыва сухожилия надостной мышцы, а также кальцинатов сухожилия надостной мышцы. Однако были выявлены существенные разногласия между ортопедами с различным стажем работы в определении наличия и вида патологии сухожилий подостной и подлопаточной мышц, неполнослойных разрывов и тендиноза сухожилия надостной мышцы. Заключение. Высокая согласованность трактовки результатов МРТ в определении патологии вращательной манжеты плечевого сустава между травматологами, а также между травматологами и рентгенологами наблюдается только при оценке патологии сухожилия надостной мышцы, при кальцинирующем тендините и полнослойном повреждении. Диагностика тендинозов и неполнослойных разрывов остается затруднительной, и результаты интерпретации сильно разнятся. Стоит отметить также гетерогенность результатов диагностики патологии сухожилий подостной и подлопаточной мышц.

Об авторах

А. Н. Логвинов
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Логвинов Алексей Николаевич — врач травматолог-ортопед

Москва



О. В. Макарьева
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Макарьева Оксана Владимировна — врач травматолог-ортопед

Москва



Д. О. Ильин
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Ильин Дмитрий Олегович — канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед, Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ассистент кафедры травматологии и ортопедии, ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Москва



П. М. Каданцев
ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Каданцев Павел Михайлович — аспирант кафедры травматологии и ортопедии

Москва



А. Р. Зарипов
ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Зарипов Азиз Римович — аспирант кафедры травматологии и ортопедии

Москва



А. В. Фролов
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Фролов Александр Владимирович — канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед, Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); доцент кафедры травматологии и ортопедии, ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Москва



Н. Е. Магнитская
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Магнитская Нина Евгеньевна — канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед

Москва



М. С. Рязанцев
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Рязанцев Михаил Сергеевич — канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед

Москва



М. Е. Бурцев
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Бурцев Михаил Евгеньевич — врач травматолог-ортопед, Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)

Москва



А. В. Королёв
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Королёв Андрей Вадимович — д-р мед. наук, главный врач Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); профессор кафедры травматологии и ортопедии, ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Москва



Список литературы

1. Matava M.J., Purcell D.B., Rudzki J.R. Partial-thickness rotator cuff tears. Am J Sports Med. 2005;33(9):14051417. doi: 10.1177/0363546505280213.

2. Sharma G., Bhandary S., Khandige G., Kabra U. MR Imaging of Rotator Cuff Tears: Correlation with Arthroscopy. J Clin Diagn Res. 2017;11(5):TC24-TC27. doi: 10.7860/JCDR/2017/27714.9911.

3. Мурашина И.В., Егорова Е.А., Савицкий П.П., Хасаншин М.М., Дедюрин А.А. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике последствий повреждений плечевого сустава. Медицинский вестник МВД. 2011;4(53):15-20.

4. Khazzam M., Kuhn J.E., Mulligan E., Abboud J.A., Baumgarten K.M., Brophy R.H. et al. Magnetic resonance imaging identification of rotator cuff retears after repair: interobserver and intraobserver agreement. Am J Sports Med. 2012;40(8):1722-1727. doi: 10.1177/0363546512449424.

5. Spencer E.E. Jr., Dunn W.R., Wright R.W., Wolf B.R., Spindler K.P., McCarty E. et al. Interobserver agreement in the classification of rotator cuff tears using magnetic resonance imaging. Am J Sports Med. 2008;36(1):99-103. doi: 10.1177/0363546507307504.

6. Xiao J.,Cui G.Q., Wang J.Q. Diagnosis of bursal-side partialthickness rotator cuff tears. Orthop Surg. 2010;2(4):260-265. doi: 10.1111/j.1757-7861.2010.00097.x.

7. Гончаров Е.Н., Акимкина А.М., Знаменский И.А., Чибисов С.М., Лисаченко И.В., Юматова Е.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений мягкотканных структур плечевого сустава. Фундаментальные исследования. 2012; (7, ч. 1):76-79.

8. Smith T.O., Daniell H., Geere J.A., Toms A.P., Hing C.B. The diagnostic accuracy of MRI for the detection of partial- and full-thickness rotator cuff tears in adults. Magn Reson Imaging. 2012;30(3):336-346. doi: 10.1016/j.mri.2011.12.008.

9. Логвинов А.Н., Ильин Д.О., Каданцев П.М., Макарьева О.В., Бурцев М.Е., Рязанцев М.С., Магнитская Н.Е., Фролов А.В., Королев А.В. Особенности диагностики частичных разрывов вращательной манжеты плечевого сустава. Травматология и ортопедия России 2019;25(2):143-149. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-143-149.

10. Jain N.B., Collins J., Newman J.S., Katz J.N., Losina E., Higgins L.D. Reliability of magnetic resonance imaging assessment of rotator cuff: the ROW study. PM R. 2015;7(3):245-254. doi: 10.1016/j.pmrj.2014.08.949.

11. Balich S.M., Sheley R.C., Brown T.R., Sauser D.D., Quinn S.F. MR imaging of the rotator cuff tendon: interobserver agreement and analysis of interpretive errors. Radiology. 1997;204(1):191-194. doi: 10.1148/radiology.204.1.9205245.

12. Robertson P.L., Schweitzer M.E., Mitchell D.G., Schlesinger F., Epstein R.E., Frieman B.G., Fenlin J.M. Rotator cuff disorders: interobserver and intraobserver variation in diagnosis with MR imaging. Radiology. 1995;194(3):831-835. doi: 10.1148/radiology.194.3.7862988.

13. Grant J.A., Miller B.S., Jacobson J.A., Morag Y., Bedi A., Carpenter J.E., MOON Shoulder Group. Intraand inter-rater reliability of the detection of tears of the supraspinatus central tendon on MRI by shoulder surgeons. J Shoulder Elbow Surg. 2013;22(6):725-731. doi: 10.1016/j.jse.2012.08.011.

14. Madden M.E. The magic-angle effect of the supraspinatus tendon. Radiol Technol. 2006;77(5):357-365.

15. Van Dyck P., Gielen J.L., Veryser J., Weyler J., Vanhoenacker F.M., Van Glabbeek F. et al. Tears of the supraspinatus tendon: assessment with indirect magnetic resonance arthrography in 67 patients with arthroscopic correlation. Acta Radiol. 2009;50(9):10571063. doi: 10.3109/02841850903232723.


Для цитирования:


Логвинов А.Н., Макарьева О.В., Ильин Д.О., Каданцев П.М., Зарипов А.Р., Фролов А.В., Магнитская Н.Е., Рязанцев М.С., Бурцев М.Е., Королёв А.В. Межэкспертная согласованность результатов МРТ диагностики патологии вращательной манжеты плечевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2020;26(4):102-111. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-4-102-111

For citation:


Logvinov A.N., Makarieva O.V., Ilʼin D.O., Kadantsev P.M., Zaripov A.R., Frolov A.V., Magnitskaya N.E., Ryazantsev M.S., Burtsev M.E., Korolev A.V. Magnetic Resonance Imaging Identification of Rotator Cuff Pathology: Inter-rater Realibilty. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(4):102-111. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-4-102-111

Просмотров: 253


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)